陳舒恬 溫陳媛 葉靜思

[摘要] 目的 探討硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床效果及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥指標(biāo)的作用。方法 納入該院80例2017年2月—2018年1月收治的早期糖尿病足患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，藥物常規(guī)治療組對(duì)于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物治療，硫辛酸組對(duì)于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物加上硫辛酸治療。比較藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組療效;潰瘍?nèi)钠骄鶗r(shí)間;治療前后患者炎癥指標(biāo);治療的安全性。結(jié)果 硫辛酸組療效、潰瘍?nèi)钠骄鶗r(shí)間、炎癥指標(biāo)相比較藥物常規(guī)治療組更好（P<0.05）。硫辛酸組治療的安全性和藥物常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上給予硫辛酸治療早期糖尿病足能夠獲得較好的效果。

[關(guān)鍵詞] 硫辛酸;早期糖尿病足;臨床效果;氧化應(yīng)激反應(yīng);炎癥指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0183-02

糖尿病足是嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，早期糖尿病足指的是由糖尿病患者中的周圍神經(jīng)病和外周血管疾病以及過度機(jī)械應(yīng)力引起的一系列足部問題，如果不及時(shí)治療，可因嚴(yán)重的潰瘍，感染導(dǎo)致嚴(yán)重的病例需要截肢[1]。目前臨床沒有特定的方法治療早期糖尿病足患者，硫辛酸治療對(duì)糖尿病患者有良好作用。該研究納入該院80例2017年2月—2018年1月早期糖尿病足患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，藥物常規(guī)治療組對(duì)于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物治療，硫辛酸組對(duì)于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物加上硫辛酸治療。比較藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組療效;潰瘍?nèi)钠骄鶗r(shí)間;治療前后患者炎癥指標(biāo);治療的安全性，分析了硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床效果及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥指標(biāo)的作用，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院80例早期糖尿病足患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，硫辛酸組40例，藥物常規(guī)治療組40例。其中，藥物常規(guī)治療組年齡35～81歲，平均年齡（51.25±5.11）歲;患者體重42～82 kg，平均（62.52±2.17）kg。合并高血脂有24例，合并冠心病4例，合并高血壓11例。早期糖尿病足發(fā)病時(shí)間1～15年，平均（6.22±1.11）年。糖尿病發(fā)病時(shí)間2～25年，平均（11.11±1.71）年。男女分別是29例和11例。其中，Wanger分級(jí)1級(jí)有20例，II級(jí)有20例。

硫辛酸組年齡35～81歲，平均年齡（51.11±5.79）歲;患者體重42～82 kg，平均（62.56±2.24）kg。合并高血脂有22例，合并冠心病4例，合并高血壓12例。早期糖尿病足發(fā)病時(shí)間1～15年，平均（6.27±1.24）年。糖尿病發(fā)病時(shí)間2～25年，平均（11.12±1.45）年。男女分別是29例和11例。其中，Wanger分級(jí)1級(jí)有21例，II級(jí)有19例。

藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組基本資料可比。

1.2 ?方法

藥物常規(guī)治療組對(duì)于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物治療，給予阿司匹林、前列地爾、甲鈷胺、維生素B1和維生素B6等藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適抗生素，進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，用過氧化氫清洗并用慶大霉素濕敷。治療1個(gè)月。

硫辛酸組對(duì)于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物加上硫辛酸治療。在藥物常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予硫辛酸，每次服用的劑量是0.6 g，靜脈滴注，1次/d，治療1個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組療效;潰瘍?nèi)钠骄鶗r(shí)間;治療前后患者炎癥指標(biāo);治療的安全性。

顯效：潰瘍愈合，癥狀體征消失，炎癥指標(biāo)改善50%以上;改善：炎癥指標(biāo)改善25%～50%;無效：炎癥指標(biāo)改善的幅度低于25%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?療效

硫辛酸組的效果高于藥物常規(guī)治療組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?炎癥指標(biāo)

