徐清

【摘要】 目的 了解改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的應(yīng)用效果與護(hù)理措施。方法 40例接受改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理服務(wù)組和舒適護(hù)理服務(wù)組， 各20例。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 舒適護(hù)理服務(wù)組給予舒適護(hù)理服務(wù)。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、疼痛持續(xù)時(shí)間、舒適程度評(píng)分、會(huì)陰切口出血總量、住院時(shí)間、不良母嬰結(jié)局發(fā)生情況及護(hù)理前后應(yīng)激水平、焦慮狀態(tài)。結(jié)果 舒適護(hù)理服務(wù)組護(hù)理滿意度為100.00%， 高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 舒適護(hù)理服務(wù)組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態(tài)評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理服務(wù)組疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（5.12±2.22）、（8.20±1.78）d， 均短于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的（6.27±2.36）、（10.20±2.21）d， 舒適程度評(píng)分（95.21±2.57）分高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的（84.11±2.11）分， 會(huì)陰切口出血總量（11.20±2.56）ml少于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的（24.21±2.06）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理服務(wù)組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為10.00%， 低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的40.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】 改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù);助產(chǎn);舒適護(hù)理服務(wù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.093

目前， 臨床采用會(huì)陰側(cè)線縫合進(jìn)行產(chǎn)婦助產(chǎn)治療， 以減少產(chǎn)婦產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷， 降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。而改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)期間的積極護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)十分重要。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式， 可促使產(chǎn)婦在生理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)和精神方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)， 提高其依從性和加速產(chǎn)后康復(fù)[1]。本研究選取2015年1月～2018年12月本院40例改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理服務(wù)組（給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)）和舒適護(hù)理服務(wù)組（給予舒適護(hù)理服務(wù)）， 分析改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理措施， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年12月本院收治的40例接受改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理服務(wù)組和舒適護(hù)理服務(wù)組， 各20例。舒適護(hù)理服務(wù)組產(chǎn)婦年齡21～37歲， 平均年齡（26.89±3.55）歲;初產(chǎn)婦13例， 經(jīng)產(chǎn)婦7例。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組產(chǎn)婦年齡22～36歲， 平均年齡（26.68±3.30）歲;初產(chǎn)婦14例， 經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)。舒適護(hù)理服務(wù)組給予舒適護(hù)理服務(wù)， 具體如下。

1. 2. 1 環(huán)境護(hù)理 給患者提供舒適的環(huán)境， 病房內(nèi)設(shè)施安全、舒適， 使用方便， 且保持干凈， 溫度為18～24°C， 濕度為55%～65%， 室內(nèi)光線柔和。更換平整、干燥、干凈的床單元， 并準(zhǔn)備藥物和材料， 以提高產(chǎn)婦的環(huán)境舒適度。

1. 2. 2 術(shù)前心理護(hù)理 產(chǎn)婦常有焦慮、恐懼、被動(dòng)等心理， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)該熱情、友好、自信、盡職盡責(zé)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通， 以緩解產(chǎn)婦上述負(fù)面心理狀態(tài)。

1. 2. 3 術(shù)前健康教育護(hù)理 在手術(shù)前， 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)控教育， 說明手術(shù)的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。

1. 2. 4 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在操作過程中各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔， 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程， 加強(qiáng)會(huì)陰消毒， 使用2%碘伏棉球由內(nèi)而外、自上而下消毒。積極配合醫(yī)師完成會(huì)陰側(cè)切， 在會(huì)陰做切口后， 應(yīng)立即使用紗布止血， 當(dāng)小動(dòng)脈出血時(shí)， 應(yīng)立即進(jìn)行結(jié)扎。在切口縫合前用甲硝唑溶液沖洗陰道和會(huì)陰部傷口以防止感染， 密切觀察產(chǎn)婦陰道出血情況。

