包雅麗 孫湛

摘 要：目前，醫(yī)學(xué)教育中普遍存在注重專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育而忽略人文教育的現(xiàn)象，培養(yǎng)才德兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生才是醫(yī)學(xué)院校的職責(zé)所在。分析目前醫(yī)學(xué)高校在人文教育中出現(xiàn)的問(wèn)題，闡述醫(yī)學(xué)教育中人文教育的重要性和必要性，并在部分學(xué)生中試點(diǎn)開(kāi)展系列人文教育活動(dòng)與改革，進(jìn)行醫(yī)學(xué)高校強(qiáng)化人文教育的探索與實(shí)踐，旨在為醫(yī)學(xué)高校培養(yǎng)新時(shí)代合格人才提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育;人文教育;醫(yī)學(xué)高校

一、引言

“健康所系，性命相托…‘恪守醫(yī)德…維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)…”醫(yī)學(xué)生誓言所闡述的正是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和使命。習(xí)總書記在與北京大學(xué)師生座談時(shí)指出：“要把立德樹人的成效作為檢驗(yàn)學(xué)校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，真正做到以文化人、以德育人，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)。要把立德樹人內(nèi)化到大學(xué)建設(shè)和管理各領(lǐng)域、各方面、各環(huán)節(jié)，做到以樹人為核心，以立德為根本?！贬t(yī)學(xué)高等院校是在為祖國(guó)的未來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)界的建設(shè)者和接班人，因此，作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要有精湛的醫(yī)學(xué)技能，更要有良好的醫(yī)德、倫理、心理、溝通及政策法規(guī)等方面的人文素養(yǎng)。是否具備醫(yī)德及人文素養(yǎng)已成為評(píng)判“好醫(yī)生”的基本要求。目前，社會(huì)上關(guān)于醫(yī)患矛盾的新聞屢見(jiàn)不鮮，甚至還出現(xiàn)傷醫(yī)殺醫(yī)的嚴(yán)重事件。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)曾對(duì)全國(guó)326所醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人為引發(fā)的醫(yī)療糾紛高達(dá)98.4%，其中因醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的糾紛占49.8%，可見(jiàn)約一半的醫(yī)療糾紛源于醫(yī)患溝通的欠缺或醫(yī)務(wù)工作者人文關(guān)懷素養(yǎng)的缺失。醫(yī)學(xué)高等院校承擔(dān)著培育優(yōu)秀醫(yī)療人才的重任，在醫(yī)學(xué)教育中科學(xué)合理地融入人文教育課程是勢(shì)在必行的。但目前很多醫(yī)學(xué)高校更側(cè)重醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)教育，或人文素質(zhì)教育僅依附于思想政治教育，存在學(xué)校人文課程開(kāi)設(shè)不合理、校園人文環(huán)境差等問(wèn)題，高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育水平亟待提高。筆者針對(duì)這一現(xiàn)象在新疆醫(yī)科大學(xué)部分班級(jí)開(kāi)展了關(guān)于提升醫(yī)學(xué)人文教育的探索，旨在為今后廣泛開(kāi)展醫(yī)學(xué)生人文教育提供依據(jù)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高校人文教育中存在的問(wèn)題

（一）重視度不高，課程邊緣化

目前，關(guān)于醫(yī)學(xué)教育中人文教育重要性的認(rèn)識(shí)已經(jīng)得到普遍認(rèn)可，大多數(shù)高校對(duì)于人文教育重要性也逐步達(dá)成共識(shí)。但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)其特殊性，專業(yè)課程多且難度大，所需課時(shí)量較多還要求大量實(shí)踐課程，因此在具體實(shí)施人文教育過(guò)程中往往停留在理論上和認(rèn)知上，無(wú)法在實(shí)際的教學(xué)中得到落實(shí)和體現(xiàn)。學(xué)生自身對(duì)人文教育觀念淡薄，重視度低，認(rèn)為學(xué)好理論課即可。在臨床實(shí)習(xí)工作中，越來(lái)越多的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)患者缺乏責(zé)任心和愛(ài)心，對(duì)生命的敬畏感不高，從醫(yī)的初心和本心在逐漸迷失。

（二）教學(xué)內(nèi)容空洞，與醫(yī)學(xué)實(shí)踐脫節(jié)

