董曉鋒

【摘 要】目的：探討?zhàn)逇鉄o(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的價(jià)值。方法：選取本院于2018年1-12月收治的60例腹股溝疝老年患者，按照手術(shù)方式不同分為2組，每組30例，對(duì)照組采用Bassini法修補(bǔ)治療，觀察組則實(shí)施無(wú)張力修補(bǔ)治療，對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年腹股溝疝患者，通過(guò)開(kāi)展無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，效果好，恢復(fù)快，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;疝修補(bǔ)術(shù);老年;無(wú)張力

Abstract：Objective To investigate the value of tension-free hernioplasty in the treatment of elderly inguinal hernia.Methods 60 elderly patients with inguinal hernia admitted to our hospital from January to December 2018 were divided into two groups according to different surgical methods，30 cases in each group.The control group was treated with Bassini method，while the observation group was treated with tension-free repair.The operation time，intraoperative bleeding volume and hospitalization time of the two groups were compared，and the pain degree of the other two groups was compared.Results The operation time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05），and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Tension-free hernioplasty for elderly patients with inguinal hernia has good effect，quick recovery，light pain and high clinical value.

Key words： Inguinal hernia;Hernioplasty;Old age;Tension-free

【中圖分類號(hào)】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

腹股溝疝實(shí)為普外科中一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)生率達(dá)1～5%[1]。此病多因腹內(nèi)壓增高、腹股溝管底部薄弱所致，多數(shù)患者需行手術(shù)治療，傳統(tǒng)術(shù)式有Mcvay、Bassini法等，但此些手術(shù)術(shù)中需廣泛分離，有著較大的組織損傷，此外，縫合修補(bǔ)的組織有著比較大的張力，愈合慢，術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈。本文針對(duì)本院收治的老年腹股溝疝患者，選用疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)來(lái)治療，效果突出，現(xiàn)對(duì)此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2018年1-12月這一階段內(nèi)，選取本院收治的老年腹股溝疝（≥60歲）患者60例，均經(jīng)檢查診斷確診為初發(fā)性腹股溝疝，沒(méi)有腹股溝管壁損傷、薄弱情況;排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者（如肝、腎等），另排除雙側(cè)疝及合并急性肺部感染者。將患者依據(jù)手術(shù)方式不同分成2組，每組30例，對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡區(qū)間60～75歲，平均（67.4±3.1）歲;觀察組中，男17例，女13例，年齡區(qū)間60～75歲，平均（67.2±3.0）歲;兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化對(duì)比，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，采用Bassini法進(jìn)行修補(bǔ)。觀察組則行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療：解剖腹股溝管，將疝囊找出，然后選擇與腹膜外脂肪約2cm位置處，將疝囊橫斷，將疝囊與網(wǎng)塞縫合在一起，用充填式網(wǎng)塞外瓣與疝環(huán)周圍的腹橫筋膜縫合并固定。將成型平片放置在精索后，并使其與腹股溝管后壁周圍的組織進(jìn)行間斷縫合（一圈），精索復(fù)位，對(duì)外環(huán)進(jìn)行重建。術(shù)后，對(duì)有無(wú)出血進(jìn)行檢查，間斷縫合皮下組織與皮膚。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS20.0處理文中計(jì)量資料，由（）表示，t檢驗(yàn);若組間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，則由P<0.05表示。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間相比對(duì)照組，均明顯偏短（P<0.05），而術(shù)中出血量則顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腹股溝疝是一種比較常見(jiàn)的普外科病癥，其除了與腹股溝疝遭受破壞或缺損有密切關(guān)聯(lián)之外，還與腹內(nèi)壓異常升高，以及腹部強(qiáng)度大幅減弱等，存在緊密的聯(lián)系[2]。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)實(shí)際從根本上來(lái)講，就是把人工生物材料當(dāng)作補(bǔ)片，對(duì)腹股溝管的后壁進(jìn)行強(qiáng)化，這除了能較好的將傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)正常組織解剖結(jié)構(gòu)所造成的干擾給克服掉之外，還具有更加分明的層次;此外，還需要指出的是，完成修補(bǔ)操作后，其周圍組織會(huì)出現(xiàn)無(wú)張力擴(kuò)張，整個(gè)手術(shù)操作比較簡(jiǎn)便，且手術(shù)用時(shí)短。由本文研究得知，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均相比對(duì)照組，均明顯偏短，而術(shù)中出血量顯著偏少。由此提示，將無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)用于治療老年腹股溝疝患者，可獲得較好的治療效果，且術(shù)后恢復(fù)快，臨床綜用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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鐘誠(chéng)，汪宏.雙腹腔鏡全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2017，17（6）：524-526.