郜麗霞 張高揚 金瑞錦

摘要：PBL（ problem-based learning）教學模式應用在生理學教學過程中，主要以自我指導學習和小組討論展開。一般情況下，該方法是對生理學教學過程中重點問題的重新構(gòu)建和情景再現(xiàn)，組合教師指導，讓學生首先通過查閱相關(guān)文獻，展開小組討論，進而提出解決問題的方法。在教學過程中，教師對課程的研究，包括設計理念、實施方式以及考核與評估體系都是建立在新的教學目標上。目前，高職教育越來越重視PBL教學模式的應用。實踐證明，PBL教學能夠加強學生自主學習的能力，提高日常教學效果。本文對PBL教學在生理學課程中的應用進行初步分析。

關(guān)鍵詞：PBL教學模式 生理學 自主學習

PBL教學模式改變了生理學課程以講授為主的傳統(tǒng)教學模式，不僅使教師明確了學生的水平層次、學習需求及興趣，而且有利于激發(fā)學生學習熱情，讓他們?nèi)虆⑴c到日常生理學教學過程中，加強自主學習的能力，提高學習效率和學習質(zhì)量。

一、課程現(xiàn)狀

當前高職高專院校以傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式為標準，學生將所需的藥學基礎知識和應用技能按照一定的程序進行吸收和轉(zhuǎn)化。作為“疊積木”的培養(yǎng)模式，這種教學模式確實可以快速并且批量地培養(yǎng)新的藥學工作者。但這種培養(yǎng)模式也有自身的弊端，會直接導致各專業(yè)之間脫節(jié)，不利于學生知識面的擴展以及學習能力的培養(yǎng)。PBL教學模式正是解決該問題的有效手段之一，同時也是藥學教學改革的準確方向。對于生理學課程，它是一門研究人體生命活動規(guī)律的學科，從基礎的生理學任務及研究方法開始，在細胞層面打開突破口，作為整個課程基礎章節(jié);接著討論各系統(tǒng)的生理學功能，有條理的闡述生命現(xiàn)象機制及影響因子等，挖掘生理活動變化規(guī)律。生理學與藥理學、實用藥物學基礎等學科存在交叉和滲透，學科涉及面廣且利用度高，是整個藥學學習的重中之重，因此為了取得良好的教學效果，生理學教學方法的改革至關(guān)重要。PBL教學方法的應用，加強了藥學專業(yè)及醫(yī)學專業(yè)多學科的交叉和滲透，對未來藥學高職教育教學的改革，有重要的意義。

二、PBL教學模式的起源和發(fā)展

加拿大McMaster University于20世紀60年代為了解決衛(wèi)生保健需求變化相關(guān)問題，把基礎科學與臨床問題合并后開設的一門課程，即PBL （problem-based learning）課程，并由Barrows等在1969年成功報道，成為PBL發(fā)展史上重要的里程碑，自此之后，PBL教學先后在歐洲、瑞典、荷蘭等國家進行了嘗試，且在美國得到了迅速發(fā)展，截止到1991年，全美100所以上的醫(yī)學院采用了教學效果良好的PBL教學模式，哈佛大學醫(yī)學院也普遍采用了PBL教學模式。

相較于國外，我國引進PBL教學較晚。上海第二醫(yī)科大學在1986年率先引入了PBL教學方法。經(jīng)過后期發(fā)展，中國醫(yī)科大學和北京醫(yī)科大學等分別引入了PBL教學，并且在基礎課和實驗課以及臨床課程當中取得了較好成效。近幾年來，全國各職業(yè)院校在職業(yè)教育改革熱潮中爭先引入PBL的教學實踐。

三、PBL教學實施方式

1.確定教學模式

生理學教學模式的確定建立在PBL教學模式下，本質(zhì)是將“疊積木”的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詥栴}為中心的教學模式。以常見的藥學問題或典型的藥學案例展開核心討論，讓學生在課堂和課后做到身體力行，真正回歸課堂，發(fā)揮他們的主觀能動性。課程設計主要通過三步走戰(zhàn)略，第一步課前預習工作，奠定基礎。第二步課堂問題案例匯總，展開分析討論總結(jié)，解決問題。第三步課后相關(guān)資料收集及論文書寫，拓展知識面，升華思維。三個步驟層層疊加，環(huán)環(huán)相扣，從而達到預期教學目的。

2.實施過程

選取2017級藥品經(jīng)營與管理專業(yè)的學生作為生理學課程教學對象，來系統(tǒng)學習生理學課程。具體教學過程分五個階段：第一階段，教師講解PBL教學模式，分組，提出問題，學生利用課余時間討論問題提交作業(yè);第二階段，學生分組討論尋求答案，推薦講解，教師講評，發(fā)放第二部分教案，學生討論問題提交作業(yè);第三階段，學生分組討論尋求答案，推薦講解，教師講評，發(fā)放作業(yè)，學生課余時間討論問題提交作業(yè);第四階段，學生分組討論尋求答案，推薦講解，教師講評總結(jié);第五個階段，發(fā)放調(diào)查問卷評價教學過程。

