郜麗霞 張高揚(yáng) 金瑞錦

摘要：PBL（ problem-based learning）教學(xué)模式應(yīng)用在生理學(xué)教學(xué)過程中，主要以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論展開。一般情況下，該方法是對(duì)生理學(xué)教學(xué)過程中重點(diǎn)問題的重新構(gòu)建和情景再現(xiàn)，組合教師指導(dǎo)，讓學(xué)生首先通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，展開小組討論，進(jìn)而提出解決問題的方法。在教學(xué)過程中，教師對(duì)課程的研究，包括設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式以及考核與評(píng)估體系都是建立在新的教學(xué)目標(biāo)上。目前，高職教育越來越重視PBL教學(xué)模式的應(yīng)用。實(shí)踐證明，PBL教學(xué)能夠加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高日常教學(xué)效果。本文對(duì)PBL教學(xué)在生理學(xué)課程中的應(yīng)用進(jìn)行初步分析。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式 生理學(xué) 自主學(xué)習(xí)

PBL教學(xué)模式改變了生理學(xué)課程以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅使教師明確了學(xué)生的水平層次、學(xué)習(xí)需求及興趣，而且有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓他們?nèi)虆⑴c到日常生理學(xué)教學(xué)過程中，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量。

一、課程現(xiàn)狀

當(dāng)前高職高專院校以傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式為標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生將所需的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能按照一定的程序進(jìn)行吸收和轉(zhuǎn)化。作為“疊積木”的培養(yǎng)模式，這種教學(xué)模式確實(shí)可以快速并且批量地培養(yǎng)新的藥學(xué)工作者。但這種培養(yǎng)模式也有自身的弊端，會(huì)直接導(dǎo)致各專業(yè)之間脫節(jié)，不利于學(xué)生知識(shí)面的擴(kuò)展以及學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式正是解決該問題的有效手段之一，同時(shí)也是藥學(xué)教學(xué)改革的準(zhǔn)確方向。對(duì)于生理學(xué)課程，它是一門研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的學(xué)科，從基礎(chǔ)的生理學(xué)任務(wù)及研究方法開始，在細(xì)胞層面打開突破口，作為整個(gè)課程基礎(chǔ)章節(jié);接著討論各系統(tǒng)的生理學(xué)功能，有條理的闡述生命現(xiàn)象機(jī)制及影響因子等，挖掘生理活動(dòng)變化規(guī)律。生理學(xué)與藥理學(xué)、實(shí)用藥物學(xué)基礎(chǔ)等學(xué)科存在交叉和滲透，學(xué)科涉及面廣且利用度高，是整個(gè)藥學(xué)學(xué)習(xí)的重中之重，因此為了取得良好的教學(xué)效果，生理學(xué)教學(xué)方法的改革至關(guān)重要。PBL教學(xué)方法的應(yīng)用，加強(qiáng)了藥學(xué)專業(yè)及醫(yī)學(xué)專業(yè)多學(xué)科的交叉和滲透，對(duì)未來藥學(xué)高職教育教學(xué)的改革，有重要的意義。

二、PBL教學(xué)模式的起源和發(fā)展

加拿大McMaster University于20世紀(jì)60年代為了解決衛(wèi)生保健需求變化相關(guān)問題，把基礎(chǔ)科學(xué)與臨床問題合并后開設(shè)的一門課程，即PBL （problem-based learning）課程，并由Barrows等在1969年成功報(bào)道，成為PBL發(fā)展史上重要的里程碑，自此之后，PBL教學(xué)先后在歐洲、瑞典、荷蘭等國家進(jìn)行了嘗試，且在美國得到了迅速發(fā)展，截止到1991年，全美100所以上的醫(yī)學(xué)院采用了教學(xué)效果良好的PBL教學(xué)模式，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院也普遍采用了PBL教學(xué)模式。

相較于國外，我國引進(jìn)PBL教學(xué)較晚。上海第二醫(yī)科大學(xué)在1986年率先引入了PBL教學(xué)方法。經(jīng)過后期發(fā)展，中國醫(yī)科大學(xué)和北京醫(yī)科大學(xué)等分別引入了PBL教學(xué)，并且在基礎(chǔ)課和實(shí)驗(yàn)課以及臨床課程當(dāng)中取得了較好成效。近幾年來，全國各職業(yè)院校在職業(yè)教育改革熱潮中爭(zhēng)先引入PBL的教學(xué)實(shí)踐。

