楊建君

【摘要】 目的 分析PDCA循環(huán)護理在消毒供應室的應用及對降低院內(nèi)感染中的作用。方法 選取未實施PDCA循環(huán)護理模式的100份臨床資料作為對照組， 另選實施PDCA循環(huán)護理模式后的100份臨床資料為研究組。比較兩組的工作質(zhì)量評分、醫(yī)療器械發(fā)放合格情況及院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分分別為（95.4±2.3）、（95.1±1.9）、（96.8±2.2）、（96.3±2.7）分， 均高于對照組的（89.3±3.5）、（87.9±2.3）、（91.5±2.6）、（92.1±2.3）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組醫(yī)療器械包裝、滅菌物品、手術(shù)器械清洗、消毒液濃度的合格率分別為97.0%、96.0%、97.0%、94.0%， 均高于對照組的82.0%、85.0%、90.0%、82.0%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的院內(nèi)感染發(fā)生率為1.0%（1/100）， 低于對照組的8.0%（8/100）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應室實施PDCA循環(huán)護理可以提高消毒供應室工作質(zhì)量， 提升工作合格率， 這對于降低院內(nèi)感染有積極作用， 建議在消毒供應室進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)護理;消毒供應室;工作質(zhì)量;院內(nèi)感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.110

消毒供應室是院內(nèi)感染控制的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)， PDCA循環(huán)護理是近幾年臨床中比較適用的一種護理模式， 其主要是通過制定護理計劃， 并實施循環(huán)管理， 實現(xiàn)對工作質(zhì)量的持續(xù)控制[1， 2]。本文研究的主要內(nèi)容就是PDCA循環(huán)護理在消毒供應室的應用及對降低院內(nèi)感染中的作用， 現(xiàn)將內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2015年12月本院消毒供應室未實施PDCA循環(huán)護理模式的100份臨床資料作為對照組， 另選2016年2月～2016年5月本院消毒供應室實施PDCA循環(huán)護理模式后的100份臨床資料為研究組。所選的臨床資料均完整無殘缺情況。本研究獲得了本院倫理委員會的批準， 具備實施條件。

1. 2 方法 對照組應用常規(guī)的護理管理方式， 按照消毒供應室的一般要求和制度展開護理管理工作。研究組則實施PDCA循環(huán)護理模式， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 制定護理計劃 依據(jù)消毒供應室的工作實際以及《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)制度標準制定護理計劃。同時要求消毒供應室人員參與討論， 分析并提出消毒供應室以往工作存在的漏洞和問題， 以此作為制定消毒供應室護理計劃制定的參考要點， 提出有效的護理改革方式。

1. 2. 2 實施 依據(jù)所制定的護理工作計劃， 有監(jiān)督小組監(jiān)督執(zhí)行工作人員的落實情況， 分別對醫(yī)療器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝等環(huán)節(jié)進行控制和管理。實際工作過程中， 采用按責分配方法， 重新規(guī)劃崗位設置， 依據(jù)崗位制度要求各崗位工作嚴格按照工作流程、工作標準以及崗位職責實施工作， 全面落實消毒供應室工作計劃。

1. 2. 3 監(jiān)督檢查 監(jiān)察小組每隔30 min對各個崗位進行1次巡邏監(jiān)察， 每日進行大抽檢， 進行全面監(jiān)察1次/周， 講評1次/月， 提出工作中存在的問題， 分析日常工作中是否落實相關(guān)的計劃， 并設立獎懲制度。

1. 2. 4 持續(xù)改進和處理 每個月以及每個季度對消毒供應室工作的落實情況進行分析評價， 指出不足和缺陷， 同時肯定工作人員的工作成果， 針對不足和缺陷再次提出整改標準， 后期依據(jù)新的護理計劃繼續(xù)實施護理管理。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組工作質(zhì)量評分， 應用自制的消毒供應室工作質(zhì)量評量表對消毒供應室的工作質(zhì)量展開評價， 本評量表包括醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量4個項目， 每項評分為0～100分， 分數(shù)越高代表工作質(zhì)量越好。比較兩組的醫(yī)療器械的發(fā)放合格情況， 包括醫(yī)療器械包裝、滅菌物品、手術(shù)器械清洗、消毒液濃度4個方面。統(tǒng)計并比較兩組的院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組工作質(zhì)量評分比較 研究組的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分分別為（95.4±2.3）、（95.1±1.9）、（96.8±2.2）、（96.3±2.7）分， 均高于對照組的（89.3±3.5）、（87.9±2.3）、（91.5±2.6）、（92.1±2.3）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組醫(yī)療器械發(fā)放合格情況比較 研究組醫(yī)療器械包裝、滅菌物品、手術(shù)器械清洗、消毒液濃度的合格率分別為97.0%、96.0%、97.0%、94.0%， 均高于對照組的82.0%、85.0%、90.0%、82.0%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況比較 研究組的院內(nèi)感染發(fā)生率為1.0%（1/100）， 低于對照組的8.0%（8/100）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.7010， P=0.0170<0.05）。

3 討論

近幾年， 隨著媒體行業(yè)的發(fā)展， 醫(yī)患糾紛不斷被曝光， 這其中大部分是由于醫(yī)院感染引起的， 控制院內(nèi)感染已經(jīng)勢在必行[3-7]。此次研究結(jié)果顯示：研究組的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評分分別為（95.4±2.3）、（95.1±1.9）、（96.8±2.2）、（96.3±2.7）分， 均高于對照組的（89.3±3.5）、（87.9±2.3）、（91.5±2.6）、（92.1±2.3）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示：PDCA循環(huán)護理模式的應用可以有效提高消毒供應室工作質(zhì)量。PDCA循環(huán)護理模式包括計劃、實施、管理、總結(jié)等幾個步驟， 能夠有效針對消毒供應室工作中存在的問題和漏洞， 提出有效的改革策略，?從而提高了消毒供應室的工作質(zhì)量[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組醫(yī)療器械包裝、滅菌物品、手術(shù)器械清洗、消毒液濃度的合格率分別為97.0%、96.0%、97.0%、94.0%， 均高于對照組的82.0%、85.0%、90.0%、82.0%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在實施PDCA循環(huán)護理模式之后， 消毒供應室工作質(zhì)量有了明顯的提升， 工作合格率上漲。PDCA循環(huán)護理模式用于消毒供應室工作， 實現(xiàn)了對回收、分揀、清洗、消毒、包裝等每個環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)控制， 同時由監(jiān)督小組進行巡邏管理， 進一步強化了環(huán)節(jié)控制[11]。結(jié)果顯示：研究組的院內(nèi)感染發(fā)生率為1.0%（1/100）， 低于對照組的8.0%（8/100）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)實施PDCA循環(huán)護理模式之后， 消毒供應室工作質(zhì)量提升， 工作合格率上漲， 那么由醫(yī)療器械不合格引起的院內(nèi)感染數(shù)量將得到顯著控制。

綜上所述， 在消毒供應室實施PDCA循環(huán)護理可以提高消毒供應室工作質(zhì)量， 提升工作合格率， 這對于降低院內(nèi)感染有積極作用， 建議在消毒供應室進行推廣。

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[收稿日期：2019-02-14]