根據(jù)教學過程，制作網(wǎng)絡調(diào)查問卷，共12題，通過網(wǎng)絡匿名填答，每個手機號作答一次，每個題目進行分值設置，得分越高的學生，對PBL教學過程理解更深刻，綜合素質(zhì)及能力有明顯提升。問卷內(nèi)容如下：第一部分，分析學生對PBL教學方法的認同度;第二部分，了解學生對知識的理解程度，一般應用能力及知識遷移能力等;第三部分，分析學生綜合素質(zhì)能力，增加“負熵”因子，達到“熵減”效果，包括自學能力、資料搜集能力等。

通過PBL教學調(diào)查問卷，總共收集測評114份，分析顯示，PBL教學方法在生理學中的實踐是有效的。40 .35%的學生測評分數(shù)為120分，21.9 3%的學生測評分數(shù)為110分，超過60%的學生是認可PBL教學方法，重難點知識掌握程度較好，綜合素質(zhì)及能力有顯著提升。29.8 2%的學生測評分數(shù)在50—100分這個區(qū)間，說明這部分學生在學習中對知識的掌握程度一般，綜合素質(zhì)和能力提升差異不大。另外，7.02%的學生測評分數(shù)在50分以下，說明在PBL教學中該部分學生掌握程度較低，比傳統(tǒng)教學效果還差，說明不是所有的學生都適應PBL教學模式，應該因材施教。

四、問題與思考

1.存在的問題

在整個調(diào)查問卷過程中，測評分數(shù)在50分以下，主要在生理學教學過程中有以下表現(xiàn)的學生：書面作業(yè)偷工減料、認識淺薄;小組討論參與度不高。該現(xiàn)象也提示教師在教學過程中針對個別學生應進行積極的心理引導，提高他們在課堂中的參與度和熱情。測評分數(shù)在110—120分的學生，明顯表現(xiàn)出該教學方法對于生理學教學是有效的，所以在教學過程中適量增大PBL教學所占課時量，鼓勵他們帶動學習氣氛，將知識進行一個良好的內(nèi)化和輸出。

（1） PBL教學方法現(xiàn)階段存在的問題。PBL教學模式的應用，在生理學教學中是行之有效的。但是，高職學生基礎知識薄弱，存在認知淺薄，在學習中積極性不高，方法不當，甚至有厭學傾向等問題，因此對相關(guān)知識的理解較差。同時，作為三年學制的高職類院校學生，減去實習時間，在校時間僅兩年半，基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課安排緊湊，課時增加難，學習壓力大。此外，生理學與藥理學、醫(yī)學基礎等課程存在交叉，導致PBL教學模式展開的課堂不能有效地將學科之間進行邏輯劃分，甚至出現(xiàn)“熵增”，不利于重難點突破及后續(xù)課程的完成。

（2）師資力量薄弱，素質(zhì)尚需提升。對于高職類院校而言，PBL教學探索從根本上增加了高職院校教育成本，導致教師精力跟不上，專注程度降低，且缺少PBL教學實踐經(jīng)驗，在管理和知識遷移的過程中易出現(xiàn)盲區(qū);學生自學時間不夠，甚至需占用實踐及其他課程時間。按照國外PBL教學要求，6～7人一組，匹配對應的PBL輔導人員，進行管理和教學工作。但現(xiàn)階段，筆者學校師資人數(shù)無法合理匹配學生人數(shù)，缺口較大，在實施過程中不能全面地掌握和了解每個學生的狀況。同時PBL對教師素質(zhì)要求高，不僅能熟悉課本，還要關(guān)聯(lián)相關(guān)學科，且日常教學和行政工作量大，不能深入地理解和研究PBL教學方法，因此教師素質(zhì)尚需提高。

（3）教學條件尚且不足。PBL教學需要大量的資源，必須以全面的文獻數(shù)據(jù)庫、豐富的館藏書籍、合理的教學道具、適宜的教材及先進的大型實驗儀器等硬件為依托，才能保證教學效果，但是該水平的建設需要投入大量人力、物力和財力?，F(xiàn)階段，部分院校仍不能達到該水平辦學條件。

2.思考與調(diào)整

生理學內(nèi)容豐富，在涉及藥理學、基礎藥學服務等知識時，仍需教師系統(tǒng)講解。這樣能夠保證學生在橫向教學中知識的廣度，建立邏輯框架，又可以縱向探索，挖掘知識深度，系統(tǒng)掌握和理解生理學理論體系?，F(xiàn)階段PBL教學模式需適當增加傳統(tǒng)教學，做到“因課制宜”。

五、小結(jié)

PBL教學模式對生理學教學是很好的嘗試，改變了過去教師不知學情，盲目低效率的傳統(tǒng)授課方式。其采用學生為主角，以問題為導向，鼓勵學生參與到生理學教學過程中，激發(fā)學習興趣，提高學習效率，實質(zhì)上是“授之于漁”，為以后走上藥學服務崗位奠定基礎。

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