人文科學(xué)跨度大、內(nèi)容多、知識(shí)面廣，但長(zhǎng)期以來(lái)的人文教育僅局限于表面，將大而空的知識(shí)灌輸給學(xué)生，究竟學(xué)生從中獲得了多少，又是否能通過(guò)學(xué)習(xí)這些人文課程來(lái)提高自身修養(yǎng)？就目前的評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看，效果欠佳。大多高校提供的醫(yī)學(xué)人文教育，內(nèi)容較為枯燥，與學(xué)生實(shí)際相差較遠(yuǎn)。同時(shí)，授課教師非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)及醫(yī)學(xué)生今后所處醫(yī)療環(huán)境不甚了解，授課內(nèi)容與醫(yī)學(xué)實(shí)踐脫節(jié)，授課效果自然欠佳。

（三）教學(xué)方式單一，缺乏趣味性

《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)患溝通學(xué)》等課程均屬于醫(yī)學(xué)人文教育課程，但受多種因素的影響，教材中所提及的人文教育知識(shí)偏重于概念、理論體系，內(nèi)容相對(duì)枯燥。加之目前多數(shù)高校授課主要以單一的教師灌輸式講解方式為主，考試多以“死記硬背”的方式答卷考試，不能將醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容貼近醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容無(wú)法加深學(xué)生對(duì)人文教育課程的理解，更讓有些學(xué)生片面地認(rèn)為人文課程并不重要、學(xué)不學(xué)都一樣的思想。教學(xué)方式的單一，限制了教師授課內(nèi)容的發(fā)揮，也影響了學(xué)生對(duì)人文課程的重視，影響學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

三、“知行合一”——醫(yī)學(xué)人文教育探索與實(shí)踐

醫(yī)學(xué)人文教育的開(kāi)展需要打破常規(guī)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，改變學(xué)生錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)理念。醫(yī)學(xué)人文教育是對(duì)靈魂的凈化，是品德的建立，是素養(yǎng)的形成，需要有宏觀的理論知識(shí)的灌輸，也需要“融物細(xì)無(wú)聲”的滲透心靈式教育，更需要在實(shí)踐參與中得到自我的升華。筆者在新疆醫(yī)科大學(xué)大一到大三臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中進(jìn)行了醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文教育相結(jié)合的探索和實(shí)踐。

（一）醫(yī)學(xué)人文課程進(jìn)行課堂教學(xué)改革

《醫(yī)患溝通學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等人文課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程息息相關(guān)，改變?cè)瓉?lái)灌輸式的以教師為主的純理論授課模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越處熤鲗?dǎo)、學(xué)生自我探索的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如，《醫(yī)患溝通學(xué)》課程，教師課前給定主題，班級(jí)學(xué)生分小組通過(guò)舞臺(tái)劇的形式，展現(xiàn)課程內(nèi)容。這種方式不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更能讓學(xué)生通過(guò)角色扮演，身臨其境地感受到現(xiàn)實(shí)生活中可能出現(xiàn)的醫(yī)患問(wèn)題，從而提高自身素質(zhì)，了解在實(shí)踐工作中如何解決醫(yī)患溝通問(wèn)題。此外，講授理論性較強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)時(shí)結(jié)合臨床案例，讓學(xué)生分析醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)讓學(xué)生積極開(kāi)展課內(nèi)討論，通過(guò)實(shí)際案例更加清晰理解理論知識(shí)。同時(shí)，還鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展課外實(shí)踐調(diào)查，在實(shí)踐中進(jìn)一步論證理論觀點(diǎn)。多種多樣的教學(xué)方式，豐富了教學(xué)內(nèi)容，也提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。正確引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)人文課程學(xué)習(xí)樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作創(chuàng)新能力。

（二）醫(yī)學(xué)專業(yè)課程融入人文知識(shí)教育

中華傳統(tǒng)文化特別是中醫(yī)文化、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)典籍中蘊(yùn)含了豐富的醫(yī)學(xué)人文精神，是進(jìn)行醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的豐富思想資源。對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂的學(xué)生，在《生理學(xué)》《生物化學(xué)》《病理生理學(xué)》等醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程中融入中華傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)，在課前五分鐘開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文小知識(shí)分享，在課程中融入中華優(yōu)良傳統(tǒng)文化事例。這些做法不僅增添了專業(yè)基礎(chǔ)課的趣味性，更為剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生樹立學(xué)醫(yī)的信心，尤其是在新疆，對(duì)于民語(yǔ)言的學(xué)生，更加幫助他們學(xué)習(xí)中華傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)國(guó)家觀和民族觀。此外，將醫(yī)學(xué)人文教育滲透入專業(yè)學(xué)習(xí)的日常中。在學(xué)習(xí)《解剖學(xué)》課程中進(jìn)行生命教育、死亡教育、感恩教育，從第一門專業(yè)基礎(chǔ)課開(kāi)始，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、尊重生命。在《生理學(xué)》的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行動(dòng)物倫理教育和文明實(shí)驗(yàn)教育，醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)展離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的貢獻(xiàn)，文明實(shí)驗(yàn)、善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是醫(yī)學(xué)生應(yīng)有的素養(yǎng)。在臨床類課程中介入職業(yè)精神、政策法規(guī)、醫(yī)患溝通等方面的教育內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)人文教育蘊(yùn)含于知識(shí)與技能的傳授過(guò)程。

