李小紅 李曉 谷艷娟

【摘要】 目的 探討針對性護理對提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復治療依從性的效果。方法 80例初產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理模式， 觀察組產(chǎn)婦采取針對性護理模式。比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況、護理前后康復鍛煉依從性及康復信念。結(jié)果 護理前， 兩組產(chǎn)婦康復鍛煉依從性及康復信念評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組產(chǎn)婦康復鍛煉依從性評分（87.25±2.86）分及康復信念評分（90.69±2.32）分均高于對照組的（78.21±2.36）、（78.21±2.36）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將針對性護理用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復治療中， 其可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復治療依從性， 豐富了產(chǎn)婦對自身病情的認識理解， 還減少了不良反應(yīng)發(fā)生情況， 臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 盆底肌康復;針對性護理;產(chǎn)婦依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.094

盆底肌功能性障礙是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一類病癥[1]， 病因明確， 與產(chǎn)婦妊娠、分娩密切相關(guān)， 妊娠分娩產(chǎn)生的巨大撕扯力會造成盆底肌肉的損傷， 盆底肌肉與尿道、膀胱、陰道、子宮等女性重要器官緊密相連[2]， 盆底肌損傷會造成產(chǎn)婦盆底肌肌力下降， 臟器脫垂、腹壓異常、尿失禁、性交痛等后果的產(chǎn)生， 嚴重影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量及心理健康。當盆底肌發(fā)生功能性障礙， 及時的康復治療必不可少。本文對針對性護理提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復治療依從性的效果進行著重探討， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年6月收治的80例初產(chǎn)婦， 均伴隨盆底肌損傷。兩組初產(chǎn)婦均順產(chǎn)分娩， 兩組初產(chǎn)婦及家屬均知曉并同意配合本院進行治療研究， 均無治療禁忌證;排除有嚴重心血管疾病、妊娠合并癥、慢性感染性疾病以及嚴重精神疾病的初產(chǎn)婦[3]。將產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組產(chǎn)婦年齡23～35歲， 平均年齡（29.00±2.23）歲;文化程度：初中及以下10例， 高中10例， 大專及以上20例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～34歲， 平均年齡（28±2.99）歲;文化程度：初中及以下11例， 高中10例， 大專及以上19例。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理模式， 給予產(chǎn)婦常護理指導和康復鍛煉， 定時檢測產(chǎn)婦盆底康復情況。觀察組產(chǎn)婦采用針對性護理模式， 具體內(nèi)容如下。①健康教育宣傳：對產(chǎn)婦講解產(chǎn)生盆底肌功能性障礙的病理原因， 講解盆底肌功能性障礙產(chǎn)生的影響因素以及發(fā)生尿失禁、性交痛、腹壓異常的原因， 醫(yī)護人員需告知產(chǎn)婦如何預防盆底功能障礙的發(fā)生[4]。不同產(chǎn)婦有其不同的特性， 因人而異， 制定個性化治療方案。告知產(chǎn)婦治療方案， 使產(chǎn)婦充分認識自身的病情， 正確看待病情， 積極配合醫(yī)護人員進行治療。②心理護理：針對性護理模式以“以患者為中心”， 護理人員要重視與產(chǎn)婦之間的溝通。在日常護理工作中， 護理人員需積極主動關(guān)心產(chǎn)婦心理， 面對有疑問的產(chǎn)婦需要耐心講解， 部分產(chǎn)婦對盆底功能障礙持有恐懼心理， 針對心理上有壓力及伴隨恐懼、焦慮的產(chǎn)婦， 醫(yī)護人員應(yīng)及時為其疏解、溝通。醫(yī)護人員多向產(chǎn)婦講解成功盆底治療康復案例， 安撫產(chǎn)婦緊張心理。個別產(chǎn)婦由于尿失禁以及腹壓異常等感到抑郁， 產(chǎn)生暴躁心理， 醫(yī)護人員及其家屬應(yīng)聯(lián)合幫助初產(chǎn)婦擺脫心理上的壓力， 幫助初產(chǎn)婦正確的認識病情， 促進恢復。③日常功能訓練護理：護理人員幫助產(chǎn)婦保持舒適的體位， 進行縮肛鍛煉， 增強盆底肌的肌力， 具體方法：分娩后第2天， 排空膀胱， 做縮緊肛門陰道的動作， 收緊3 s/次后放松， 鍛煉1～2次/d， 時間保持在15～20 min/次[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況、護理前后康復鍛煉依從性及康復信念?？祻湾憻捯缽男栽u分與康復信念評分滿分為100分， 分數(shù)越高表明產(chǎn)婦依從性越高、配合度越高， 分數(shù)越低表明產(chǎn)婦依從性越低、配合度越差[6]。不良反應(yīng)包括尿失禁、腹壓異常、性交痛。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護理前后康復鍛煉依從性及康復信念比較? ?護理前， 兩組產(chǎn)婦康復鍛煉依從性及康復信念評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組產(chǎn)婦康復鍛煉依從性評分（87.25±2.86）分及康復信念評分（90.69±2.32）分均高于對照組的（78.21±2.36）、（78.21±2.36）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆底肌功能性障礙在臨床上較為常見， 由于盆底肌肉功能出現(xiàn)異常會導致功能障礙的產(chǎn)生， 嚴重影響到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

本文針對盆底肌功能異常的產(chǎn)婦采用針對性護理模式， 采用一對一的模式幫助產(chǎn)婦進行縮肛鍛煉， 為產(chǎn)婦制定個性化護理方案， 針對因為盆底功能障礙而產(chǎn)生不良心理的產(chǎn)婦， 創(chuàng)建個性化溝通機制， 醫(yī)護人員盡最大的能力幫助產(chǎn)婦解決困擾， 排除疑慮， 增加產(chǎn)婦對自身病情的正確認識， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極配合醫(yī)護人員治療， 提高治療的有效率[7]。

本次研究結(jié)果顯示， 護理前， 兩組產(chǎn)婦康復鍛煉依從性及康復信念評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組產(chǎn)婦康復鍛煉依從性評分（87.25±2.86）分及康復信念評分（90.69±2.32）分均高于對照組的（78.21±2.36）、（78.21±2.36）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明促進產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的依從性增加， 認可醫(yī)護人員的治療方法才能使治療結(jié)果達到理想的效果。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證明針對性護理對于盆底肌功能異常的初產(chǎn)婦的作用效果確切。

綜上所述， 將針對性護理用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復治療中， 其可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復治療依從性， 豐富了產(chǎn)婦對自身病情的認識理解， 還減少了不良反應(yīng)發(fā)生情況， 臨床上值得推廣。

參考文獻

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[2] 鄭雪峰， 劉小慧. 盆底肌訓練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌肌力康復治療中的應(yīng)用效果分析. 吉林醫(yī)學， 2019， 40（1）：70-72.

[3] 徐曉慧. 針對性護理對孕婦產(chǎn)后盆底肌康復治療依從性及恢復效果. 航空航天醫(yī)學雜志， 2018， 29（10）：1279-1281.

[4] 李勇勇. 針對性護理對孕婦產(chǎn)后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響. 中外女性健康研究， 2017（4）：87-88.

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[6] 呂曉霞. 針對性護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響. 河南醫(yī)學研究， 2017（23）：4399-4400.

[7] 楊麗清. 產(chǎn)后盆底康復護理對患者依從性的影響分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（6）：215-216.

[收稿日期：2019-03-19]