符浩

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床效果的影響。方法 隨機(jī)選取2017年3月—2019年3月該院收治的骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者68例作為該次評(píng)價(jià)對(duì)象，按照患者住院順序進(jìn)行分組，將先入院的34例患者分為觀察組，后入院的34例患者分為對(duì)照組，兩組患者均給予手術(shù)治療，對(duì)照組患者手術(shù)按照預(yù)期設(shè)定的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行，觀察組患者選擇延期手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 同對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比，觀察組患者治療總有效率較高，其手術(shù)切口愈合時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間均較短，且患者血糖水平控制良好，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者在采取手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)充分掌握患者血糖對(duì)手術(shù)造成的影響程度，根據(jù)患者病情及血糖控制情況選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，可有效提高臨床手術(shù)治療效果，確?；颊呤中g(shù)安全性，促使患者術(shù)后身體恢復(fù)速度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)時(shí)機(jī);骨創(chuàng)傷;糖尿病;臨床效果;影響評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R68 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0028-02

骨創(chuàng)傷合并糖尿病在臨床上的發(fā)生率較高，由于患者具有一定的特殊性，大多數(shù)糖尿病患者因血糖異常，因此降低手術(shù)耐受力，致使患者術(shù)后易發(fā)生血糖異常，而引發(fā)心血管疾病發(fā)生，從而增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以針對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者在采取手術(shù)前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)及血糖水平的調(diào)控，選取最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)提高臨床手術(shù)安全性及效果尤為重要[2]。為此，該文選取2017年3月—2019年3月收治的68例患者為研究對(duì)象，詳細(xì)評(píng)價(jià)了不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現(xiàn)將該院收治的68例骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者進(jìn)行分組治療，將68例患者根據(jù)入院順序分成觀察組和對(duì)照組，每組有34例患者;觀察組患者中包括19例男和15例女;年齡43～75歲，中位年齡（59.0±5.1）歲。對(duì)照組患者中包括18例男和16例女;年齡43～76歲，中位年齡為（59.5±5.2）歲;組間患者一般資料的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者均采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、空心螺釘內(nèi)固定術(shù)及DNS內(nèi)固定術(shù)等治療，患者術(shù)前均采取肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸透、心肌酶測(cè)試及血糖測(cè)試等各項(xiàng)檢查檢測(cè)，并對(duì)患者血糖水平進(jìn)行胰島素或藥物控制，同時(shí)合理調(diào)控患者飲食，最大限度使患者血糖水平控制到最佳狀態(tài)。對(duì)照組患者手術(shù)按照預(yù)期設(shè)定的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行;觀察組患者選擇延期手術(shù)治療，通過各項(xiàng)檢查及血糖控制后，待患者各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)良好且持續(xù)3 d以上后，方可對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)后兩組患者均繼續(xù)采取血糖控制和生命體征監(jiān)測(cè)。

1.3 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)對(duì)比治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、手術(shù)切口愈合時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?治療效果判定

觀察組和對(duì)照組患者治療有效率由顯效、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷，顯效=治療后患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查骨創(chuàng)傷部位恢復(fù)良好，血糖控制在最佳狀態(tài);有效=患者上述指標(biāo)均有所改善;無效=患者上述指標(biāo)改善較差。治療后顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)/病例總數(shù)×100.00%為最終治療總有效率判斷結(jié)果。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次兩組之間所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，并通過（x±s）、[n（%）]描述兩組計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)判定結(jié)果顯示，同對(duì)照組患者治療總有效率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的82.4%、20.6%進(jìn)行比較，觀察組患者治療總有效率較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果已達(dá)到了97.1%，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為2.9%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者血糖水平對(duì)比

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，術(shù)前觀察組和對(duì)照組患者血糖水平數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均控制良好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比均較短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

骨創(chuàng)傷合并糖尿病在中老年群體中發(fā)病率最高，臨床針對(duì)骨創(chuàng)傷患者主要采取手術(shù)治療，但由于患者存在糖尿病，因此增加了臨床手術(shù)難度。糖尿病是臨床一種高發(fā)的慢性疾病，患有糖尿病后患者的機(jī)體各項(xiàng)功能均受到嚴(yán)重影響，他在血糖控制不佳狀態(tài)下，冒然實(shí)施手術(shù)治療，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，極易導(dǎo)致患者術(shù)中及術(shù)后血糖發(fā)生異常，致使患者術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重心血管疾病，從而危及患者生命安全[3]。由此可見，科學(xué)合理的選擇創(chuàng)傷合并糖尿病患者手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)確保患者手術(shù)安全性及效果起著重要性意義[4]。因此近年相關(guān)學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了深度研究，在研究中發(fā)現(xiàn)，通過術(shù)前對(duì)患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)及血糖進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)，并通過采取胰島素或藥物對(duì)患者血糖水平進(jìn)行控制，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食調(diào)控，使患者的各項(xiàng)指標(biāo)控制在最佳狀態(tài)，并在患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定期間采取手術(shù)治療，可有效確保手術(shù)安全性，提高患者手術(shù)效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者術(shù)后血糖水平不受影響，并能恢復(fù)到最佳狀態(tài)[5]。這與本次分析結(jié)果比較符合，在該次分析結(jié)果中，與按照預(yù)期設(shè)定的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)的對(duì)照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，在患者各項(xiàng)指標(biāo)控制最佳狀態(tài)后選擇延期手術(shù)治療的觀察組患者治療總有效率較高，患者術(shù)后血糖水平控制良好，且患者手術(shù)切口愈合時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間均較短。

綜上所述，延期手術(shù)治療對(duì)提高骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者手術(shù)效果及安全性起著重要性作用，通過合理掌控患者病情，在患者病情穩(wěn)定期實(shí)施手術(shù)治療，可有效提高臨床手術(shù)治療效果，確保患者術(shù)后血糖水平控制在最佳狀態(tài)，從而減少并發(fā)癥發(fā)生，最終能夠使患者術(shù)后身體得到盡快恢復(fù)。但該次研究數(shù)據(jù)有限，希望臨床相關(guān)學(xué)者能夠?qū)莿?chuàng)傷合并糖尿病治療再作進(jìn)一步的研究分析，為骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者探尋一種安全有效的治療方案，提高臨床治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] ?肖磊，王華軍，鄭小飛.糖尿病對(duì)骨科手術(shù)的不利影響[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2018，39（5）：426-434.

（收稿日期：2019-06-08）