陳紫香 薛培 潘雯
摘要:目的 研究并分析手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素,并提出具有建設(shè)性的臨床護(hù)理措施,以降低手術(shù)患者的切口感染發(fā)生率。方法 我院2015年1月~2016年2月共收治手術(shù)患者480例,將其作為對照組,根據(jù)患者的臨床資料、手術(shù)情況、手術(shù)部位以及切口感染發(fā)生率等總結(jié)手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素,并提出具有建設(shè)性的臨床護(hù)理措施。另選取我院2015年1月~2016年2月收治的490例手術(shù)患者為觀察組,對該組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),以降低患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率。結(jié)果 對照組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率為5.42%,觀察組患者的手術(shù)切口發(fā)生率為2.24%,兩組對比,差異具有顯著性(P<0.05)。急診手術(shù)、手術(shù)地點(diǎn)的選擇、手術(shù)時(shí)是否有人參觀以及手術(shù)時(shí)間長短均是導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 對手術(shù)患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析,并將護(hù)理干預(yù)對策積極實(shí)施,可有效降低手術(shù)患者切口感染發(fā)生率,提高患者的臨床療效。
關(guān)鍵詞:手術(shù)患者;切口感染;手術(shù)室相關(guān)因素;護(hù)理措施
手術(shù)患者切口感染在我國外科臨床中極為常見,是手術(shù)患者術(shù)后常見與多發(fā)的并發(fā)癥之一[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2015年1月~2016年2月共收治手術(shù)患者480例,將其作為對照組。該組中,男性260例,女性220例,患者年齡為15~72歲,平均年齡為(45.5±9.5)歲。擇期手術(shù)患者409例,急診手術(shù)患者71例。本組患者中,胃腸手術(shù)患者145例,肝膽手術(shù)患者49例,骨科手術(shù)患者152例,婦產(chǎn)科手術(shù)患者122例,泌尿外科手術(shù)患者12例。另外選取我院2015年1月~2016年2月收治的490例手術(shù)患者為觀察組,該組中,男性265例,女性225例,患者年齡為15~73歲,平均年齡為(45.8±9.4)歲。擇期手術(shù)患者411例,急診手術(shù)患者79例。本組患者中,胃腸手術(shù)患者146例,肝膽手術(shù)患者51例,骨科手術(shù)患者155例,婦產(chǎn)科手術(shù)患者131例,泌尿外科手術(shù)患者7例。兩組患者一般資料無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 將對照組患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析,并對導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié),包括手術(shù)類型、手術(shù)地點(diǎn)、參與人員、手術(shù)時(shí)間等,并針對上述導(dǎo)致患者手術(shù)切口發(fā)生感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素提出臨床護(hù)理對策。具體的護(hù)理措施如下。
1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)對患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估,對容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行積極控制,例如糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病。此外,護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前積極做好備皮的準(zhǔn)備工作,最大限度的避免患者皮膚損傷,且盡量應(yīng)在患者手術(shù)之前的2 h內(nèi)完成備皮工作,以降低細(xì)菌感染的發(fā)生率[2]。
1.2.2術(shù)中操作 手術(shù)中,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,并選擇層流手術(shù)室進(jìn)行手術(shù),保證手術(shù)中運(yùn)用的各種醫(yī)療器械和敷料等均屬于無菌狀態(tài)。此外,對于較為復(fù)雜的手術(shù)、或耗時(shí)較長的手術(shù)應(yīng)盡量安排靠前,并最大限度的減少接臺(tái)次數(shù)。手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)室應(yīng)迅速消毒處理,接臺(tái)手術(shù)間隙至少留10 min的時(shí)間換氣通風(fēng),以減少手術(shù)室空氣中的細(xì)菌數(shù)量,降低患者手術(shù)室切口感染發(fā)生率。
1.2.3控制參與人員 手術(shù)參與人數(shù)是導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染的相關(guān)因素之一,因此,手術(shù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)盡量減少醫(yī)務(wù)工作者和護(hù)理人員進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù),手術(shù)室工作人員應(yīng)在手術(shù)開始前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作,盡可能減少術(shù)中走動(dòng)。此外,手術(shù)過程中不要隨意翻動(dòng)患者,手術(shù)參觀者應(yīng)與手術(shù)臺(tái)保持至少1米的距離。
1.2.4縮短手術(shù)時(shí)間 手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)不斷增加基礎(chǔ)知識(shí)、提高專業(yè)護(hù)理能力、熟悉手術(shù)具體要求與步驟,對于常用的手術(shù)設(shè)備與器械能夠識(shí)記,并知道簡單的使用和維護(hù)方法。護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)器械分開放置于手術(shù)臺(tái)面上,在傳遞手術(shù)器械時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。此外,手術(shù)前應(yīng)積極做好患者的心理護(hù)理,避免因患者心理問題而延長手術(shù)時(shí)間事件的發(fā)生。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究運(yùn)用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng),當(dāng)P<0.05時(shí),研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對照組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率為5.42%,觀察組患者的手術(shù)切口發(fā)生率為2.24%,兩組對比,差異具有顯著性(P<0.05)。急診手術(shù)、手術(shù)地點(diǎn)的選擇、手術(shù)時(shí)是否有人參觀以及手術(shù)時(shí)間長短均是導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表1。
3 討論
手術(shù)室切口感染在我國外科手術(shù)中較為常見,且發(fā)生率較高,可達(dá)到院內(nèi)感染的20%左右[3]。臨床中應(yīng)充分重視患者手術(shù)切口感染的問題,并采取積極、有效的措施預(yù)防,以促進(jìn)手術(shù)患者的康復(fù)[4]。患者手術(shù)切口感染是在多種因素相互作用、相互影響下產(chǎn)生的,手術(shù)室因素是導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染的重要因素之一[5]。
本組研究結(jié)果顯示,對照組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率為5.42%,觀察組患者的手術(shù)切口發(fā)生率為2.24%,兩組對比,差異具有顯著性(P<0.05)。急診手術(shù)、手術(shù)地點(diǎn)的選擇、手術(shù)時(shí)是否有人參觀以及手術(shù)時(shí)間長短均是導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對導(dǎo)致患者術(shù)后切口感染的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)手術(shù)前的全面評(píng)估、積極準(zhǔn)備、手術(shù)中的無菌操作、控制手術(shù)室人員數(shù)量以及盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間等不僅可在一定程度上降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率,且對于保證患者的臨床療效、改善預(yù)后等均具有積極意義。
參考文獻(xiàn):
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編輯/金昊天