三、PBL教學(xué)實(shí)施方式

1.確定教學(xué)模式

生理學(xué)教學(xué)模式的確定建立在PBL教學(xué)模式下，本質(zhì)是將“疊積木”的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詥栴}為中心的教學(xué)模式。以常見的藥學(xué)問題或典型的藥學(xué)案例展開核心討論，讓學(xué)生在課堂和課后做到身體力行，真正回歸課堂，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。課程設(shè)計(jì)主要通過三步走戰(zhàn)略，第一步課前預(yù)習(xí)工作，奠定基礎(chǔ)。第二步課堂問題案例匯總，展開分析討論總結(jié)，解決問題。第三步課后相關(guān)資料收集及論文書寫，拓展知識(shí)面，升華思維。三個(gè)步驟層層疊加，環(huán)環(huán)相扣，從而達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的。

2.實(shí)施過程

選取2017級(jí)藥品經(jīng)營與管理專業(yè)的學(xué)生作為生理學(xué)課程教學(xué)對(duì)象，來系統(tǒng)學(xué)習(xí)生理學(xué)課程。具體教學(xué)過程分五個(gè)階段：第一階段，教師講解PBL教學(xué)模式，分組，提出問題，學(xué)生利用課余時(shí)間討論問題提交作業(yè);第二階段，學(xué)生分組討論尋求答案，推薦講解，教師講評(píng)，發(fā)放第二部分教案，學(xué)生討論問題提交作業(yè);第三階段，學(xué)生分組討論尋求答案，推薦講解，教師講評(píng)，發(fā)放作業(yè)，學(xué)生課余時(shí)間討論問題提交作業(yè);第四階段，學(xué)生分組討論尋求答案，推薦講解，教師講評(píng)總結(jié);第五個(gè)階段，發(fā)放調(diào)查問卷評(píng)價(jià)教學(xué)過程。

根據(jù)教學(xué)過程，制作網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，共12題，通過網(wǎng)絡(luò)匿名填答，每個(gè)手機(jī)號(hào)作答一次，每個(gè)題目進(jìn)行分值設(shè)置，得分越高的學(xué)生，對(duì)PBL教學(xué)過程理解更深刻，綜合素質(zhì)及能力有明顯提升。問卷內(nèi)容如下：第一部分，分析學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方法的認(rèn)同度;第二部分，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度，一般應(yīng)用能力及知識(shí)遷移能力等;第三部分，分析學(xué)生綜合素質(zhì)能力，增加“負(fù)熵”因子，達(dá)到“熵減”效果，包括自學(xué)能力、資料搜集能力等。

通過PBL教學(xué)調(diào)查問卷，總共收集測(cè)評(píng)114份，分析顯示，PBL教學(xué)方法在生理學(xué)中的實(shí)踐是有效的。40 .35%的學(xué)生測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為120分，21.9 3%的學(xué)生測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為110分，超過60%的學(xué)生是認(rèn)可PBL教學(xué)方法，重難點(diǎn)知識(shí)掌握程度較好，綜合素質(zhì)及能力有顯著提升。29.8 2%的學(xué)生測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)在50—100分這個(gè)區(qū)間，說明這部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中對(duì)知識(shí)的掌握程度一般，綜合素質(zhì)和能力提升差異不大。另外，7.02%的學(xué)生測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)在50分以下，說明在PBL教學(xué)中該部分學(xué)生掌握程度較低，比傳統(tǒng)教學(xué)效果還差，說明不是所有的學(xué)生都適應(yīng)PBL教學(xué)模式，應(yīng)該因材施教。

