李惠妍

【摘 要】 目的：探究不同護(hù)理模式下小兒輸液護(hù)理效果與護(hù)理滿意度的影響效果。方法：研究對象為92例小兒輸液患者，分為兩組，給予一般護(hù)理者作為對照組（46例），給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)者作為觀察組（46例），對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組一次穿刺成功率、患兒依從性與不良情況發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為95.7%優(yōu)于對照組的76.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒輸液護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意的護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高穿刺成功率，促使護(hù)理滿意率的提高。

【關(guān)鍵詞】 不同護(hù)理模式;小兒輸液護(hù)理效果;護(hù)理滿意度

在臨床上，輸液是一種比較常見的給藥方法，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，尤其在兒科中的應(yīng)用較廣。由于兒科屬于比較特殊的科室，主要對象為兒童，由于其年齡較小，在輸液的過程中會出現(xiàn)哭鬧、抗拒輸液等情況，會導(dǎo)致輸液無法順利開展，影響到治療效果[1-2]。因此，在小兒輸液中需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便提高患兒輸液依從性，緩解患兒恐懼心理，提高護(hù)理效果。在該項(xiàng)研究中，對92例患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為92例小兒輸液患者，入選時間為2017年10月至2018年10月。分為兩組，給予一般護(hù)理者作為對照組，給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)者作為觀察組。對照組中，男性與女性患兒分別為24例、22例;年齡為1～8歲，平均為（3.4±0.5）歲;疾病類型：上呼吸道感染20例，支氣管炎13例，腹瀉9例，其他4例。觀察組中，男性與女性患兒分別為25例、21例;年齡為1～9歲，平均為（3.6±0.7）歲;疾病類型：上呼吸道感染21例，支氣管炎14例，腹瀉8例，其他3例。兩組患兒基礎(chǔ)資料對比，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予一般護(hù)理干預(yù)，告知患者家屬輸液的注意事項(xiàng)，緩解患兒不良心理。觀察組給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體如下：

1）輸液前護(hù)理。首先，需要給予心理護(hù)理。由于患兒年齡較小，加上病情的影響，會出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良心理，在輸液的時候會出現(xiàn)哭鬧、抗拒等情況。因此，需要穩(wěn)定患兒的情緒，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒的溝通，語言富有童趣，對待患兒要有耐心與愛心。可以通過講故事以及患兒感興趣的話題轉(zhuǎn)移患兒注意力，消除不良情緒，以便緩解患兒的抗拒心理。可以通過玩具、動畫片等方式緩和患兒情緒，使其能夠積極面對輸液治療。其次，給予環(huán)境護(hù)理。患兒對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，會出現(xiàn)抵觸心理，加上輸液帶來的恐懼與緊張心理，通常會出現(xiàn)哭鬧的情況。護(hù)理人員需要營造良好的護(hù)理環(huán)境，可以適當(dāng)擺放一些小玩具與卡通物品，對室內(nèi)顏色進(jìn)行合理的調(diào)整，以確保環(huán)境溫馨，富有童趣，讓患兒感到舒適。

2）輸液過程中的護(hù)理。在穿刺的時候會出現(xiàn)疼痛癥狀，患兒會出現(xiàn)恐懼與抵觸情況，容易出現(xiàn)反復(fù)穿刺或外滲等情況，需要將穿刺所需要的物品準(zhǔn)備完善，通過各種方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，確保穿刺一次性成功。輸液時間通常較長，在輸液的時候需要定期巡視，對患兒家屬進(jìn)行健康教育，告知家屬輸液注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)回血現(xiàn)象。在輸液的時候，還需要避免輸液管扭曲折疊，對輸液速度進(jìn)行合理調(diào)整。家屬需要全程陪同患兒，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時告知護(hù)理人員。

3）輸液后的護(hù)理。輸液結(jié)束的時候需要告知護(hù)理人員拔針，在拔針的時候需要確保動作迅速、準(zhǔn)確與平穩(wěn)，并告知家屬對穿刺部位進(jìn)行按壓止血，避免血液外滲。如果患兒需要進(jìn)行再次輸液，需要及時告知下次輸液時間，讓患兒家屬做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒一次穿刺成功情況，患兒依從性，外滲、針頭脫落等不良情況的發(fā)生率。另外，對患兒護(hù)理滿意率進(jìn)行統(tǒng)計，給予調(diào)查問卷進(jìn)行評分，總分為100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);采用%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對比

觀察組一次穿刺成功率、患兒依從性與不良情況發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意率對比

觀察組護(hù)理非常滿意27例，比較滿意17例，不滿意2例，滿意率為95.7%;對照組護(hù)理非常滿意19例，比較滿意16例，不滿意11例，滿意率為76.1%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在各種疾病的治療中，輸液逐漸成為常見的給藥方式，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛[3]。在兒科中輸液的應(yīng)用比較常見，而患兒的耐受性較差，并且輸液屬于入侵式治療，由于輸液操作會產(chǎn)生一定的疼痛感與不適感，會給患兒造成生理與心理的負(fù)擔(dān)，會出現(xiàn)恐懼、哭鬧、抗拒等情況，不利于輸液的順利開展[4]。而輸液所需的時間較長，在輸液過程中，如果患兒掙扎、好動等可能會出現(xiàn)外滲與針頭松動、脫落等情況，影響治療效果，并且需要再次穿刺，給患兒帶來較大的痛苦。因此，在小兒輸液的過程中需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，提高輸液效率。

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，主要是在小兒輸液過程中給予全面的護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理效果[5]。在輸液前，給予患者心理護(hù)理與環(huán)境護(hù)理，能夠有效消除患兒不良情緒，確保輸液的順利開展。在輸液過程中，對穿刺疼痛進(jìn)行護(hù)理，對輸液進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)外滲、針頭脫落等不良情況，提高輸液效率。在輸液結(jié)束后需要迅速拔針，并做好再次輸液的準(zhǔn)備。在整個輸液過程中為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在小兒輸液護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意的護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高穿刺成功率，促使護(hù)理滿意率的提高。

參考文獻(xiàn)

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[3] 于振燕，劉麗霞，孫靜，等.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（03）：282-284.

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