王雪

【摘要】 目的 探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果。方法 96例心內(nèi)科住院患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理。觀察比較兩組患者跌倒發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組對護(hù)理滿意28例（58.33%）， 一般18例（37.50%）， 不滿意2例（4.17%）， 護(hù)理滿意度為95.83%， 對照組對護(hù)理滿意20例（41.67%）， 一般16例（33.33%）， 不滿意12例（25.00%）， 護(hù)理滿意度為75.00%;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.362， P<0.05）。觀察組跌倒發(fā)生率4.17%低于對照組的20.83%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對心內(nèi)科住院患者加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理可有效預(yù)防跌倒情況的發(fā)生， 提高患者對醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)可， 拉近護(hù)患關(guān)系， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理;心內(nèi)科;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.102

心內(nèi)科作為收治心血管疾病的科室， 常見疾病為冠心病、心絞痛、高血壓、心律失常等， 病情嚴(yán)重多需住院治療。而醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜， 設(shè)備設(shè)施較多、人口流動(dòng)大， 患者受到疾病影響， 身體虛弱， 很容易在住院期間出現(xiàn)跌倒事件， 易引發(fā)醫(yī)患糾紛， 甚至危害患者的健康及生命安全[1]。而確保減少跌倒及相關(guān)安全事件的發(fā)生， 需加強(qiáng)跌倒防范護(hù)理， 而實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理可針對存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高的患者做好預(yù)先防范， 且重視對患者的跌倒防范意識培養(yǎng)， 預(yù)防從客觀、主觀等多種角度減少意外情況發(fā)生[2]。為此， 本文對跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年4月本院收治的96例心內(nèi)科住院患者作為研究對象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各48例。對照組男25例， 女23例;年齡42～80歲， 平均年齡（60.43±7.25）歲;住院時(shí)間5～25 d， 平均住院時(shí)間（12.68±5.26）d。觀察組男27例， 女21例;年齡42～80歲， 平均年齡（60.08±7.17）歲;住院時(shí)間5～26 d， 平均住院時(shí)間（12.61±5.23）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容及目的， 且自愿簽署知情同意書。排除精神類疾病患者、意識障礙患者等。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 包含健康教育、心理疏導(dǎo)、生命體征監(jiān)測， 并加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理， 如在顯眼位置及主要活動(dòng)場所設(shè)置防跌倒裝置， 做好地面清潔工作， 保持干燥， 并引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境， 掌握相關(guān)設(shè)施的使用方法。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理措施， 具體如下。①風(fēng)險(xiǎn)評估。設(shè)計(jì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級評估量表， 風(fēng)險(xiǎn)因子包含跌倒記錄、視力障礙、年齡≥65歲、體能虛弱、頭暈、眩暈及體位性低血壓等， 將患者劃分為輕度風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)和重度風(fēng)險(xiǎn);依據(jù)患者分級開展健康教育及跌倒防范， 輕度風(fēng)險(xiǎn)患者以健康教育和示范為主， 確保其掌握自我保護(hù)能力;中度風(fēng)險(xiǎn)患者則需適當(dāng)限制行動(dòng)， 控制活動(dòng)范圍;重度風(fēng)險(xiǎn)患者則盡量減少單獨(dú)活動(dòng)， 由護(hù)理人員及家屬陪同[3]。②物品保護(hù)?；颊咴谧o(hù)理人員引導(dǎo)下熟悉醫(yī)院環(huán)境， 對障礙物、易跌倒位置有一定的了解， 認(rèn)識到衛(wèi)生間、飲水機(jī)等位置可能有水漬， 應(yīng)加以防范;光線昏暗導(dǎo)致患者視野不清為跌倒的常見因素， 因此需確保光線充足， 并定期進(jìn)行地面清潔處理， 保持干燥;將常用物品放置在易拿取位置， 如呼叫器、水杯等， 且需將床鎖牢， 避免滑動(dòng)， 否則患者扶床活動(dòng)時(shí)易跌倒。③患者保護(hù)。培養(yǎng)患者自我保護(hù)意識， 此時(shí)其認(rèn)識到跌倒常見風(fēng)險(xiǎn)因素， 做好自我防護(hù)， 且需在顯眼位置張貼警語， 促使其時(shí)刻提醒自己;夜間加強(qiáng)巡視， 觀察患者是否有需求， 并及時(shí)幫助;囑咐患者最好在他人陪同下活動(dòng)， 且下床活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)， 坐起30 s后在站立， 緩慢行走， 若行走出現(xiàn)頭暈， 則需及時(shí)求助[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者跌倒發(fā)生情況， 并觀察皮下血腫、擦傷及無損害情況?；颊叱鲈簳r(shí)結(jié)合本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度評價(jià)， 滿意：80～100分， 一般：60～79分， 不滿意：<60分， 護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組對護(hù)理滿意28例（58.33%）， 一般18例（37.50%）， 不滿意2例（4.17%）， 護(hù)理滿意度為95.83%， 對照組對護(hù)理滿意20例（41.67%）， 一般16例（33.33%）， 不滿意12例（25.00%）， 護(hù)理滿意度為75.00%;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.362， P<0.05）。

2. 2 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較 觀察組跌倒發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心內(nèi)科患者作為醫(yī)院監(jiān)護(hù)重點(diǎn)， 如何預(yù)防意外情況發(fā)生成為醫(yī)院護(hù)理工作重點(diǎn)。隨著我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展， 醫(yī)院對護(hù)理服務(wù)越來越全面， 需確?；颊咴谧≡浩陂g的安全性， 減少意外傷害， 提高護(hù)理質(zhì)量。其中跌倒作為心內(nèi)科住院期間常見意外事件， 需做好防范， 否則輕則擦傷， 重則危及生命安全， 而采取何種護(hù)理方式減少跌倒情況的發(fā)生成為關(guān)注重點(diǎn)[5]。以往認(rèn)為跌倒具有不可預(yù)測性， 無法進(jìn)行有效防范， 而隨著對護(hù)理工作的認(rèn)知加深， 發(fā)現(xiàn)通過跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級， 針對性預(yù)防可進(jìn)一步減少跌倒意外的發(fā)生[6]。即結(jié)合常見風(fēng)險(xiǎn)因素制定調(diào)查量表， 并進(jìn)行各項(xiàng)危險(xiǎn)因子的評估， 針對不同分級患者實(shí)施健康教育、活動(dòng)范圍限制及陪同活動(dòng)等提高安全性。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.362， P<0.05）。觀察組跌倒發(fā)生率4.17%低于對照組的20.83%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明開展跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理對提高護(hù)理滿意度效果明顯， 能讓患者感受到醫(yī)院的安全重視程度， 且可有效減少跌倒發(fā)生率， 減輕跌倒傷害程度， 護(hù)理價(jià)值較高。

綜上所述， 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果較好， 結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理防范措施， 可有效減少跌倒情況發(fā)生， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳紅霞. 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用. 臨床研究， 2016， 24（9）：120-121.

[2] 宋淑霞， 徐麗麗， 張英英. 探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（25）：390.

[3] 努日曼古麗·艾買爾， 胡海燕. 探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（80）：240-241.

[4] 盧弘. 探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（36）：197.

[5] 趙艷， 楊杰， 魏文紅， 等. 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（20）：116-118.

[6] 邵賽萍， 王燕飛. 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016， 16（10）：161-162.

[收稿日期：2019-02-20]