譚麗娜

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療中前列地爾聯(lián)合甲鈷胺療效展開研究。方法 2017年6月—2018年12月間隨機(jī)選擇100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者開展分組研究。對(duì)照組給予前列地爾，實(shí)驗(yàn)組此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲鈷胺，療程均為2周。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在總有效率、SNCV與MNCV評(píng)分以及臨床癥狀評(píng)分中前兩者高于對(duì)照組，而后者則小于其。結(jié)論 針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療上前列地爾聯(lián)合甲鈷胺不但能夠獲取良好聯(lián)系，且對(duì)于患者癥狀有效減輕發(fā)揮著積極作用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變;前列地爾;甲鈷胺;療效觀察

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0191-02

[Abstract] Objective To study the efficacy of alprostadil combined with mecobalamin in the clinical treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods From June 2017 to December 2018 a randomized study of 100 patients with diabetic peripheral neuropathy was conducted. The control group was given alprostadil， and the experimental group was combined with mecobalamin for 2 weeks. Results The first two of the experimental group were higher than the control group in terms of total effective rate， SNCV and MNCV scores， and clinical symptom scores， while the latter was smaller than the control group. Conclusion For the treatment of diabetic peripheral neuropathy， alprostadil combined with mecobalamin can not only obtain good contact， but also play an active role in the effective reduction of symptoms.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Alprostadil; Mecobalamin; Therapeutic effect

糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谂R床上主要表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體疼痛、麻木，運(yùn)動(dòng)障礙，可累及自主神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺神經(jīng)。所以在實(shí)際治療時(shí)不但要對(duì)患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，而且還需注重對(duì)其末梢循環(huán)進(jìn)行改善。這幾年來治療該項(xiàng)疾病時(shí)較為常用的藥物有甲鉆胺與前列地爾。其中甲鉆胺屬于一類內(nèi)源性輔酶B12，其能夠參與到甲基、亞甲基等循環(huán)當(dāng)中，并且在轉(zhuǎn)甲基中起到了非常關(guān)鍵的作用。相較于一般維生素B12來說，甲鈷胺在周圍神經(jīng)中含量更多，加上其甲基參與到生物轉(zhuǎn)甲基，能夠有利于卵磷脂、蛋白質(zhì)與核酸的合成，加速行成神經(jīng)髓以及軸突再生，能夠?qū)Σ糠质軗p神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行優(yōu)化。前列腺素E1是前列地爾的一項(xiàng)重要組成成分，其是一類非常有效的血管擴(kuò)張劑，具有諸多生物活性，其能夠?qū)?xì)胞中磷酸二酯酶以及腺苷酸環(huán)化酶的活性進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，提高細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的濃度，擴(kuò)張血管，使得血流量增加，且高凝狀態(tài)得以改善，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)傳單速度的提升。為此，該文，隨機(jī)選擇2017年6月—2018年12月100該院診治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，然后把他們平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，并給予不同治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選擇該院診治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，他們一般資料為：男性59例，女性41例;年齡最小33，最大67，平均年齡（45.6±10.8）歲;病程最短3年，最長9年，平均（5.7±1.5）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者納入標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)臨床診斷確診是糖尿病。該次研究所選患者排除精神不正常、孕期哺乳、臟器嚴(yán)重受損與糖尿病急性并發(fā)癥等人員。通過統(tǒng)計(jì)分析來看，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例患者，上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

該次研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床治療上分別給予不同方法，其中前者采用前列地爾，后者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲鈷胺。①對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)治療上都需進(jìn)行飲食控制以及血糖監(jiān)測，然后基于結(jié)果編制具有針對(duì)性的降糖治療方案以及血糖控制目標(biāo)。結(jié)合實(shí)踐來看，后者可設(shè)定為空腹?fàn)顟B(tài)下血糖低于7 mmol/L，餐后2 h則低于10 mmol/L。②在基礎(chǔ)治療實(shí)施后對(duì)照組50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者要給予前列地爾，用法用量為在100 mL濃度0.9%氯化鈉注射液中添加進(jìn)10 μg前列地爾進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。而實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上再增加0.5 mg甲鈷胺進(jìn)行靜脈滴注，同樣為1次/d。③實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均進(jìn)行為期2周治療。

1.3 ?療效觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范可知，該文針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床治療效果觀察上主要選擇總有效率、臨床癥狀評(píng)分、主側(cè)肢體腓總與正中神經(jīng)SNCV、MNCV評(píng)分這幾項(xiàng)指標(biāo)。（1）治療總有效率可分成3個(gè)等級(jí)：①顯效?；颊吲R床癥狀消失且淺感覺及肌腱反射恢復(fù)（或極大程度改善）;②有效?；颊吲R床癥狀得到減緩，且淺感覺及肌腱反射一定程度上改善;③無效?；颊吲R床癥狀與體征沒有改善，甚至加重。（2）臨床癥狀評(píng)分上主要通過神經(jīng)病變自覺病癥問卷對(duì)患者治療后臨床癥狀進(jìn)行調(diào)查。（3）糖尿病周圍神經(jīng)病變患者主側(cè)肢體腓總與正中神經(jīng)SNCV、MNCV評(píng)分通過該院電生理科一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)他們進(jìn)行檢測。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組50例患者以98%（49/50）總有效率明顯高于對(duì)照組76%（38/50），且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分為（1.62±0.34）分，而對(duì)照組則是（2.95±0.47）分，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?兩組患者主側(cè)肢體腓總與正中神經(jīng)SNCV、MNCV評(píng)分對(duì)比

治療后實(shí)驗(yàn)組SNCV與MNCV評(píng)分均高于對(duì)照組，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

為了更準(zhǔn)確地探究糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療應(yīng)用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺效果如何，通過隨機(jī)選取了該院2017年6月—2018年12月該院診治糖尿病周圍神經(jīng)病變100例患者作為研究并根據(jù)方法不同進(jìn)行分組研究，對(duì)照組治療上給予前列地爾，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲鈷胺。治療結(jié)束并經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理后結(jié)果顯示，采取前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療的實(shí)驗(yàn)組以98%（49/50）總有效率明顯高于對(duì)照組76%（38/50），治療后臨床癥狀評(píng)分（1.62±0.34）分小于（2.95±0.47）分，同時(shí)治療后SNCV、MNCV評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)查閱以及結(jié)合該次研究來看，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療上前列地爾聯(lián)合甲鈷胺不但能夠獲取良好聯(lián)系，且對(duì)于患者癥狀有效減輕發(fā)揮著積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張瑤，胡軍，許騰，等.前列地爾與α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2017， 34（7）：496-497.

[2] ?曹秀娟.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（2）：164-165.

[3] ?佚名.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，v.31（15）：12-14.

[4] ?武美麗，宋穎穎.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果及安全性[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（10）：112.

[5] ?吳桂花.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（3）：523-524.

（收稿日期：2019-06-08）