王燕

【摘 要】 目的：通過使用阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎，以此分析阿奇霉素治療方式的治療效果。方法：選擇50例小兒支氣管肺炎患者（2016年6月至2018年6月），行不同的治療手段：口服阿奇霉素（對照組）、阿奇霉素序貫療法（研究組）。對組間的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、體溫恢復(fù)時間、氣促消失時間進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組的臨床治療總有效率（92.00%）高于對照組（60.00%），且研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.00%）、體溫恢復(fù)時間[（3.11±0.55）d]、氣促消失時間[（2.51±1.11）d]均低于對照組[不良反應(yīng)發(fā)生率、體溫恢復(fù)時間、氣促消失時間分別為：48.00%、（5.01±0.22）d、（4.76±1.02）d）]，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎患者可以獲得更為顯著的臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療安全性十分突出。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管肺炎;阿奇霉素;治療效果;安全性

小兒支氣管肺炎屬于細(xì)菌性肺炎癥，在臨床中具有極高的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)資料顯示，小兒支氣管肺炎的發(fā)生率在兒科病癥中占30%～50%之間，尤其在5歲以下的兒童中常見。與其他季節(jié)相比，春冬季是小兒支氣管肺炎的高發(fā)階段，小兒支氣管肺炎十分不利于患兒的身體健康，只有有效治愈患者才能獲得最佳的臨床療效。本文作者采用阿奇霉素口服和序貫療法治療小兒支氣管肺炎患者，分析不同阿奇霉素治療方式的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例小兒支氣管肺炎患者（2016年6月至2018年6月），行不同的治療手段：口服阿奇霉素（對照組）、阿奇霉素序貫療法（研究組）。

對照組25例患者中男性與女性患者分別為15例、10例;年齡0～9歲，平均（3.11±1.12）歲;存在呼吸困難6例、存在肺部濕羅音16例。研究組25例患者中男性與女性患者分別為16例、9例;年齡1～10歲，平均（4.03±1.09）歲;存在呼吸困難7例、存在肺部濕羅音17例。

組間基線資料對比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組口服阿奇霉素，研究組應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療。具體為：

對照組：口服阿奇霉素，每日口服給藥1次，阿奇霉素顆?；蛘咂瑒┛诜?，可與食物同時服用。

研究組：先靜脈滴注阿奇霉素[10mg/（kg·d）]，每天治療1次，待患者病情有緩解之后服用阿奇霉素顆粒（每天服用1次），每次服用10mg/（kg·d）。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、體溫恢復(fù)時間、氣促消失時間進(jìn)行對比分析。顯效：咳嗽、呼吸困難、氣促等相關(guān)臨床癥狀完全消失;有效：咳嗽、呼吸困難、氣促等相關(guān)臨床癥狀有明顯改善;無效：咳嗽、呼吸困難、氣促等相關(guān)臨床癥狀無改變。

臨床治療總有效率=臨床治療顯效率+臨床治療有效率。

不良反應(yīng)的具體觀察項(xiàng)目：納差、腹痛、皮疹。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）以率（%）的形式描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計量資料（體溫恢復(fù)時間、氣促消失時間）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)指標(biāo)（組間的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、體溫恢復(fù)時間、氣促消失時間）差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率比較

研究組的臨床治療總有效率（92.00%）高于對照組（60.00%），差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.00%）低于對照組（48.00%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 體溫恢復(fù)時間、氣促消失時間比較

研究組的體溫恢復(fù)時間[（3.11±0.55）d]、氣促消失時間[（2.51±1.11）d]均低于對照組[體溫恢復(fù)時間、氣促消失時間分別為：（5.01±0.22）d、（4.76±1.02）d]，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎是特殊的肺炎類型，呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等是引發(fā)小兒支氣管肺炎的主要病原，也有不少患者是由肺炎支原體所引起的。患者在感染病原體之后會出現(xiàn)毛細(xì)支氣管充血、水腫等臨床癥狀，致使肺氣腫、肺不張不良情況的發(fā)生。小兒支氣管肺炎疾病屬于兒科常見高發(fā)病癥，冬春季節(jié)是發(fā)生該病癥的高峰季節(jié)[1]。

小兒支氣管肺炎疾病具有極高的臨床病發(fā)率，且病癥危害性較強(qiáng)，在一般情況下是無法自愈的，大多數(shù)患者是由于感染所致，若不及時救治則會引發(fā)呼吸窘迫甚至窒息的情況，嚴(yán)重病情患者甚至?xí)毖?，進(jìn)而導(dǎo)致患者大腦損傷并留下后遺癥。因此，該病自愈的可能性極小，當(dāng)患者出現(xiàn)支氣管肺炎相關(guān)的臨床癥狀之后要及早展開臨床治療工作，以此控制患者病情，保護(hù)患者的肺部健康[2]。

阿奇霉素的藥物抗菌譜與紅霉素相似度極高，屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有極強(qiáng)的抗菌作用，能夠有效抑制大量的病原體且用藥安全性極高，對患者的機(jī)體影響較小[3]。阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的頻率極高，有資料顯示，靜脈滴注阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的比率占據(jù)40%，這也是導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用過高的主要原因[4]。

口服藥物缺點(diǎn)：療效長且胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重;但是優(yōu)勢性在于：發(fā)生感染幾率低、治療痛苦性低;序貫療法優(yōu)點(diǎn)：抗菌藥物序貫療法依據(jù)生物利用度與注射劑之間的相關(guān)性，應(yīng)用t1/2時間相對長的抗菌藥物制劑（口服類）將注射劑予以有效替換，即相同種類藥物在不同劑型間相互轉(zhuǎn)換;序貫療法不僅能夠有效維持血藥濃度還具有良好的治療依從性，可以有效節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用[5]。序貫療法缺點(diǎn)：限制活動，增加患者注射部位痛苦、療程長、滯留院內(nèi)時間長、感染幾率大。

本研究結(jié)果顯示，研究組的臨床治療總有效率（92.00%）高于對照組（60.00%），且研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.00%）、體溫恢復(fù)時間[（3.11±0.55）d]、氣促消失時間[（2.51±1.11）d]均低于對照組[不良反應(yīng)發(fā)生率、體溫恢復(fù)時間、氣促消失時間分別為：48.00%、（5.01±0.22）d、（4.76±1.02）d]，差異顯著（P<0.05）;此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與蔣雪[6]闡述的研究結(jié)論相似度極高，說明了此次研究具有可靠的理論指導(dǎo)價值。由此可見，阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎患者可以獲得更為顯著的臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療安全性十分突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡湘軍.小兒支氣管肺炎應(yīng)用乳糖酸阿奇霉素治療的臨床探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（03）：443-444.

[2] 劉孝忠.養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎45例[J].河南中醫(yī)，2015，35（12）：3052-3054.

[3] 蘆艷華.阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：104-106.

[4] 張小嬪.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（19）：2750-2751.

[5] 楊團(tuán)國.頭孢哌酮-舒巴坦聯(lián)合乳糖阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（10）：134-135.

[6] 蔣雪.兩種方案對小兒支氣管肺炎療效及經(jīng)濟(jì)性比較研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2017，26（08）：666-668.