徐麗琴　江美瓊

[摘要]目的 研究綜合護理干預對圍絕經期綜合征患者生活質量的影響。方法 選取我院2017年6月～2018年8月收治的40例圍絕經期綜合征患者作為研究對象，按照電腦隨機分組方式分為觀察組（20例）與對照組（20例）。觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規(guī)護理干預，比較兩組的睡眠質量、生活質量評分以及血清性激素水平。結果 觀察組患者的睡眠質量得分、入睡時間得分、睡眠時間得分、睡眠效率得分、睡眠障礙得分、催眠藥物得分、日間功能得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的生理功能得分、社會關系得分、環(huán)境得分、心理狀態(tài)得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組圍絕經期綜合征患者的促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平均低于對照組，血清雌二醇（E2）水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預能夠有效提高圍絕經期綜合征患者的生活質量，效果顯著，值得研究。

[關鍵詞]綜合護理干預;圍絕經期綜合征;生活質量;影響

[中圖分類號] R473.71 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（a）-0223-03

Influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with perimenopausal syndrome

XU Li-qin? ?JIANG Mei-qiong

Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province， Shangrao? ?334000， China

[Abstract] Objective To study the influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with perimenopausal syndrome. Methods A total of 40 patients with perimenopausal syndrome admitted to our hospital from June 2017 to August 2018 were selected as the study subjects. According to random grouping by computer， they were divided into the observation group （20 cases） and the control group （20 cases）. The observation group was given comprehensive nursing intervention， while the control group was given routine nursing intervention. Sleep quality， quality of life score and serum sex hormone levels were compared between the two groups. Results The sleep quality score， sleep time score， sleep time score， sleep efficiency score， sleep disorder score， hypnotic drug score and daytime function score of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiology score， social relationship score， environmental score and mental state score of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of follicle stimulating hormone （FSH） and luteinizing hormone （LH） in the perimenopausal syndrome patients in the observation group were lower than those in the control group， and serum estradiol （E2） levels in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the quality of life of patients with perimenopausal syndrome， and the effect is significant， which is worthy of study.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Perimenopausal syndrome; Quality of life; Influence

圍絕經期主要是指女性圍繞絕經的時期，主要包括接近絕經，與絕經有關的內分泌、生物學以及臨床癥狀起至最后1次月經后1年[1]。研究顯示，圍絕經期女性可出現(xiàn)性激素水平降低情況，導致患者出現(xiàn)精神心理以及軀體癥狀，以情緒障礙作為臨床表現(xiàn)，因此，調整好患者心態(tài)十分重要，可使其順利度過圍絕經期[2]。綜合護理干預的實施能夠使患者改善負面心態(tài)，提高生活質量水平，相比于常規(guī)護理，其更具有針對性、科學性和合理性，能夠使患者易于接受，同時能夠促進良好的護患關系，對提高醫(yī)院聲譽和護理滿意度均具有重要意義[3]。本研究通過分析兩組圍絕經期綜合征的各項情況，總結其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年8月收治的40例圍絕經期綜合征患者作為研究對象，按照電腦隨機分組方式分為觀察組（20例）與對照組（20例）。納入標準：①所有患者和家屬均知情同意本研究，均自愿參與;②無精神障礙、意識障礙;③經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神疾病和原發(fā)性疾病;②伴有造血系統(tǒng)、內分泌、肝腎疾病、心血管疾病;③存在雙側卵巢腫瘤以及卵巢功能早衰。觀察組中，均為女性，年齡為42～60歲，平均（51.21±1.02）歲。對照組中，均為女性，年齡為43～60歲，平均（51.56+±1.58）歲。兩組圍絕經期綜合征患者的一般資料（性別和年齡等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預，具體如下。①心理干預：護理人員需對患者心理狀態(tài)、生活經歷以及個性特征進行充分了解，并給予其針對性心理輔導;告知其有關圍絕經期心理衛(wèi)生知識，并糾正其錯誤觀念、思想，使其能夠消除負面情緒，接收積極、正確的思想[4-5];告知圍絕經期女性采用適當?shù)姆绞竭M行宣泄，鼓勵其積極參與社交活動，由此減少孤獨、無助和失落感。②健康教育：告知患者有關圍絕經期的相關知識，告知其屬于正常的生理過程，以內分泌功能失調、卵巢功能減退等作為臨床表現(xiàn);告知其自我控制、正確認知、自我調節(jié)的重要性，使其能夠保持良好心境，維持樂觀積極的心態(tài)，進而保持從容的態(tài)度度過;加強性保健知識教育，和諧的性生活能夠有效改善女性垂體-下丘腦功能、卵巢功能，同時能夠使女性的精神癥狀得到改善[6]。③飲食和運動指導：根據(jù)其身體情況保證平衡膳食，叮囑患者在飲食方面以高鈣、高維生素、易消化、高營養(yǎng)、清淡飲食為主，比如大豆制品、新鮮的水果和蔬菜等，并注意攝入充分的膳食纖維，由此保證大便通暢。鼓勵患者進行適當運動，運動方式以有氧運動為主，比如打太極、散步、做操等，保持良好的運動能夠促進機體血液循環(huán)，同時能夠使肌肉張力得以維持，延緩老化的速度，同時對骨細胞的活動具有刺激作用，由此延緩骨質酥松[7]。④用藥指導：對于伴有睡眠障礙和情緒不穩(wěn)定患者，可指導其口服谷維素和艾司唑侖;對于缺乏戶外活動者，可給予其鈣劑和維生素D。⑤中醫(yī)音樂療法：應用羽、商、角、徵、宮的音樂與五行、五臟的相互對應關系，根據(jù)五行生克規(guī)律對治療原則進行確定，并指導臨床選曲，使患者能夠處于特定的音樂環(huán)境內，感受音樂的意境，宣通氣血、娛神悅性，由此達到治療疾病和養(yǎng)生的目的。⑥移情易性法：該方式主要是通過分散患者注意力，使患者內心慮戀的指向性發(fā)生改變，進而排遣情思，改變心志，由此達到治療疾病的一種心理治療方法[8-9]。對于存在抑郁癥狀患者，由于其情緒低落，且對自身病痛和情緒過分關注，進而導致其心理活動增強，外指向減弱，因此，應有意識地轉移患者病理性注意方向，并根據(jù)患者個性特征培養(yǎng)其興趣愛好，從而增強其心理活動的外指向，比如栽種花草、書法、下棋和聽奏音樂。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組圍絕經期綜合征患者的睡眠質量、生活質量評分以及血清性激素水平，具體如下。①睡眠質量判定：采用匹茨堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）進行評價，主要包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個因子，其中<3分表示患者睡眠質量良好，3～7分表示睡眠質量一般，>7分表示伴有睡眠障礙。②生活質量的判定：主要包括生理功能、社會關系、環(huán)境、心理狀態(tài)4個維度，每個維度總分為100分，得分越高表明患者生活質量水平越好。③血清性激素水平：主要包括促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組睡眠質量評分的比較

