呂曉云

【摘 要】目的：分析加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：分析2016.1-2017.5某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2472例患者中不良護(hù)理事件的發(fā)生情況，分析其原因并基于此實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理安全管理。結(jié)果：2472例患者中發(fā)生不良護(hù)理事件共138例，發(fā)生率為5.58%;組織管理因素、護(hù)理人員因素、患者因素是引起不良事件的主要原因。加強(qiáng)護(hù)理安全管理后，3108名患者不良護(hù)理事件發(fā)生率僅為4.34%。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理安全管理有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量，減少不良護(hù)理事件，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;不良護(hù)理事件;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R475【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

隨著醫(yī)療形勢(shì)的改變和社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作認(rèn)識(shí)加深，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院的病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)性質(zhì)比較特殊，收治的疾病也以多發(fā)病和常見(jiàn)病為主，護(hù)理涉及的知識(shí)面廣，護(hù)理安全問(wèn)題也日益突出[1]。本次研究以2016.1-2017.5某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的病例進(jìn)行分析，探討引起不良護(hù)理事件的原因，并加強(qiáng)護(hù)理安全管理，探討其實(shí)施后對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016.1-2017.5某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2472例為研究對(duì)象，其中男女各有1304、1168例，年齡在（50.34±20.17）歲;其中門(mén)診1648例，住院患者824例，初中及以上文化程度947名、初中以下文化程度1525名;住院患者平均住院（3.86±1.24）天。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查方法 回顧患者病歷資料，統(tǒng)計(jì)護(hù)理期內(nèi)不良事件的發(fā)生情況，獲取這些病例的姓名、年齡、疾病類(lèi)型、基本醫(yī)療操作、入院評(píng)估情況、患者反饋及不良事件上報(bào)結(jié)果，總結(jié)引起這些不良事件發(fā)生的原因。

1.2.2加強(qiáng)安全管理方法 ①加強(qiáng)組織管理和環(huán)境建設(shè)。加強(qiáng)基層衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員對(duì)護(hù)理安全管理工作的重視和支持，培養(yǎng)其意識(shí)，提升其責(zé)任感;其次，根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際情況，設(shè)置護(hù)理安全管理，建立相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn);制定適合基層醫(yī)院的護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)，由上到下，層層落實(shí)護(hù)理安全管理措施。定期對(duì)醫(yī)護(hù)設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、檢修，及時(shí)更換損壞的器械，加大經(jīng)濟(jì)投入，引入先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，從而減少因技術(shù)落后引起的安全隱患;合理配置人力資源。②提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí);對(duì)于患者，護(hù)理人員需要耐心、細(xì)心，較強(qiáng)的溝通能力，能夠?yàn)椴∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，專(zhuān)業(yè)地為病人解釋疑問(wèn);同時(shí)，護(hù)理人員自身要有安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理安全知識(shí)的培訓(xùn)，提高其全科護(hù)理能力，安全意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，從而促進(jìn)其在實(shí)際工作中，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。③加強(qiáng)與患者的溝通交流。加強(qiáng)與患者的溝通交流，注意患者生理、心理及病理多個(gè)層面的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并積極處理;提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高其配合度，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，更利于各項(xiàng)操作的順利實(shí)施。落實(shí)健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，要消除病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理操作，疾病的不正確認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1不良護(hù)理安全事件原因分析

2472例患者中發(fā)生不良護(hù)理事件共138例，發(fā)生率為5.58%;組織管理因素、護(hù)理人員因素、患者因素是引起不良事件的主要原因，詳見(jiàn)表1。

2.2加強(qiáng)護(hù)理安全管理后情況

加強(qiáng)護(hù)理安全管理后，3108名患者不良護(hù)理事件發(fā)生率僅為4.34%（135/3108），顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理5.58%，（ = 4.5417）p<0.05。

3 討論

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，預(yù)防和減少醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中醫(yī)生、護(hù)士及患者不良安全事件發(fā)生是醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的重中之重[2]。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院而言，因缺乏相關(guān)安全管理制度，醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力不足，缺乏安全護(hù)理醫(yī)師，全科護(hù)理能力弱，安全機(jī)制落實(shí)不到位等問(wèn)題仍然存在。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院護(hù)理安全管理顯得尤為重要[13]。

本次研究結(jié)果顯示，2472例患者中發(fā)生不良護(hù)理事件共138例，發(fā)生率為5.58%;組織管理因素、護(hù)理人員因素、患者因素是引起不良事件的主要原因。加強(qiáng)護(hù)理安全管理后，3108名患者不良護(hù)理事件發(fā)生率僅為4.34%。這也顯然說(shuō)明，根據(jù)“基本需求層次理論”，患者在生理上得到滿(mǎn)足后更要注重安全需求，正因如此，基層院護(hù)理工作的安全問(wèn)題更不容忽視，加強(qiáng)護(hù)理安全管理非常有必要[4]。這與劉新紅[5]的研究結(jié)果相似，劉新紅認(rèn)為加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理安全管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，注重基層醫(yī)院的組織管理和建設(shè)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量，減少不良護(hù)理安全事件的發(fā)生，值得推廣。

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