（三）醫(yī)學(xué)與藝術(shù)碰撞，擦出絢麗的火花

醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)并不是枯燥無(wú)味的，為了豐富學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容，一些醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，如《解剖學(xué)》《病理學(xué)》《組織學(xué)與胚胎學(xué)》等，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)制作模型、手繪人體結(jié)構(gòu)、思維導(dǎo)圖等形式，將醫(yī)學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合，開(kāi)發(fā)學(xué)生思維邏輯、想象力、創(chuàng)造力。學(xué)生們的作品超乎想象。通過(guò)師生的互動(dòng)、學(xué)生之間的的交流協(xié)作，專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)潛移默化地融入了人文素養(yǎng)的培育。無(wú)需長(zhǎng)篇大論的概念、理論，通過(guò)參與實(shí)踐，增進(jìn)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的感知教育，讓醫(yī)學(xué)人文精神同醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能一起走進(jìn)并植根學(xué)生內(nèi)心。

筆者的探索還很局限，將醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育有機(jī)融合，方法還有很多種。例如，邀請(qǐng)臨床醫(yī)生進(jìn)行人文講座，結(jié)合臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)人文教育的重視;開(kāi)展人文知識(shí)演講比賽、知識(shí)競(jìng)賽等，通過(guò)活動(dòng)促進(jìn)學(xué)生培養(yǎng)自身素養(yǎng);學(xué)校注重形成性評(píng)價(jià)，不再以死記硬背的答卷為唯一考量標(biāo)準(zhǔn)，注重過(guò)程的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)師生、學(xué)生之間的互動(dòng)，加強(qiáng)人文教育對(duì)學(xué)生的影響力。就目前筆者的探索與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，將人文教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，是互利共贏的。關(guān)于教師層面，通過(guò)這些改革，課堂氣氛明顯活躍，學(xué)生融入感更強(qiáng);關(guān)于學(xué)生層面，通過(guò)這些改革，學(xué)生普遍反映對(duì)醫(yī)學(xué)有了更高的興趣，并且更懂得如何與人溝通協(xié)作，如何處理人際關(guān)系，自身素養(yǎng)得到了提升。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)人文教育不可能一蹴而就，其關(guān)鍵在于入耳入腦入心，內(nèi)化于心。希望通過(guò)筆者的探索，在醫(yī)學(xué)人文教育的課程中改革、內(nèi)容上創(chuàng)新、實(shí)踐中領(lǐng)悟，在春風(fēng)化雨般培育下，“廣大青年要努力成為有理想、有學(xué)問(wèn)、有才干的實(shí)干家，在新時(shí)代干出一番事業(yè)?！本o跟總書記指明的方向，努力為祖國(guó)培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)精、人文素養(yǎng)高的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]習(xí)近平.在北京大學(xué)師生座談會(huì)上的講話[M].北京：人民出版社，2018.

[2]曾錦標(biāo)，胡愛(ài)華.蒼生大醫(yī)更需天使情懷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013（1）.

[3]周穎.淺議地方醫(yī)學(xué)院校人文類課程的中華傳統(tǒng)文化融入[J].中國(guó)培訓(xùn)，2016（8）.

[4]趙梅.強(qiáng)化藥理學(xué)課程醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷指標(biāo)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育的探討[J].德育與素質(zhì)教育，2019（2）.

[5]蘇強(qiáng)，呂帆，林征.醫(yī)學(xué)人文教育的危機(jī)與重塑[J].高等教育研究，2016（4）.

[6]程瑜，謝操.從道德體驗(yàn)到關(guān)懷照料：醫(yī)學(xué)人文的理論與實(shí)踐路徑[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017（6）.

[7]劉杰，賀雪嬌，鄧爽.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)研及其分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（6）.