治療前藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組炎癥指標(biāo)相近（P>0.05）;治療后硫辛酸組炎癥指標(biāo)變化幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3 ?潰瘍?nèi)钠骄鶗r(shí)間

硫辛酸組潰瘍?nèi)钠骄鶗r(shí)間更好（P<0.05），見表3。

2.4 ?治療的安全性

硫辛酸組治療的安全性和藥物常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 ?討論

急性發(fā)展的糖尿病患者，可出現(xiàn)尿酮癥酸中毒，還可出現(xiàn)早期糖尿病足。有學(xué)者表明[3]，硫辛酸聯(lián)合常規(guī)治療早期糖尿病足患者可以明顯提高臨床治療效果。硫辛酸治療早期糖尿病足患者的主要機(jī)制在于：硫辛酸是一種維生素樣輔酶，主要存在于線粒體中，可有效清除自由基。它是一種多功能抗氧化劑。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)通過各種機(jī)制校正由高血糖引起的氧化應(yīng)激[4-5]。硫辛酸保留和再生其他抗氧化劑，平衡血糖水平，并增強(qiáng)身體的免疫系統(tǒng)。硫辛酸作用于糖尿病足的早期階段，其治療效果明顯，硫辛酸的生化反應(yīng)在線粒體中，線粒體是細(xì)胞的能量中心。硫辛酸是人體內(nèi)葡萄糖能量代謝的必要因子[6-7]。硫辛酸治療后，氧化應(yīng)激損傷明顯減輕，炎癥反應(yīng)得到控制，可以明顯增加血氧含量和血氧分壓，降低血液粘稠度，促使血液循環(huán)改善和器官病變改善。硫辛酸明顯提高毛細(xì)血管通透性，減少出血和水腫的發(fā)生率，改善細(xì)胞的新陳代謝，血管遠(yuǎn)端組織的缺氧，提高炎癥指標(biāo)，糾正組織缺氧和改善能量代謝，有效改善微循環(huán)，緩解神經(jīng)損傷，加速組織潰瘍愈合[8-10]。

該研究中，藥物常規(guī)治療組對(duì)于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物治療，硫辛酸組對(duì)于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物加上硫辛酸治療。結(jié)果顯示，硫辛酸組療效、潰瘍?nèi)钠骄鶗r(shí)間、炎癥指標(biāo)相比較藥物常規(guī)治療組更好（P<0.05）。硫辛酸組治療的安全性和藥物常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上給予硫辛酸治療早期糖尿病足能夠獲得較好的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?黃丹萍.硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效觀察及對(duì)患者炎癥反應(yīng)的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（1）：84-86.

[2] ?李曉娟，梁艷.早期糖尿病腎病患者應(yīng)用硫辛酸治療對(duì)其氧化應(yīng)激反應(yīng)及微量白蛋白排泄機(jī)制的影響[J].中國病案，2018，19（9）：104-106.

[3] ?黃丹萍.硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效觀察及對(duì)炎癥反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2749-2750.

[4] ?葉梅.硫辛酸聯(lián)合二甲雙胍治療早期2型糖尿病腎病的療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（4）：40-41.

[5] ?時(shí)黛，凌瓏，查兵兵，等.硫辛酸聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（21）：120-121.

[6] ?侯小麗，吳述光.硫辛酸聯(lián)合胰激肽原酶治療2型糖尿病早期腎病臨床效果分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2018，32（3）：262-263，265.

[7] ?鄧韻，劉苑清.硫辛酸治療早期糖尿病足的效果及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥指標(biāo)的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（3）：315-317.

[8] ?周伶俐.硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥指標(biāo)的影響[J].雙足與保健，2017，26（10）：73，75.

[9] ?白小崗，龐靜，呼雙琴，李偉.維生素E治療早期糖尿病足的臨床效果及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（6）：85-87，95.

[10] ?趙桂東，曲燕.硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（18）：3676-3678，3682.

（收稿日期：2019-06-05）