張姝娥

【摘 要】 目的：觀察莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑與布地奈德鼻噴劑用于過敏性鼻炎的療效。方法：回顧性分析我科收治的147例過敏性鼻炎患者，把接受莫米松鼻噴劑治療的49例患者記為莫米松組，接受丙酸氟替卡松鼻噴劑治療的48例患者記為丙酸氟替卡松組，接受布地奈德鼻噴劑治療的50例患者記為布地奈德組，比較各組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：莫米松組、丙酸氟替卡松組、布地奈德組的治療總有效率分別為91.84%（44/49）、83.33%（40/48）、96.00%（48/50），三組都有較好的治療效果，其中布地奈德組的療效顯著高于丙酸氟替卡松組（P<0.05）;莫米松組、丙酸氟替卡松組、布地奈德組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.16%（4/49）、6.25%（3/48）、8.00%（4/50），三組之間無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑用于過敏性鼻炎具有較好療效，臨床應(yīng)根據(jù)病人情況合理用藥。

【關(guān)鍵詞】 莫米松鼻噴劑;丙酸氟替卡松鼻噴劑;布地奈德鼻噴劑;過敏性鼻炎

【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-097-01 ?變應(yīng)性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，發(fā)生在鼻腔黏膜上，主要是變應(yīng)原暴露（例如螨、花粉、動(dòng)物毛屑、真菌變應(yīng)原等）、遺傳因素引起[1]。臨床常使用藥物及特異性免疫方法治療變應(yīng)性鼻炎，但預(yù)后較差。近年來，皮質(zhì)激素類藥物被廣泛用于治療本病，取得了較好的效果。本研究對(duì)我科所使用的莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑進(jìn)行比較，探究每一種噴劑的治療效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年4月～2019年3月期間我科收治的147例過敏性鼻炎患者，把接受莫米松鼻噴劑治療的49例患者記為莫米松組，接受丙酸氟替卡松鼻噴劑治療的48例患者記為丙酸氟替卡松組，接受布地奈德鼻噴劑治療的50例患者記為布地奈德組。莫米松組男30例，女19例;年齡為18～54歲，平均（40.37±3.71）歲。丙酸氟替卡松組男28例，女20例;年齡為18～53歲，平均（40.34±3.69）歲。布地奈德組男29例，女21例;年齡為18～55歲，平均（40.41±3.74）歲。三組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料呈均衡分布，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 所有患者均接受常規(guī)抗炎、抗過敏治療，并且維持機(jī)體的水、電解質(zhì)平衡。莫米松組給予糠酸莫米松鼻噴劑治療，左右鼻孔各1噴，50μg/噴;丙酸氟替卡松組給予丙酸氟替卡松鼻噴劑治療，左右鼻孔各1噴，50μg/噴;布地奈德組給予布地奈德鼻噴劑治療，左右鼻孔各1噴，64μg/噴。以上三組都采用鼻腔噴入的方式，早晚各1次，連續(xù)治療4 周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較三組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)臨床癥狀改善情況判斷治療有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：每天噴嚏≤9次，每天擤鼻≤4次;②有效：每天噴嚏10～14次，每天擤鼻5～9次;③無效：每天噴嚏≥15次，每天擤鼻≥10次。根據(jù)顯效和有效計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者的治療總有效率 見表1，莫米松組的治療總有效率為91.84%（44/49），丙酸氟替卡松組為83.33%（40/48），布地奈德組為96.00%（48/50）。經(jīng)過對(duì)比，布地奈德組的治療總有效率顯著高于丙酸氟替卡松組（X2=4.288，P=0.038），布地奈德組與莫米松組的治療總有效率無顯著差異（X2=1.450，P=0.229），丙酸氟替卡松組與莫米松組的治療總有效率無顯著差異（X2=0.873，P=0.350）。

2.2 比較三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 見表2，莫米松組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%（4/49），丙酸氟替卡松組為6.25%（3/48），布地奈德組為8.00%（4/50）。對(duì)比可知，三組患者之間的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎多見于老人、過敏性體質(zhì)人群，由于鼻內(nèi)分泌的腺體增加，毛細(xì)血管擴(kuò)張，肥大細(xì)胞釋放出組胺，結(jié)果發(fā)生炎癥。臨床表現(xiàn)為清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏等，若未及時(shí)治療，可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，并形成慢性鼻炎。目前，皮質(zhì)類固醇激素已成為臨床治療過敏性鼻炎的一線用藥。皮質(zhì)類固醇激素可減輕肥大細(xì)胞、炎性細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤，抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，從而緩解患者的癥狀[2]。

莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑都是皮質(zhì)激素類藥物，其中布地奈德鼻為長效且不含鹵素的皮質(zhì)類固醇激素，具有高效局部抗炎作用;糠酸莫米松是一種局部用糖皮質(zhì)激素，發(fā)揮局部抗炎作用，孕婦和哺乳期婦女不宜使用;丙酸氟替卡松具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過敏作用。從使用年齡來看，莫米松大于2歲即可使用，丙酸氟替卡松大于4歲可以使用，布地奈德建議大于6歲使用。從藥理作用的范圍來看，丙酸氟替卡松、布地奈德有部分全身性作用，糠酸莫米松基本無全身性作用。

本研究的結(jié)果表明，三種鼻噴劑都有較好的治療效果，其中布地奈德組的療效顯著高于丙酸氟替卡松組（P<0.05），而莫米松組與丙酸氟替卡松組的療效無顯著差異（P>0.05）。另外，三組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）?？傮w來看，三種鼻噴劑各有特點(diǎn)，各有適用情況，臨床應(yīng)根據(jù)患者病情和特點(diǎn)用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 張朝巍.皮質(zhì)激素類藥物治療過敏性鼻炎的臨床研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2017，29（3）：57-59.

[2] 楊劍.布地奈德鼻噴霧劑對(duì)鼻竇炎患者鼻部癥狀的改善作用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（1）：22-24.