觀察組患者的睡眠質量得分、入睡時間得分、睡眠時間得分、睡眠效率得分、睡眠障礙得分、催眠藥物得分、日間功能得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組生活質量評分的比較

觀察組患者的生理功能得分、社會關系得分、環(huán)境得分、心理狀態(tài)得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理前后血清性激素水平的比較

護理前，兩組圍絕經期綜合征患者的FSH、LH及E2水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后的FSH和LH水平低于護理前，E2水平高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組圍絕經期綜合征患者護理后的FSH和LH水平低于對照組，E2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

圍絕經期綜合征是一種常見的女性疾病，易導致患者雌激素水平降低，同時易產生巨大的心理壓力。心理壓力的產生易影響患者睡眠質量，若雙重失衡，可導致其心理癥狀改變更為明顯，嚴重影響患者生活質量[10-11]，因此，加強圍絕經期綜合征女性的綜合護理干預顯得十分重要。

在本研究中，通過給予患者心理干預，能夠使患者一系列負面情緒得以消除，同時能使其保持樂觀積極的態(tài)度，減少孤獨感，順利、安全地度過圍絕經期;其次通過對患者實施健康教育，使其能夠對圍絕經期有充分了解，可以保持平靜心態(tài)面對，同時了解到該時期為女性正常的生理過程，可以提高其配合度，糾正錯誤認知，消除顧慮;通過給予患者飲食和運動干預，能夠增強機體抵抗力，保持良好的生活以及飲食習慣，使其心理平衡得以重建，提高抗病能力，積極參與戶外活動，消散不良情緒;最后通過對患者進行用藥指導，能夠改善不良癥狀，恢復良好睡眠狀態(tài)，保持樂觀心態(tài)[12-16]。

本研究結果顯示，觀察組圍絕經期綜合征患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組圍絕經期綜合征患者的生理功能、社會關系、環(huán)境、心理狀態(tài)評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組圍絕經期綜合征患者的FSH、LH水平均低于對照組，E2水平高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預能夠明顯提高圍絕經期綜合征患者的生活質量，值得進一步推廣與探究。

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（收稿日期：2019-03-12? 本文編輯：祁海文）