郭慧軍

【摘要】 目的 分析綜合性護(hù)理在喉癌患者氣管切開術(shù)后持續(xù)濕化治療中的效果。方法 60例喉癌患者， 利用奇偶數(shù)分組法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。兩組患者在進(jìn)行氣管切開術(shù)后均接受持續(xù)濕化治療， 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（3/30）顯著低于參照組的36.7%（11/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.96， P<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（88.29±2.45）分， 明顯高于參照組的（73.33±3.39）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.59， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為90.0%， 明顯高于參照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)喉癌患者進(jìn)行氣管切開并予以持續(xù)濕化治療中， 對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理， 臨床價(jià)值顯著， 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)濕化;喉癌;氣管切開術(shù);綜合性護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.073

喉癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病， 我國(guó)喉癌的發(fā)病率逐年增加， 現(xiàn)階段的主要治療手段就是手術(shù)聯(lián)合化療， 手術(shù)是最為常用的， 具體是指將患者氣管上部打開， 將套管放入相應(yīng)位置， 該手段也被稱為氣管切開術(shù)[1]?；颊呓邮苁中g(shù)治療后氣道本身的防御功能會(huì)下降， 濕化以及過(guò)濾功能也會(huì)逐漸降低和喪失， 因此使患者容易患有呼吸道感染等并發(fā)癥， 這就需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者氣道的濕化功能展開護(hù)理[2]。本研究針對(duì)持續(xù)濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行探討， 分析綜合性護(hù)理在此治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2019年1月收治的60例喉癌患者， 利用奇偶數(shù)分組法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。參照組患者中， 男18例， 女12例;年齡31～72歲， 平均年齡（55.71±8.24）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男15例， 女15例;年齡30～71歲， 平均年齡（54.92±8.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)臨床診斷與影像學(xué)檢查確診為喉癌;均行氣管切開術(shù);均在術(shù)后進(jìn)行持續(xù)濕化;患者明確本研究的目的與方法， 并自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 神志不清或精神疾病患者;心臟、肝腎等重要器官有嚴(yán)重障礙的患者;妊娠期患者;其他腫瘤患者;依從性較差患者。

1. 3 方法 兩組患者在進(jìn)行氣管切開術(shù)后均接受持續(xù)濕化治療， 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 如保持病房整潔， 定期會(huì)患者進(jìn)行清潔。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合性護(hù)理， 其主要內(nèi)容如下。①心理護(hù)理?；颊哌M(jìn)行手術(shù)并接受持續(xù)濕化時(shí)， 會(huì)對(duì)整個(gè)過(guò)程產(chǎn)生擔(dān)心、憂慮以及恐懼的心理， 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的將喉癌相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)講解于患者及其家屬， 告知患者術(shù)后的病情變化， 使患者能夠清楚認(rèn)知自己的身體情況， 減少患者的困惑， 使患者能夠保持穩(wěn)定的情緒接受術(shù)后護(hù)理與治療。②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注重行氣管切開術(shù)喉癌患者的病房環(huán)境， 為患者調(diào)整合適的溫度與濕度， 使患者能夠在舒適的環(huán)境中接受治療， 減少患者因環(huán)境不適帶來(lái)的煩躁感。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔與消毒， 減少外來(lái)人員不必要的進(jìn)入， 告知患者及其家屬， 減少或者避免家屬探視， 為患者的生命安全以及康復(fù)治療提供良好的環(huán)境。③呼吸道護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行持續(xù)濕化的過(guò)程中， 護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)注患者呼吸道的通暢情況， 及時(shí)為患者清理分泌物， 避免并防止患者出現(xiàn)嗆咳的情況。④濕化液護(hù)理?；颊吒鶕?jù)實(shí)際情況為患者選擇合適的濕化液， 保證持續(xù)濕化的有效性， 如患者的痰液較為黏稠， 護(hù)理人員應(yīng)使用蒸餾水作為持續(xù)濕化的濕化液， 并可加入適量的沐舒坦促進(jìn)患者痰液的外排。同時(shí)， 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)濕化時(shí)， 要密切觀察患者的病情變化， 結(jié)合患者的病情對(duì)濕化液的用量與速度進(jìn)行調(diào)整， 提高持續(xù)濕化的效果。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行判斷， 滿分為100分， 包括心理評(píng)分、不良反應(yīng)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體評(píng)分。采用問(wèn)卷形式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（3/30）;參照組發(fā)生不良反應(yīng)11例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.7%（11/30）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.96， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（88.29±2.45）分， 明顯高于參照組的（73.33±3.39）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.59， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為90.0%， 明顯高于參照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

氣管切開術(shù)能夠維持喉癌患者的通氣功能， 但是呼吸道會(huì)不斷蒸發(fā)水分使切開氣管患者的呼吸功能受到影響， 因此， 加強(qiáng)呼吸道濕化處理、保證持續(xù)濕化對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)意義重大[3]。如果患者接受持續(xù)氣道濕化治療卻沒(méi)有輔助優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)， 治療效果也將大打折扣， 所以護(hù)理人員要在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)展開細(xì)節(jié)化護(hù)理工作[4]。持續(xù)氣道濕化本就比較特殊， 這就要求護(hù)理人員對(duì)該手段的理論知識(shí)掌握嫻熟， 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理并盡量降低因氣道分泌物聚集給患者造成傷害的幾率[5]。此外， 在外部因素上， 也要保證患者能夠處于一個(gè)整潔、舒適且溫度適宜的環(huán)境中， 減少外部不良因素給患者帶來(lái)的不良影響。護(hù)理人員還要時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化， 對(duì)不同癥狀給予適合的濕化液， 并針對(duì)不同情況調(diào)整濕化液用量， 否則容易出現(xiàn)濕化過(guò)度或濕化不足的情況。

綜上所述， 在喉癌患者氣管切開術(shù)后行持續(xù)濕化治療中， 應(yīng)用綜合性護(hù)理措施， 能夠改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量， 減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生， 并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐濤. 手術(shù)加放療在喉癌中應(yīng)用的臨床效果觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2019， 14（3）：21-22.

[2] 王雅儒， 曾繼紅. 快速康復(fù)路徑在喉癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019（3）：123-124， 129.

[3] 金梅. 探討喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（1）：156-157.

[4] 劉春花， 王斌全， 王翠玲. 喉癌術(shù)后患者心理彈性現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019（2）：94-95.

[5] 徐敏. 持續(xù)濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)探討. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（30）：287-288.

[收稿日期：2019-03-11]