段飛濤

【摘 要】目的：探究踝關(guān)節(jié)骨折患者應用切開復位內(nèi)固定術(shù)治療的有效性。方法：以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例，隨機分為2組，各30例。采用傳統(tǒng)石膏外固定術(shù)治療對照組，采用切開復位內(nèi)固定術(shù)治療觀察組。比較兩組療效及并發(fā)癥。結(jié)果：在治療優(yōu)良率上，對照組總體為80.0%，觀察組總體為93.33%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，對照組發(fā)生率為16.67%，觀察組發(fā)生率為3.33%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)骨折患者應用切開復位內(nèi)固定術(shù)治療的效果顯著，即可促使患者踝關(guān)節(jié)功能顯著改善，還能減少并發(fā)癥，改善預后，值得推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;切開復位內(nèi)固定術(shù);治療有效性

【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

在臨床骨科疾病中，踝關(guān)節(jié)骨折是一種常見病、多發(fā)病，其多為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，而治療此類患者的關(guān)鍵在于精確復位[1]。對于患者而言，其腳踝部扭傷是造成骨折的主要原因，且間接高能量導致踝部出現(xiàn)活動障礙、外翻或內(nèi)翻畸形、腫脹、劇烈疼痛等，患者若不及時治療，則極易影響其活動范圍，嚴重時還可對其生命安全造成威脅[2]。本文以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例，隨機分為2組，各30例，即探究了踝關(guān)節(jié)骨折患者應用切開復位內(nèi)固定術(shù)治療的有效性，現(xiàn)報道如下內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 資料 以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者60例，隨機分為2組，各30例。其中，觀察組女12例，男18例，年齡為21-68歲，平均為（45.3±2.9）歲。對照組女13例，男17例，年齡為22-69歲，平均為（46.7±2.4）歲。兩組基本情況對比存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 采用傳統(tǒng)石膏外固定術(shù)治療對照組，即對骨折部位采用傳統(tǒng)手法牽引復位，復位滿意后，采用石膏常規(guī)固定骨折部位。采用切開復位內(nèi)固定術(shù)治療觀察組，首先對患者骨折情況予以充分了解，然后對患者實施連續(xù)硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或全身麻醉，術(shù)前指導患者采取平臥位，開始手術(shù)時，固定順序為外、后、內(nèi)踝，將切口作于內(nèi)踝時，若患者為單純內(nèi)踝骨折，則需切開關(guān)節(jié)囊，注意保護大隱靜脈安全，注意確保準確復位?？刹捎每晌章葆敾蛘咚少|(zhì)骨螺釘進行固定。如果患者為外踝骨折，則需將手術(shù)切口作于腓骨后緣，采用腓骨遠端解剖鋼板或者螺釘有效固定外踝。如果患者為雙踝骨折，則需對外踝復位后，之后采用螺釘固定，采用松質(zhì)骨螺釘對后踝骨折行前后方向加壓固定，之后將手術(shù)切口逐層縫合。

1.3 觀察指標 比較兩組療效（根據(jù)Mazur踝關(guān)節(jié)功能評[3]分判定：90-100分為優(yōu);80-89分為良;70-79分為可;70分以下為差。）及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。文中計量數(shù)據(jù)可采取t值進行檢驗，文中計數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進行檢驗，以P<0.05評定組間差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效情況對比 在治療優(yōu)良率上，對照組總體為80.0%，觀察組總體為93.33%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

在并發(fā)癥方面，對照組發(fā)生率為16.67%（其中關(guān)節(jié)僵硬3例、切口感染2例），觀察組發(fā)生率為3.33%（其中1例切口感染），二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

針對踝關(guān)節(jié)骨折患者，臨床首選的治療方案為手術(shù)，但由于患者存在腓骨短縮移位不良，極易發(fā)生創(chuàng)傷，退行性關(guān)節(jié)炎，因而在手術(shù)前需進行復位，然后固定骨折部位，以恢復踝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)。目前在治療此類患者的過程中，可采取的固定方式包括螺絲釘以及鋼板，通常采用兩顆空心螺絲釘固定內(nèi)踝骨折，并將要處理骨折塊，以有效固定[4]。在踝關(guān)節(jié)解剖復位中，傳統(tǒng)石膏外固定術(shù)是十分常用的方法，其優(yōu)勢在于無創(chuàng)、操作難度低，可促進骨折愈合。但此種方法解剖復位效果差，都存在移位情況，因而總體療效欠佳。而通過對患者實施切開復位內(nèi)固定術(shù)，其可在直視下完成手術(shù)，可在充分了解患者骨折端情況后，予以固定操作和精準解剖復位，因此療效更為顯著[5]。

本文的研究中，在治療優(yōu)良率上，對照組總體為80.0%，觀察組總體為93.33%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，對照組發(fā)生率為16.67%，觀察組發(fā)生率為3.33%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。因此可見，踝關(guān)節(jié)骨折患者應用切開復位內(nèi)固定術(shù)治療具有積極價值和意義。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折患者應用切開復位內(nèi)固定術(shù)治療的效果顯著，即可促使患者踝關(guān)節(jié)功能顯著改善，還能減少并發(fā)癥，改善預后，值得推廣和應用。

參考文獻

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