張融 鄧意志

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 湖南 長(zhǎng)沙 410100）

案例教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相對(duì)應(yīng)的具體情境案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析討論，在情境中掌握理論知識(shí)總結(jié)規(guī)律，并將知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，提出解決實(shí)際問(wèn)題的思路的教學(xué)方法[1]。現(xiàn)對(duì)2016級(jí)護(hù)理專業(yè)的班級(jí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，效果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2016級(jí)三年制大專護(hù)理的班級(jí)中選取兩個(gè)班為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（49人）和對(duì)照組（51人）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組學(xué)生均為全國(guó)高考錄取學(xué)生，在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、前期課程成績(jī)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 （1）實(shí)驗(yàn)組在課程中安排16學(xué)時(shí)，運(yùn)用案例教學(xué)法進(jìn)行討論，分別為COPD，慢性呼吸衰竭，肺結(jié)核，冠心病，高血壓，消化性潰瘍，慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭，8個(gè)教學(xué)內(nèi)容的案例。每班學(xué)生分四組；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。（2）兩組班級(jí)由承擔(dān)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)2年以上的教師授課，同一教學(xué)內(nèi)容保證相同教師授課。在課前統(tǒng)一案例教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的實(shí)施過(guò)程。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 包括客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)；客觀指標(biāo)為理論知識(shí)考核；主觀指標(biāo)為案例教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)。（1）對(duì)比兩組理論考試成績(jī)，總分為0～100分。（2）授課結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及對(duì)授課的興趣度和滿意度等項(xiàng)目，共12個(gè)條目，均為正向計(jì)分。采用5級(jí)計(jì)分法，從“很好”“較好”“一般”“較差”“很差”，依次計(jì)分為5、4、3、2、1 分，得分越高表明教學(xué)效果越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生理論考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)（，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生理論考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)（，分）

分組 n 分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組 49 73.04±6.73對(duì)照組 51 70.22±7.09 t 2.041 P 0.044

2.2 對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的興趣的比較，實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，對(duì)授課的滿意度也高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查分?jǐn)?shù)的比較（，分）

表2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查分?jǐn)?shù)的比較（，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=49） 對(duì)照組（n=51） P學(xué)習(xí)能力 15.73±2.35 13.71±2.79 ＜0.001協(xié)作能力 15.71±2.25 13.82±2.58 ＜0.001興趣度 15.02±2.61 12.92±3.49 0.001滿意度 15.55±2.75 13.73±2.60 0.001總分 62.00±5.65 54.18±5.40 ＜ 0.001

3.討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)科的重要學(xué)科，掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)有利于其他臨床各科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，理論性較強(qiáng)，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感覺(jué)有一定難度。但隨著醫(yī)療法律法規(guī)逐步發(fā)展，患者自我保護(hù)意識(shí)有所增強(qiáng)，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間實(shí)踐機(jī)會(huì)減少。因此在臨床實(shí)習(xí)之前掌握理論知識(shí)，鍛煉學(xué)生觀察和分析解決問(wèn)題的能力就更為重要[2]。案例教學(xué)法以其獨(dú)特的實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科的教學(xué)中，在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中也發(fā)揮著其特有的作用[3]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)高于對(duì)照組，兩組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)法相比案例教學(xué)法可以提高學(xué)生理論水平。此外，案例教學(xué)法能夠利用案例實(shí)踐學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)能強(qiáng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及分析解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，在教學(xué)中的平等交流方式能夠有效地改善學(xué)生與教師之間的關(guān)系，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，從而促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的整體質(zhì)量。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)也得到了大多數(shù)學(xué)生的一致認(rèn)可。

案例教學(xué)法在目前國(guó)內(nèi)重視不夠[4]，在實(shí)施過(guò)程中，我們也面臨一些問(wèn)題。第一，案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體地位與作用，提倡學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)事實(shí)情境的變化而采取不同的解決問(wèn)題的方法[5]。因此教師必須學(xué)會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，讓學(xué)生能夠自由展示和發(fā)言。在這次研究實(shí)施過(guò)程中，我們將學(xué)生在討論過(guò)程的表現(xiàn)與平時(shí)成績(jī)掛鉤，發(fā)現(xiàn)可以更大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，把課堂以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式；第二，教學(xué)時(shí)間有限，學(xué)生人數(shù)較多。我校護(hù)理平行班級(jí)多，多采用大班授課，如普遍展開(kāi)案例教學(xué)法，可能無(wú)法顧及到每一個(gè)學(xué)生，限制了案例教學(xué)法的使用。第三，案例的選擇。案例最好具有代表性，適當(dāng)?shù)陌咐軌蚣ぐl(fā)學(xué)生探索的積極性。不當(dāng)?shù)陌咐赡軙?huì)使學(xué)生無(wú)法掌握到學(xué)習(xí)的要點(diǎn)和理論知識(shí)，反而達(dá)不到理想的效果[6]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的案例教學(xué)中案例可以包括疾病的病因、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療措施以及護(hù)理診斷、護(hù)理措施等多個(gè)知識(shí)點(diǎn)。因此我們可以確定，該教學(xué)方法有著較大的發(fā)展空間。