張曉明 魏艷波 何立 張瑩

【摘 要】 目的：關(guān)于腹部腫瘤患者手術(shù)以后疼痛的臨床護理措施分析。方法：本研究的所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年10月收治的腹部腫瘤患者，選擇72例作為研究對象，按照隨機方法將所有患者分為常規(guī)護理組和綜合管理組，每組36例患者。對兩組患者分別采取不同的護理方法進行護理，評價并比較護理效果。結(jié)果：比較兩組患者術(shù)后的疼痛評分，綜合護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;評價兩組患者的護理滿意度，綜合護理組優(yōu)于常規(guī)護理組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腹部腫瘤患者手術(shù)以后進行綜合護理干預(yù)，能有效緩解患者的疼痛，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腹部腫瘤;手術(shù)患者;術(shù)后疼痛

疼痛是和實際或潛在的組織損傷存在關(guān)聯(lián)的一種可以通過組織損傷進行描述的不愉快的主觀或情緒體驗[1]。手術(shù)以后產(chǎn)生的疼痛是人體對手術(shù)創(chuàng)傷性刺激以后的正常生理反應(yīng)，一般腹部腫瘤患者常選擇手術(shù)方案治療，治療以后患者不可避免地存在疼痛，特別是在麻醉清醒以后，很多患者疼痛會持續(xù)很長時間，甚至超過72h，病人機體會感覺到不適，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，這對患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。筆者針對于此，主要分析對腹部腫瘤患者采取有效的護理干預(yù)方法對術(shù)后疼痛的影響，并將主要研究情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年10月收治的腹部腫瘤患者，選擇72例作為研究對象，根據(jù)隨機方法分為常規(guī)護理組和綜合護理組，每組均為36例患者。常規(guī)護理組當(dāng)中男性患者20例，女性患者16例;患者最大年齡為69歲，最小年齡為23歲，平均年齡（48.2±14.2）歲。綜合護理組中男性患者19例，女性患者17例;患者最大年齡64歲，最小年齡20歲，平均年齡（43.8±13.4）歲。所有患者均被診斷為腹部腫瘤，72例患者中存在肝癌患者15例，胃癌患者20例，結(jié)腸癌患者12例，直腸癌患者14例，胰腺癌患者6例，膽囊癌患者5例。所有患者經(jīng)過術(shù)后病理組織確診，患者符合手術(shù)指征，排除存在凝血障礙的患者。所有研究對象均簽署知情同意書，本研究符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的一般資料進行檢驗，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究常規(guī)護理組配合常規(guī)護理方案，常規(guī)護理按常規(guī)護理原則進行;綜合護理組選擇綜合護理，具體護理方案如下：

1）心理護理：腫瘤患者因為自身病情的因素和治療等會導(dǎo)致患者存在十分嚴(yán)重的心理壓力，因此應(yīng)強化對患者的心理疏導(dǎo)，要傾聽患者的主訴，了解患者焦慮、抑郁情緒的來源，對患者表示認同和理解，強化對患者的安慰，這樣能夠在一定程度上消除孤獨心理。可以與患者進行積極的溝通與交談，及時答疑解惑，促使患者治療依從性的提升。給患者以希望，多介紹一些治療成功的案例，使患者樹立治療的信心和決心。2）分級止痛：根據(jù)患者的實際狀況，分析患者的疼痛時間并加以記錄。依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥患者疼痛分級的評估方法對患者進行疼痛分級，根據(jù)疼痛程度，采取相對應(yīng)的干預(yù)方法進行指導(dǎo)。必要的時候可以為患者選擇止痛藥物，但止痛藥物應(yīng)嚴(yán)格限制藥物的劑量，也可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方法和音樂療法等。3）分散注意：可以對患者的文體活動進行豐富，使患者能通過看報紙、下象棋、看電視等相關(guān)方式轉(zhuǎn)移注意力，可以在一定程度上緩解疼痛。所以醫(yī)院可以設(shè)置一些娛樂設(shè)施，這樣能夠適當(dāng)?shù)卮龠M患者身心的放松。4）針對性護理：對伴有癌癥疼痛入院的患者應(yīng)該為患者建立疼痛病歷，根據(jù)疼痛情況為患者進行護理的落實，指導(dǎo)患者有效緩解疼痛、面對疼痛。指導(dǎo)患者正確的呼吸方法，并且選擇正確的體位，如果患者存在口服用藥，需要為患者進行指導(dǎo)，使患者能夠按時定量吃藥，提高患者用藥的依從性。5）支持護理：需要獲取患者家庭和社會的幫助，使他們重視患者，將患者的相關(guān)狀況介紹給患者的家庭和患者周圍的朋友，使他們常陪伴患者，并對患者提供相關(guān)的安慰指導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，使患者盡量克服悲觀情緒，避免加重疼痛，提高患者自主抗疼痛的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者普通護理后的護理效果進行比較，評價兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用IBM SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（±s）表示兩組研究對象的計量資料，采用t檢驗。P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者術(shù)后的疼痛評分，綜合護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;評價兩組患者的護理滿意度，綜合護理組優(yōu)于常規(guī)護理組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細情況如表1所示。

3 討論

對腹部腫瘤患者進行手術(shù)治療，當(dāng)麻醉效果消失后患者一般都存在切口疼痛，這會使患者的臨床體驗相對較差[3]。術(shù)后疼痛的部位主要是手術(shù)切除部位，受到創(chuàng)傷等客觀因素的影響，也取決于患者的精神和心理壓力，這會導(dǎo)致患者疼痛十分嚴(yán)重，應(yīng)激源的刺激也會加重患者疼痛，影響患者的休息，不利于患者睡眠[4]。從本研究來看，心理護理能夠有效緩解因心理應(yīng)激而產(chǎn)生的疼痛，同時為患者進行分級止痛，根據(jù)患者的疼痛級別針對性地為患者進行疼痛干預(yù)，可避免盲目選擇止痛藥對患者產(chǎn)生的不良影響。通過轉(zhuǎn)移注意力的方法對患者進行疼痛干預(yù)，可以在一定程度上緩解疼痛;為患者提供針對性的護理，指導(dǎo)相關(guān)的方法可改善患者的心境，提升患者的護理體驗[5]。在護理工作中，要幫助患者獲取更多的支持，避免患者產(chǎn)生孤獨情緒，要重視對患者相關(guān)狀況的了解并介紹給患者的家庭和周圍的朋友，提升家屬和周圍朋友對患者的關(guān)心，有效幫助患者緩解疼痛。綜上所述，對腹部腫瘤患者手術(shù)以后進行綜合護理干預(yù)，能有效緩解患者的疼痛，提升患者滿意度。

參考文獻

[1] 朱潔群，劉紫燕.護理干預(yù)改善普外科患者術(shù)后疼痛的臨床觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（12）：1671-1672.

[2] 文紅英.心胸外科患者術(shù)后疼痛的護理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，（18）：125-126.

[3] 李改云.護理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（02）：238-239.

[4] 張菊華.73例心胸外科患者鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用及護理管理分析.中國藥業(yè)，2013，22（09）：74-75.

[5] 唐曉琳.護理干預(yù)減輕普外科患者術(shù)后疼痛的臨床效果觀察分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，（28）：124-125.