韓云霞

【摘 要】 目的：探討基于賦權(quán)理論的健康教育對初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制和妊娠結(jié)局的影響。方法：294例單胎初產(chǎn)婦隨機分為對照組與觀察組，每組各147例。對照組予以常規(guī)健康教育，觀察組予以基于賦權(quán)理論的健康教育進行干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式及圍產(chǎn)兒結(jié)局等妊娠結(jié)局指標。結(jié)果：觀察組患者順產(chǎn)率較對照組顯著升高（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦圍生兒低體重兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率較對照組產(chǎn)婦圍生兒顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：采用基于賦權(quán)理論的健康教育模式對改善妊娠結(jié)局具有良好的促進作用。

【關(guān)鍵詞】 賦權(quán)理論;健康教育;初產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局

妊娠期女性孕期營養(yǎng)物質(zhì)有效、足量的攝取對保證胎兒正常發(fā)育具有重要意義。然而隨著經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展，人們生活水平普遍提高，這也導(dǎo)致妊娠期女性營養(yǎng)物質(zhì)攝入量過甚，尤其針對初產(chǎn)婦而言，因缺乏生育經(jīng)驗及家庭、社會等因素的影響，更易出現(xiàn)妊娠期肥胖[1]。目前認為妊娠期肥胖與妊娠期糖尿病顯著相關(guān)，因而通過有效的健康教育等護理干預(yù)措施對初產(chǎn)婦進行有效的指導(dǎo)，對降低妊娠期肥胖、改善妊娠結(jié)局具有重要意義[2]?；谫x權(quán)理論的健康教育是一種激發(fā)并增強患者的主觀能動性，促進患者對疾病或不良生活方式進行有效的自我管理方式[3]。筆者采用對初產(chǎn)婦進行基于賦權(quán)理論的健康教育，對其體質(zhì)量控制及妊娠結(jié)局起到了積極的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)選擇本院2016年3月至2017年8月收治的初產(chǎn)婦294例，年齡21～38歲，平均（27.19±8.14）歲。采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各147例。對照組年齡21～35歲，平均（26.69±6.73）歲;觀察組年齡23～38歲，平均（28.73±7.99）歲。兩組患者基線資料間未見顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）均為初產(chǎn)婦;2）均為單胎妊娠;3）自愿接受健康教育干預(yù)。排除標準：1）合并基礎(chǔ)高血壓、糖尿病等代謝性疾病者;2）妊娠期發(fā)生引產(chǎn)或流產(chǎn)者。

1.3 干預(yù)方式

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)健康教育，具體內(nèi)容包括：孕12周建卡并進行系統(tǒng)檢查以排除相關(guān)基礎(chǔ)疾病。由專人對產(chǎn)婦進行身高、體質(zhì)量測量計算其身體質(zhì)量指數(shù)（BMI值），結(jié)合每位產(chǎn)婦BMI值分布情況，進行個體化的營養(yǎng)、保健等相關(guān)健康教育指導(dǎo)以達到標準BMI范圍。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用基于賦權(quán)理論的健康教育，具體包括：1）第1階段：完成受試產(chǎn)婦資料的收集與整理，在此基礎(chǔ)上了解其個性特征與生活方式。應(yīng)用開放性提問引導(dǎo)產(chǎn)婦采用敘事方式描述其日常飲食、運動等具體情況，以討論的形式向產(chǎn)婦講解肥胖對妊娠期產(chǎn)婦及胎兒危險因素，使產(chǎn)婦加深對孕產(chǎn)期體質(zhì)量控制必要性的認識。2）第2階段：結(jié)合產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期體質(zhì)量控制的自制問卷的結(jié)果分析，幫助產(chǎn)婦及家屬認識在孕產(chǎn)期體質(zhì)量控制中具體方法，幫助產(chǎn)婦尋找和去除自身的不良生活習(xí)慣，鼓勵患者樹立自助自立的健康意識。3）第3階段：鼓勵產(chǎn)婦之間進行交流，在比較相互干預(yù)結(jié)果的同時進行經(jīng)驗交流，使更多的產(chǎn)婦認識到體質(zhì)量控制是孕產(chǎn)期的重要環(huán)節(jié)并親身投入到具體實踐中來。

1.4 觀察指標

妊娠結(jié)局：分娩方式及圍產(chǎn)兒結(jié)局等因素。分娩方式主要包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn);圍產(chǎn)兒結(jié)局主要包括低體重兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組患者順產(chǎn)率較對照組顯著升高，而剖宮產(chǎn)率較對照組顯著降低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦圍生兒結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦圍生兒低體重兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率較對照組產(chǎn)婦圍生兒顯著降低（P<0.05）;而兩組產(chǎn)婦圍生兒新生兒窒息發(fā)生率未見顯著差異。見表2。

3 討論

妊娠期營養(yǎng)是一門系統(tǒng)性學(xué)科，有效的妊娠期營養(yǎng)保健對孕產(chǎn)婦的自身健康水平及胎兒的正常發(fā)育具有重要意義[4]。妊娠期體質(zhì)量過低的產(chǎn)婦由于其營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，尤其是孕早期可能會造成胎兒生長發(fā)育緩慢;而對于妊娠期體質(zhì)量過高的產(chǎn)婦，尤其是孕后期者，由于大部分產(chǎn)婦已基本適應(yīng)了妊娠這一生理狀態(tài)，食欲較早期有所改善，加之生活水平的提高，此階段多發(fā)生產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入過甚的情況。然而，過度地攝取營養(yǎng)，不僅造成孕婦體質(zhì)量增加超標，易誘發(fā)妊娠期高血壓及糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生，而且也容易產(chǎn)生巨大兒，造成難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)的概率[5-6]。

孕產(chǎn)期健康教育對提高初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制質(zhì)量及改善其妊娠結(jié)局具有重要意義。賦權(quán)理論源自于人力資源管理理論，其目的在于提高人員的參與意識以達到更好的工作效果。本組資料中，筆者觀察比較了基于賦權(quán)理論的健康教育模式與傳統(tǒng)健康教育模式對初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制和妊娠結(jié)局的影響。分析發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)健康教育模式相比，采用基于賦權(quán)理論健康教育模式干預(yù)的初產(chǎn)婦其妊娠期體質(zhì)量控制達標率顯著升高，提示采用新型的干預(yù)模式后有效改善了產(chǎn)婦不良的生活方式。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者順產(chǎn)率較對照組顯著升高，而剖宮產(chǎn)率較對照組顯著降低。觀察組產(chǎn)婦圍生兒低體重兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率較對照組產(chǎn)婦圍生兒顯著降低。

綜上所述，采用基于賦權(quán)理論的健康教育模式對提高初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制質(zhì)量及改善其妊娠結(jié)局具有良好的促進作用。

參考文獻

[1] 張澤琛，滕越，王杰，等.營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者體重與妊娠結(jié)局的影響[J].衛(wèi)生研究，2016，（02）：337-340.

[2] 孫培文，董曉靜.妊娠期糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療療效評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，（05）：355-358.

[3] 楊碧萍，林小云，王輝.以賦權(quán)理論為指導(dǎo)的干預(yù)模式在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，（15）：2365-2368.

[4] 蔣新華.個體化營養(yǎng)膳食在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，（01）：125-127.

[5] 于江榮，許現(xiàn)娣，孫偉宏，等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)依從性對妊娠期糖尿病患者母嬰體質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)報，2014，（10）：58-60.

[6] 陳鴻梅，蘭鴻，王艷紅，等.健康賦權(quán)理論在癲癇病人健康教育中的應(yīng)用效果評價[J].護理研究，2015，（16）：2034-2037.