田曉清

【摘要】 目的 探討外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在肺結(jié)核患者利福平用藥護(hù)理中的作用。方法 88例肺結(jié)核患者， 根據(jù)患者入院?jiǎn)坞p數(shù)順序分為觀察組和對(duì)照組， 每組44例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（85.6±2.5）分， 高于對(duì)照組的（71.3±2.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%， 明顯低于對(duì)照組的27.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠更好地幫助結(jié)核患者進(jìn)行病情改善， 有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 并給予積極地醫(yī)療護(hù)理服務(wù)， 能夠遵循現(xiàn)代護(hù)理的要求， 具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺結(jié)核;利福平;用藥護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.077

肺結(jié)核屬于常見(jiàn)的一種疾病， 在治療用藥上包括利福平和異煙肼， 能夠?qū)εR床并且進(jìn)行改善治療。而肺結(jié)核屬于慢性傳染病， 具有較高的病死率。多數(shù)患者在患病后沒(méi)有及時(shí)顯露出來(lái)， 當(dāng)細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高， 患者免疫力、抵抗力下降時(shí)則有顯現(xiàn)[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2015年1月～2018年12月在本院外科進(jìn)行治療的88例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象， 經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為肺結(jié)核， 本文通過(guò)分析利福平用藥情況， 并加強(qiáng)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 進(jìn)一步分析現(xiàn)代護(hù)理對(duì)疾病的幫助和作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年12月本院外科收治的88例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象， 其中男48例， 女40例;年齡24～68歲， 平均年齡（45.6±8.1）歲;病程0.5～3.0年，?平均病程（2.4±0.9）年。根據(jù)患者入院?jiǎn)坞p數(shù)順序分為觀察組和對(duì)照組， 每組44例。觀察組男25例， 女19例;年齡24～65歲， 平均年齡（44.8±7.8）歲;病程0.5～2.8年， 平均病程（2.2±0.7）年。觀察組男23例， 女21例;年齡25～68歲， 平均年齡（45.9±8.2）歲;病程0.6～3.0年， 平均病程（2.3±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。實(shí)驗(yàn)得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 患者及其家屬均知情， 從而保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。

1. 2 方法 兩組患者均采用利福平進(jìn)行治療， 450 mg/次，?1次/d。對(duì)照采用常規(guī)護(hù)理措施， 主要是對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)， 注意事項(xiàng)說(shuō)明， 以及并發(fā)癥的后續(xù)管理。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下：①醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)該藥物可能引起的并發(fā)癥進(jìn)行歸納， 分析原因， 做好預(yù)防準(zhǔn)備;②在患者使用藥物前進(jìn)行過(guò)敏史、疾病史的了解， 從而更好地了解患者的身體狀況， 通過(guò)交流提升與家屬之間的信任感， 并調(diào)整用藥劑量， 關(guān)注患者是否出現(xiàn)不適感。需要對(duì)患者進(jìn)行藥物知識(shí)、疾病知識(shí)的講解， 通過(guò)健康教育的方式提升患者的自我保護(hù)意識(shí);③做好患者的用藥、治療檔案， 并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行與醫(yī)師之間的反饋， 協(xié)助治療的順利進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、皮疹及對(duì)肝功能傷害。護(hù)理質(zhì)量以本院自制的護(hù)理干預(yù)測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)越高， 護(hù)理質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（85.6±2.5）分， 高于對(duì)照組的（71.3±2.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%， 明顯低于對(duì)照組的27.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

結(jié)核病多存在潛伏期， 通常在1～2個(gè)月， 以肺結(jié)核作為多見(jiàn)， 呼吸道傳播是主要的傳播方式。隨著空氣質(zhì)量問(wèn)題的嚴(yán)峻化， 肺結(jié)核的發(fā)病率也越來(lái)越高， 并且存在慢性特征， 患者多以低熱、乏力、咳血為主要臨床表現(xiàn)[2-5]。當(dāng)患者抵抗力下降的時(shí)候， 或者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多次侵入血循環(huán)之后， 則可能出現(xiàn)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)， 并引發(fā)血液擴(kuò)散。最后一種傳染方式則屬于繼發(fā)型， 即受到病毒的再次感染而導(dǎo)致的[8， 9]。