1. 2. 5 術(shù)后護(hù)理 輸液時(shí)舒適護(hù)理， 手術(shù)后產(chǎn)婦通常在手術(shù)室使用靜脈留置針， 返回病房后， 護(hù)理人員必須觀察輸液肢體的穿刺部位是否有腫脹、出血、靜脈回流等情況， 根據(jù)藥物調(diào)整靜脈輸液速度。產(chǎn)后產(chǎn)婦采取側(cè)臥位， 注意保持會(huì)陰傷口清潔， 每日用碘伏棉球擦洗外陰2次， 并注意觀察傷口是否有滲血、發(fā)紅和硬結(jié)。術(shù)后傷口張力減輕， 腹壓沙袋壓迫6 h， 增加腹壓， 促進(jìn)子宮復(fù)舊， 減少出血， 減輕疼痛。術(shù)后心理護(hù)理， 術(shù)后給予心理疏導(dǎo)， 幫助產(chǎn)婦建立信心， 讓產(chǎn)婦安心。在護(hù)理過程中， 應(yīng)該傾聽并尊重產(chǎn)婦的意見和建議， 保持微笑， 讓產(chǎn)婦從心理上感到舒適和溫暖[2]。術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)常更換會(huì)陰墊， 注意個(gè)人衛(wèi)生， 排便后擦拭脊柱方向的污垢。胎兒出生后應(yīng)及時(shí)給產(chǎn)婦補(bǔ)充營養(yǎng)， 使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力， 增加哺乳量， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)， 但不適合進(jìn)行劇烈活動(dòng)， 所以不影響傷口愈合。多食新鮮蔬菜、水果和富含碳水化合物的飲食， 以加速傷口愈合， 防止便秘。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、疼痛持續(xù)時(shí)間、舒適程度評(píng)分、會(huì)陰切口出血總量、住院時(shí)間、不良母嬰結(jié)局發(fā)生情況及護(hù)理前后應(yīng)激（舒張壓、收縮壓）水平、焦慮狀態(tài)。護(hù)理滿意度采用本院自制問卷進(jìn)行調(diào)查， 分為滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組對(duì)護(hù)理滿意16例（80.00%）， 不滿意4例（20.00%）;舒適護(hù)理服務(wù)組對(duì)護(hù)理滿意20例（100.00%）， 不滿意0例;舒適護(hù)理服務(wù)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后應(yīng)激水平及焦慮狀態(tài)比較 護(hù)理前， 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態(tài)評(píng)分分別為（90.13±6.27）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（151.11±3.99）mm Hg、（64.20±7.22）分， 舒適護(hù)理服務(wù)組分別為（90.89±6.12）mm Hg、（150.89±3.11）mm Hg、（64.65±7.06）分;護(hù)理后， 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態(tài)評(píng)分分別為（85.67±4.21）mm Hg、（142.48±2.68）mm Hg、（41.20±5.22）分， 舒適護(hù)理服務(wù)組分別為（78.34±3.22）mm Hg、（125.15±2.78）mm Hg、（24.71±2.67）分。護(hù)理前， 兩組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態(tài)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 舒適護(hù)理服務(wù)組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態(tài)評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產(chǎn)婦疼痛持續(xù)時(shí)間、舒適程度評(píng)分、會(huì)陰切口出血總量、住院時(shí)間比較 舒適護(hù)理服務(wù)組疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（5.12±2.22）、（8.20±1.78）d， 均短于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的（6.27±2.36）、（10.20±2.21）d， 舒適程度評(píng)分（95.21±2.57）分高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的（84.11±2.11）分， 會(huì)陰切口出血總量（11.20±2.56）ml少于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的（24.21±2.06）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局發(fā)生情況比較 舒適護(hù)理服務(wù)組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為10.00%（2/20）， 低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的40.00%（8/20）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.800， P<0.05）。

3 討論

通過對(duì)改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)產(chǎn)婦的舒適護(hù)理和健康教育， 產(chǎn)婦可以減輕疼痛和舒適感[3， 4]。在接受護(hù)理的過程中， 增加了產(chǎn)婦的身心關(guān)注和對(duì)舒適護(hù)理的關(guān)注， 從更深層次上擴(kuò)大了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容， 并改善了護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的關(guān)系， 促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展， 也提高了產(chǎn)婦的滿意度[5-7]。

本研究結(jié)果顯示， 舒適護(hù)理服務(wù)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 舒適護(hù)理服務(wù)組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態(tài)評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 舒適程度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 會(huì)陰切口出血總量少于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 不良母嬰結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)效果確切。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-11]