四、問題與思考

1.存在的問題

在整個(gè)調(diào)查問卷過程中，測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)在50分以下，主要在生理學(xué)教學(xué)過程中有以下表現(xiàn)的學(xué)生：書面作業(yè)偷工減料、認(rèn)識(shí)淺薄;小組討論參與度不高。該現(xiàn)象也提示教師在教學(xué)過程中針對(duì)個(gè)別學(xué)生應(yīng)進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)，提高他們?cè)谡n堂中的參與度和熱情。測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)在110—120分的學(xué)生，明顯表現(xiàn)出該教學(xué)方法對(duì)于生理學(xué)教學(xué)是有效的，所以在教學(xué)過程中適量增大PBL教學(xué)所占課時(shí)量，鼓勵(lì)他們帶動(dòng)學(xué)習(xí)氣氛，將知識(shí)進(jìn)行一個(gè)良好的內(nèi)化和輸出。

（1） PBL教學(xué)方法現(xiàn)階段存在的問題。PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，在生理學(xué)教學(xué)中是行之有效的。但是，高職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，存在認(rèn)知淺薄，在學(xué)習(xí)中積極性不高，方法不當(dāng)，甚至有厭學(xué)傾向等問題，因此對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解較差。同時(shí)，作為三年學(xué)制的高職類院校學(xué)生，減去實(shí)習(xí)時(shí)間，在校時(shí)間僅兩年半，基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課安排緊湊，課時(shí)增加難，學(xué)習(xí)壓力大。此外，生理學(xué)與藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等課程存在交叉，導(dǎo)致PBL教學(xué)模式展開的課堂不能有效地將學(xué)科之間進(jìn)行邏輯劃分，甚至出現(xiàn)“熵增”，不利于重難點(diǎn)突破及后續(xù)課程的完成。

（2）師資力量薄弱，素質(zhì)尚需提升。對(duì)于高職類院校而言，PBL教學(xué)探索從根本上增加了高職院校教育成本，導(dǎo)致教師精力跟不上，專注程度降低，且缺少PBL教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在管理和知識(shí)遷移的過程中易出現(xiàn)盲區(qū);學(xué)生自學(xué)時(shí)間不夠，甚至需占用實(shí)踐及其他課程時(shí)間。按照國外PBL教學(xué)要求，6～7人一組，匹配對(duì)應(yīng)的PBL輔導(dǎo)人員，進(jìn)行管理和教學(xué)工作。但現(xiàn)階段，筆者學(xué)校師資人數(shù)無法合理匹配學(xué)生人數(shù)，缺口較大，在實(shí)施過程中不能全面地掌握和了解每個(gè)學(xué)生的狀況。同時(shí)PBL對(duì)教師素質(zhì)要求高，不僅能熟悉課本，還要關(guān)聯(lián)相關(guān)學(xué)科，且日常教學(xué)和行政工作量大，不能深入地理解和研究PBL教學(xué)方法，因此教師素質(zhì)尚需提高。

（3）教學(xué)條件尚且不足。PBL教學(xué)需要大量的資源，必須以全面的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、豐富的館藏書籍、合理的教學(xué)道具、適宜的教材及先進(jìn)的大型實(shí)驗(yàn)儀器等硬件為依托，才能保證教學(xué)效果，但是該水平的建設(shè)需要投入大量人力、物力和財(cái)力?，F(xiàn)階段，部分院校仍不能達(dá)到該水平辦學(xué)條件。

2.思考與調(diào)整

生理學(xué)內(nèi)容豐富，在涉及藥理學(xué)、基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)等知識(shí)時(shí)，仍需教師系統(tǒng)講解。這樣能夠保證學(xué)生在橫向教學(xué)中知識(shí)的廣度，建立邏輯框架，又可以縱向探索，挖掘知識(shí)深度，系統(tǒng)掌握和理解生理學(xué)理論體系?，F(xiàn)階段PBL教學(xué)模式需適當(dāng)增加傳統(tǒng)教學(xué)，做到“因課制宜”。

五、小結(jié)

PBL教學(xué)模式對(duì)生理學(xué)教學(xué)是很好的嘗試，改變了過去教師不知學(xué)情，盲目低效率的傳統(tǒng)授課方式。其采用學(xué)生為主角，以問題為導(dǎo)向，鼓勵(lì)學(xué)生參與到生理學(xué)教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，實(shí)質(zhì)上是“授之于漁”，為以后走上藥學(xué)服務(wù)崗位奠定基礎(chǔ)。

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