利福平在肺結(jié)核的治療上有著不錯(cuò)的治療效果， 其作用機(jī)制主要是對(duì)致病菌脫氧核糖核酸（DNA）的抑制， 防止其合成核糖核酸（RNA）聚合酶活性， 能夠起到殺菌消毒的作用。此外， 該藥物在治療中也會(huì)引起一些不良反應(yīng)， 影響患者的病情康復(fù)速度， 甚至?xí)?dǎo)致疾病的惡化發(fā)展。在患者住院治療期間， 給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式， 有助于增強(qiáng)治療的有效性， 減少不良反應(yīng)， 提升患者的滿(mǎn)意度。

對(duì)于肺結(jié)核患者而言， 由于疾病具有傳染性， 因此常存在自卑、焦慮、恐懼的心理， 在社交上也存在一定的程度的心理障礙， 而如何提升患者的治療依從性， 幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病， 這就需要醫(yī)護(hù)人員給予專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)， 增強(qiáng)心理建設(shè)則是關(guān)鍵的步驟[10， 11]。通過(guò)調(diào)節(jié)患者的情緒， 能夠降低負(fù)面情緒帶來(lái)的影響， 能夠促進(jìn)患者堅(jiān)持治療， 并學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)于外科手術(shù)后的患者， 需要關(guān)注心理問(wèn)題， 而多數(shù)患者即使在手術(shù)后也擔(dān)心疾病是否能夠得到康復(fù)， 手術(shù)是否有效及疼痛度等， 這些都需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員給予心理協(xié)助， 共同度過(guò)難關(guān)。對(duì)于胸膜剝脫、胸膜炎、結(jié)核性膿胸之類(lèi)的術(shù)后患者也需要加強(qiáng)關(guān)注， 優(yōu)化護(hù)理行為， 為患者提供幫助。結(jié)核疾病患者的病程較長(zhǎng)， 通常在半年以上， 因此存在精神上的乏力， 生活自理能力不足[12， 13]。而護(hù)理人員需要督促患者建立健康的生活方式， 包括飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量的調(diào)整， 并加強(qiáng)每天的體質(zhì)鍛煉。與此同時(shí)， 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理， 做好病房消毒錯(cuò)數(shù)， 幫助患者早日康復(fù)。

本院外科采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)堅(jiān)持以患者為中心， 堅(jiān)持全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度， 提升護(hù)理水平。在以患者為中心的護(hù)理行為中， 需要清除患者的實(shí)際需求。對(duì)于結(jié)核疾病患者而言， 他們不僅僅要求疾病上的痊愈， 更多是需要家人的支持、安慰， 從而建立治療的信心。與此同時(shí)， 為患者提供高效、滿(mǎn)意、放心的護(hù)理服務(wù)， 控制不良反應(yīng)， 也是對(duì)患者治療安全性的基礎(chǔ)保障。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施能夠提升患者對(duì)治療服務(wù)的滿(mǎn)意度。

本院外科對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展能夠給予患者良好的形象， 并對(duì)主治醫(yī)師、醫(yī)院制度、環(huán)境等進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹， 消除患者的緊張情緒。同時(shí)， 也需要聽(tīng)取患者的意見(jiàn)， 幫助其建立樂(lè)觀面對(duì)疾病的治療心態(tài)。在建立相互信賴(lài)的基礎(chǔ)上， 能夠消除患者的陌生感、拘束感， 有利于推動(dòng)治療進(jìn)展。

綜上所述， 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠更好地幫助結(jié)核患者進(jìn)行病情改善， 有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 并給予積極地醫(yī)療護(hù)理服務(wù)， 能夠遵循現(xiàn)代護(hù)理的要求， 能夠滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求， 具有積極的意義。

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[收稿日期：2019-02-11]