劉國(guó)歡　蔣愛(ài)忠　楊爽

【摘要】 目的 探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法 90例冠心病患者， 按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。患者就診后第一時(shí)間給予常規(guī)的對(duì)癥治療， 對(duì)照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀治療。觀察比較兩組患者治療前后的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）水平， 以及兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 兩組的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前下降， 且觀察組顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組HDL-C水平均較本組治療前升高， 且觀察組顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冠心病患者采用瑞舒伐他汀治療， 不僅能改善患者的血脂水平， 且無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)， 安全可靠， 具有積極的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;療效;觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.031

冠心病已經(jīng)成為臨床上較為常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病， 且越來(lái)越趨向年輕化， 隨著我國(guó)全面進(jìn)入人口老齡化之后， 冠心病疾病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]， 疾病很容易引發(fā)一系列的心血管疾病， 如心肌梗死等， 對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[2]， 一旦誘發(fā)相關(guān)的心血管并發(fā)癥， 致殘率和致死率均較高， 嚴(yán)重威脅人類健康， 病情進(jìn)展較快， 危害較大[3]。所以， 臨床一直致力于研究有效的治療方法， 經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐結(jié)果證實(shí)[4]， 他汀類藥物用于治療冠心病， 能調(diào)節(jié)患者血脂水平， 同時(shí)， 還能抑制和減少患者血栓的形成， 緩解血管平滑肌細(xì)胞增殖等， 從而改善血管內(nèi)皮功能， 減少炎性因子的釋放， 全面控制和穩(wěn)定患者的疾病[5]。本研究的主要目的是探究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀兩種藥物的不同療效， 選取2017年2月～2018年10月收治的90例冠心病患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年10月收治的90例冠心病患者， 按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組男23例， 女22例;年齡49～69歲， 平均年齡（55.42±4.51）歲;病程1～8年， 平均病程（5.42±1.47）年。觀察組男24例， 女21例;年齡46～72歲， 平均年齡（55.45±5.52）歲;病程1～13年， 平均病程（5.45±2.52）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者就診后第一時(shí)間給予常規(guī)的對(duì)癥治療， 即采用血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類及抗血小板抑制劑等藥物治療， 對(duì)照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他?。≒fizer Ireland Pharmaceuticals， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050， 規(guī)格：20 mg/片）治療， 20 mg/次， 于每晚睡前服用;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀[阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 J20120006， 規(guī)格：10 mg（以瑞舒伐他汀計(jì)）]治療， 10 mg/次， 睡前服用， 持續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的LDL-C、HDL-C、TG及TC水平， 以及兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比較 治療前， 兩組患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前下降， 且觀察組顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組HDL-C水平均較本組治療前升高， 且觀察組顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例， 轉(zhuǎn)氨酶升高2例， 肌酸激酶升高1例， 乏力1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%;對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例， 轉(zhuǎn)氨酶升高4例， 肌酸激酶升高2例， 乏力2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.216， P>0.05）。

3 討論

冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管腔阻塞或狹窄引起患者心肌缺血缺氧， 導(dǎo)致心肌組織壞死， 而引發(fā)患者心肌梗死， 疾病的病情變化較快， 危害較大， 臨床死亡率較高[6]。針對(duì)這類疾病患者主要的目標(biāo)是改善患者的血脂水平， 降低炎癥因子反應(yīng)。根據(jù)研究表明， 他汀類藥物在治療冠心病上能發(fā)揮重要的作用， 產(chǎn)生顯著療效[7]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都能產(chǎn)生很好的降脂作用， 通過(guò)對(duì)人體的尿促性腺激素（HMG）輔酶A還原酶的抑制作用， 阻斷羥甲戊酸在細(xì)胞內(nèi)的代謝反應(yīng)， 從而抑制膽固醇的合成， 達(dá)到降低膽固醇的效果;同時(shí)， 還能抑制肝臟內(nèi)的載脂蛋白合成， 降低心血管不良事件發(fā)生率[8]。這兩種藥物在臨床上的應(yīng)用都非常廣泛。但是， 患者口服瑞舒伐他汀藥物后， 可大量的附著在低密度脂蛋白的表面， 隨著人體的動(dòng)脈血流進(jìn)入人體， 深入到動(dòng)脈內(nèi)膜， 并且具有很高的選擇性， 藥物相互作用也非常小， 對(duì)患者的肝臟損傷小， 達(dá)到安全、理想的調(diào)脂效果[9， 10]。相較于阿托伐他汀藥物， 瑞舒伐他汀屬于新型的他汀類藥物， 是針對(duì)降低膽固醇的靶向器官——肝的一種有效藥物， 藥物的半衰期更久， 生物利用度更高， 且降脂效果更強(qiáng)。本次研究中， 治療后， 兩組的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前下降， 且觀察組顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組HDL-C水平均較本組治療前升高， 且觀察組顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 冠心病患者采用瑞舒伐他汀治療， 不僅能改善患者的血脂水平， 且無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)， 安全可靠， 具有積極的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-10]