謝婉茹

（重慶華美整形美容醫(yī)院 重慶 400000）

肥胖與遺傳因素密切相關(guān)，此外后天飲食不規(guī)律、心理壓力大等也會(huì)誘發(fā)肥胖。近年來，肥胖發(fā)病率正不斷攀升。肥胖如不及時(shí)治療，會(huì)誘發(fā)高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病，進(jìn)而威脅患者生命健康。目前針灸治療肥胖療效已得到肯定。針灸治療方法較為豐富，有電針、穴位埋線等。本研究采用電針結(jié)合穴位埋線治療單純性肥胖，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2017年9月在我院接受治療的76例單純性肥胖患者為研究對(duì)象。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥18歲；（3）半年內(nèi)為接受減肥的相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎疾?。唬?）精神異常者；（3）妊娠及哺乳期婦女。按照隨機(jī)數(shù)字表將78例單純性肥胖患者分為對(duì)照組和治療組，每組各39例。對(duì)照組中，男20例，女19例，年齡19～60歲，平均年齡（46.2±2.9）歲，病程1～12年，平均病程（6.2±1.8）年。治療組中，男21例，女18例，年齡21～63歲，平均年齡（46.5±2.7）歲，病程1～10年，平均病程（6.3±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組治療期間均遵循低鹽、低脂飲食，參加相同的體育鍛煉。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用穴位埋線治療。取穴：三陰交、中脘、足三里、氣海、關(guān)元、水道、滑肉門、大橫等。操作方法：各穴位常規(guī)消毒后，使用一次性埋線針，將約1cm可吸收羊腸線放入穿刺針前端，然后快速刺入穴位，得氣便進(jìn)針邊退出針管，讓羊腸線留在穴位內(nèi)，用無菌棉簽按壓針孔預(yù)防出血，最后用醫(yī)用膠布固定。穴位埋線間隔10天1次。治療2次。

1.2.2 治療組 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用電針治療。取穴：滑肉門、中脘、足三里、三陰交、外關(guān)、氣海、關(guān)元、合谷、天樞等。胃腸實(shí)熱加內(nèi)庭穴；肝郁氣滯加太沖穴，脾虛濕阻加豐隆穴。操作方法：指導(dǎo)患者仰臥，對(duì)穴位消毒后，用一次性穿刺針（0.3mm×40mm）進(jìn)針。根據(jù)患者肥胖程度控制進(jìn)針深度，得氣后采用瀉法，直至患者感受到酸麻脹重感，隨后留針30min。腹部穴位采用電針治療。采用XS-998C光電治療儀，每次兩組穴，頻率為f1，電流強(qiáng)度與患者耐受為準(zhǔn)。每次埋線后的第4d開始針刺治療，連續(xù)治療10d為1個(gè)療程。連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

觀察連續(xù)治療2個(gè)療程后兩組療效。無效：臨床癥狀無明顯改善，體重下降值≤25%，肥胖度下降值≤3，體重指數(shù)下降值≤3；有效：臨床癥狀明顯減輕；體重下降值25%～30%，肥胖度下降值3～5，體重指數(shù)下降值3～4；顯效：臨床癥狀大部分消失，體重下降值30%-70%，肥胖度下降值≥5，體重指數(shù)下降值≥4；痊愈：臨床癥狀基本消失；體重下降值＞80%，男性肥胖度≤26，女性肥胖度≤30，體重指數(shù)26～27kg/m2。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。其中肥胖度=（實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對(duì)照組總有效率79.49%，治療組總有效率94.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.247,P＜0.05），見表。

表 兩組療效比較分析

3.討論

單純性肥胖除與遺傳因素密切相關(guān)外，還與飲食、心理狀態(tài)等有很大關(guān)聯(lián)[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性肥胖是因脾胃失調(diào)、水谷精微運(yùn)化失常所致，痰濕、痰濁內(nèi)生，故而形成肥胖。因此治療本病時(shí)需要健脾胃，祛濕化痰，改善水谷精微運(yùn)化之功[2]。不少醫(yī)家治療本病時(shí)常選足太陰脾經(jīng)、手足陽明經(jīng)為主。中脘具有健運(yùn)中焦，減輕饑餓感之功效；大橫、曲池可理氣通便，調(diào)節(jié)臟腑功能，促使痰濁、痰濕隨大便排出；足三里、合谷可降低食欲；三陰交可健脾益胃，除水濕脂濁；血?？苫钛纳茪庋植?；氣?？衫須庖鏆猓粴w來、關(guān)元可調(diào)經(jīng)活血，溫陽利水；滑肉門可健脾胃、利水濕，增強(qiáng)飽腹感；內(nèi)庭可清降胃火，抑制食欲。上述諸穴聯(lián)用可調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，抑制食欲，增強(qiáng)飽腹感，進(jìn)而達(dá)到減肥的目的。電針治療可增強(qiáng)埋線持久穴位的刺激效應(yīng)，促使腹部穴位受到持續(xù)的刺激，進(jìn)而加快胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腹部脂肪的大量消耗。本研究結(jié)果表明，電針聯(lián)用穴位埋線治療單純性肥胖的臨床療效要明顯優(yōu)于單純穴位埋線的療效，這與賈琪等研究結(jié)論相一致[3]，這表明穴位埋線聯(lián)合電針治療單純性肥胖，療效顯著。本研究中電針選用f1波形的交替循環(huán)波，可促進(jìn)腹壁內(nèi)張力的提高，加快胃腸蠕動(dòng)速度，增強(qiáng)飽腹感，減少食物的攝入；同時(shí)f1波還可促進(jìn)各種肌肉被動(dòng)收縮，促使肥胖部位發(fā)生被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將多余的脂肪消耗掉，進(jìn)而達(dá)到減肥的目的。

綜上所述，電針聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖，療效顯著，該方法值得在臨床上推廣。