王學(xué)發(fā)

（濟(jì)南市鋼城區(qū)新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 山東 濟(jì)南 271103）

急性心肌梗死主要由于冠狀動脈急性或持續(xù)性缺氧缺血引起的心肌壞死，患者患病后多表現(xiàn)在胸骨后劇烈疼痛，且心肌梗死極易引起多種并發(fā)癥，其中最為常見的并發(fā)癥就是房顫，急性心肌梗死發(fā)病時(shí)常伴合并房顫，持續(xù)性房顫會導(dǎo)致患者心臟功能加劇惡化，引起心律失常、心力衰竭、休克等[1]，甚至造成患者死亡，因此有效的控制房顫率是臨床治療中的關(guān)鍵。目前治療急性心肌梗死合并房顫主要采用藥物治療，最為常用藥物是胺碘酮和普羅帕酮，本文將兩種藥物的療效進(jìn)行了對比，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1-12月我院心血管內(nèi)科收治的56例急性心肌梗死合并房顫患者作為對象，根據(jù)入院時(shí)間不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各有患者28例，實(shí)驗(yàn)組患者中男性13例，女性15例，最小年齡39歲，最大年齡62歲，平均年齡為（48±5.7）歲，心功能I級11例，Ⅱ級9例，Ⅲ級8例。參照組患者中男性17例，女性11例，最小年齡43歲，最大年齡59歲，平均年齡為（51±6.3）歲，心功能I級13例，Ⅱ級10例，Ⅲ級5例。56例患者經(jīng)過診斷均確診為心肌梗死合并房顫，排除其他原因引起房顫的患者，患者簽署知情同意書。對比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以將兩組患者進(jìn)行對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)基礎(chǔ)治療。

參照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療上采用普羅帕酮（生產(chǎn)單位：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字：H32021809）70mg加入20ml葡萄糖注射液中進(jìn)行緩慢靜注，20分鐘后若未出現(xiàn)效果則可進(jìn)行重復(fù)注射，每日最高用量不得超過0.35g。靜脈滴注同時(shí)患者每日口服600mg，分三次服用，每日于飯后服用。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療上采用胺碘酮（生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字：H20003843）150mg加入30ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，60分鐘后若無明顯效果則可重復(fù)該劑量，根據(jù)患者的情況調(diào)整劑量[2]，靜脈滴注每分鐘0.5～2mg。靜脈滴注的同時(shí)患者每日口服0.2g，每天三次，后根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整用法。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果包括痊愈、有效以及無效。痊愈表示患者經(jīng)過治療后臨床癥狀得到改善，心率情況恢復(fù)正常水平。有效表示患者經(jīng)過治療后心率情況基本恢復(fù)正常水平。無效表示患者經(jīng)過治療后心率為達(dá)到正常水平，臨床癥狀未得到緩解并出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象。

不良反應(yīng)包括惡心、心率過緩以及血壓下降。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行記錄。

總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=（惡心例數(shù)+心率過緩例數(shù)+血壓下降例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

兩組患者經(jīng)過治療后臨床癥狀均有所緩解，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（96.43%）明顯優(yōu)于參照組患者（71.43%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療總有效率

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）低于參照組患者（32.14%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科最為常見的病癥，主要癥狀為心率失常，房顫是其中最常見的類型，在一定程度升加重了患者心肌細(xì)胞的缺血缺氧情況，造成心肌壞死，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡，因此，及時(shí)進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律對患者的治療中具有極高的重要性[3]，臨床中目前治療急性心肌梗死主要是藥物治療，本文主要分析胺碘酮和普羅帕酮對急性心肌梗死合并房顫的治療效果，分為兩組進(jìn)行試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組采用胺碘酮藥物治療，參照組采用普羅帕酮藥物治療，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組。

綜上所述，采用胺碘酮治療急性心肌梗死合并房顫患者效果顯著，提高了患者的治療總有效率，降低患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。