張曉慧

【摘要】 目的 分析探討對(duì)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療老年患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法 80例行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療的老年患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的生理能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的生理能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力評(píng)分均高于護(hù)理前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的82.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療老年患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理干預(yù);內(nèi)鏡下息肉切除術(shù);應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.101

息肉是一種人體組織表面生成的贅生物， 主要為覆蓋患者皮膚黏膜的贅生物。腸道息肉主要是由于患者出現(xiàn)黏膜慢性炎癥， 引起患者出現(xiàn)局部黏膜增生的現(xiàn)象， 從而進(jìn)一步形成黏膜隆起樣病變， 主要發(fā)生于患者結(jié)腸以及盲腸位置， 由于息肉產(chǎn)生可能會(huì)引起癌變等不良現(xiàn)象， 因此在臨床上針對(duì)息肉一般采用手術(shù)治療方式。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展， 內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)成為腸道息肉治療的主要措施， 具有創(chuàng)傷性小以及高效、便捷的優(yōu)勢(shì)， 但是很多患者由于對(duì)自身疾病以及治療方式的不了解， 治療依存性比較低。本文研究實(shí)驗(yàn)以行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)老年患者為例， 分析探討應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床治療效果[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年10月～2018年10月行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療的80例老年患者進(jìn)行研究， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患者中男26例， 女14例;平均年齡（64.71±1.32）歲。觀察組患者中男27例， 女13例;平均年齡（64.87±1.36）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：在患者入院時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行綜合性評(píng)估， 根據(jù)患者性格特點(diǎn)向患者介紹內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展情況以及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)， 提高患者對(duì)手術(shù)治療方式以及相關(guān)健康知識(shí)以及注意事項(xiàng)的認(rèn)知程度， 從而提高患者手術(shù)治療依從性;②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者在手術(shù)治療前3～5 d食用無渣半流質(zhì)食物， 手術(shù)治療前2～3 d食用流質(zhì)食物， 在手術(shù)治療前3 d， 指導(dǎo)患者食用緩瀉劑， 口服腸道抗生素藥物， 手術(shù)治療前1 d指導(dǎo)患者使用硫酸鎂， 在住院期間指導(dǎo)患者增加飲水量， 維持患者腸道處于穩(wěn)定狀態(tài);③術(shù)前準(zhǔn)備：患者實(shí)施手術(shù)治療前， 需要摘除身上全部金屬物體， 幫助患者采用合適的體位， 向患者以及家屬強(qiáng)調(diào)實(shí)施手術(shù)治療方式以及麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和優(yōu)勢(shì)， 在患者以及家屬充分理解下進(jìn)行手術(shù)治療， 避免在手術(shù)治療期間出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。同時(shí)需要向患者以及家屬詢問， 患者是否具有藥物過敏史， 手術(shù)治療前檢查患者凝血時(shí)間， 并且需要患者以及家屬簽訂手術(shù)以及麻醉同意書[2];④腸道準(zhǔn)備：患者手術(shù)治療前可以采用生理鹽水進(jìn)行清洗灌腸， 反復(fù)沖洗， 直至患者灌出清水為止， 在灌腸過程中需要選擇合理的肛管， 在操作過程中保持動(dòng)作輕柔， 避免患者在操作過程中出現(xiàn)腸道黏膜損傷以及息肉破裂出血等不良現(xiàn)象。在灌腸過程中護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察患者是否具有排出液中出血現(xiàn)象;⑤術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后6 h內(nèi)需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況， 定期測(cè)量患者體溫， 在必要時(shí)患者需要進(jìn)行持續(xù)性吸氧， 觀察患者創(chuàng)面情況以及排便情況， 如果患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良現(xiàn)象， 需要及時(shí)反饋， 做好及時(shí)處理措施。部分患者治療后會(huì)出現(xiàn)輕度腹脹現(xiàn)象， 其發(fā)生原因和患者在手術(shù)治療過程中注氣過多以及麻醉藥理在一定程度上抑制患者腸道蠕動(dòng)具有緊密聯(lián)系， 需要幫助患者緩慢按摩腹部， 以便腸內(nèi)積氣排出;⑥出院指導(dǎo)：叮囑患者觀察腹部以及排便情況， 如果出現(xiàn)不良現(xiàn)象需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)診， 手術(shù)后的1周內(nèi)叮囑患者禁止熱水坐浴， 防止患者由于熱水刺激導(dǎo)致血管擴(kuò)張出現(xiàn)出血現(xiàn)象， 手術(shù)后15 d內(nèi)禁止患者劇烈運(yùn)動(dòng)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。采用本院自擬的調(diào)查統(tǒng)計(jì)評(píng)分表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行具體比較評(píng)價(jià)， 包括生理能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力4項(xiàng)， 分值越高表示生活質(zhì)量越高。采用本院自制的滿意度調(diào)查量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行判定， 分為十分滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的生理能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的生理能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力評(píng)分均高于護(hù)理前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

任何在胃腸腔內(nèi)出現(xiàn)的隆起性病變的突出都可以稱作息肉， 主要是指患者黏膜局部凸起， 患者病情發(fā)展初期具有明顯癥狀， 但是患者會(huì)隨著病情的發(fā)展變化， 出現(xiàn)便血以及腹痛等不良現(xiàn)象， 針對(duì)息肉<5 mm的患者， 采用手術(shù)治療可以將息肉完整摘除， 為了保證患者手術(shù)順利進(jìn)行， 臨床上推薦患者使用良好的臨床護(hù)理意義[4， 5]。

本文表明， 兩組患者的生理能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力評(píng)分均高于護(hù)理前， 且觀察組高于對(duì)照組;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：①個(gè)性化護(hù)理措施是一種新型的護(hù)理模式， 可以加強(qiáng)患者護(hù)理的同時(shí)， 為患者提供安全、有效的護(hù)理服務(wù);②采用個(gè)性化護(hù)理措施有利于緩解患者負(fù)性情緒， 提高患者在手術(shù)治療過程中的配合程度;③對(duì)患者實(shí)施腸道準(zhǔn)備有利于防止患者傷口污染， 對(duì)促進(jìn)患者傷口快速愈合具有重要意義[6-8]。

綜上所述， 行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療老年患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 對(duì)改善患者手術(shù)治療效果和提高患者生活質(zhì)量具有重要影響， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-01-24]