賈舒婷

【摘 要】目的：研究分析影響血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的原因，并依據(jù)因素歸納情況采取相應(yīng)預(yù)防對策。方法：隨機(jī)選取本院2018年1月～2018年12月期間進(jìn)行血清電解質(zhì)檢驗的血液樣本共1000份開展研究，對存在檢驗結(jié)果缺乏臨床參考性的血液樣本進(jìn)行著重研究，分析歸納影響血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果的實際原因，并結(jié)合原因歸納結(jié)果制定相應(yīng)對策。結(jié)果：1000份血液樣本中存在檢驗結(jié)果缺乏臨床參考性的血液樣本共57份，其中操作方法不規(guī)范，血液樣本采集時間、留置不符合標(biāo)準(zhǔn)是造成樣本檢驗結(jié)果缺乏臨床參考價值的主要原因。結(jié)論：操作方法不規(guī)范，血液樣本采集時間、留置不符合標(biāo)準(zhǔn)作為影響血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果的主要原因，故需在此基礎(chǔ)上從檢驗操作流程中各環(huán)節(jié)實施質(zhì)量著手，實現(xiàn)對血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果參考價值的有效提升。

【關(guān)鍵詞】血清電解質(zhì);影響原因;質(zhì)量控制;對策分析

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

血清電解質(zhì)檢驗是臨床中較為常用的一類檢驗手段，可通過對患者體內(nèi)各項電解質(zhì)血清濃度的有效測定，實現(xiàn)對人體腎臟、甲狀腺、心臟等多臟器功能的有效反映，并可從側(cè)面反映出患者基礎(chǔ)健康狀況，故臨床參考應(yīng)用價值較高，但在實際血清電解質(zhì)檢驗實施中受到多方面因素的單一或綜合作用影響，存在一定比例的檢驗結(jié)果缺乏參考性，影響診斷、評估情況的發(fā)生[1]。因此，本研究特對影響血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的原因進(jìn)行研究分析，并依據(jù)因素歸納情況采取相應(yīng)預(yù)防對策，現(xiàn)報告如下：

1 基線資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2018年1月～2018年12月期間進(jìn)行血清電解質(zhì)檢驗的血液樣本共1000份開展研究。

1.2 方法 對1000份研究樣本中存在檢驗結(jié)果缺乏臨床參考性的血液樣本進(jìn)行著重研究，分析歸納影響血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果的實際原因，并結(jié)合原因歸納結(jié)果制定相應(yīng)對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得各項數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包處理分析，連續(xù)性變量資料用（）表示，用t檢驗，定性資料用（n，%）表示，進(jìn)行檢驗，當(dāng)組間對比結(jié)果差異顯著且p<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1000份血液樣本中存在檢驗結(jié)果缺乏臨床參考性的血液樣本共57份，經(jīng)研究分析存在問題的57份血液樣本各項采集、檢驗信息后，發(fā)現(xiàn)操作方法不規(guī)范，血液樣本采集時間、留置不符合標(biāo)準(zhǔn)是造成樣本檢驗結(jié)果缺乏臨床參考價值的主要原因。詳情見表1。

3 討論

3.1 影響血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果原因分析 經(jīng)分析本次研究結(jié)果后，采血時間不當(dāng)、樣本留置時間過長與操作不當(dāng)均是影響血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果的根本原因，且分別占有36.84%、31.58%及24.56% 的比例。其中造成采血時間不當(dāng)情況的發(fā)生與晨間空腹采血、患者基礎(chǔ)治療用藥具有密切關(guān)系，晨間空腹采血時，由于患者自身處于饑餓狀態(tài)，可使人體在饑餓時自主進(jìn)行糖原分解，維持能量消耗，但在糖原分解過程中可釋放部分鉀離子影響血清鉀濃度，而基礎(chǔ)治療用藥中部分靜脈注射的輸注，可導(dǎo)致鉀離子或鈉離子血清濃度升高，影響檢驗結(jié)果;操作不當(dāng)主要分為樣本采集、檢驗操作兩部分，均可由于操作引發(fā)樣本溶血，增加鉀離子濃度;樣本留置時間過長，則可使血氧樣本由于缺氧造成血液細(xì)胞鉀離子的大量釋放，影響的檢驗結(jié)果[2]。

3.2 血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果參考性維持對策

3.2.1 嚴(yán)格控制血液樣本采集時間 常規(guī)血清學(xué)檢驗樣本的采集均在晨間空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采集，但隨著饑餓狀態(tài)時間的延長，人體為維持正常體能消耗能量供給，所需分解的糖原量也逐步增加，使得血清中的鉀離子濃度也可隨之增加，為確保檢驗結(jié)果有效性，應(yīng)使患者自餐后30min時，接受血液樣本采集，而對于樣本采集當(dāng)日仍在接受靜脈滴注治療的患者，應(yīng)要求其藥物靜脈滴注接受2h后，方可進(jìn)行樣本采集，進(jìn)而避免靜脈注輸藥物的血清中鈉離子、鈣離子濃度造成影響。

3.2 嚴(yán)格控制血液樣本留置時間 在常規(guī)血清學(xué)樣本檢驗流程中，對于血氧樣本檢驗的實施，均在血液樣本采集后3～4h后進(jìn)行檢驗，但血液樣本在離開人體后，可由于血液細(xì)胞缺氧反應(yīng)及空氣氧化反應(yīng)，發(fā)生溶血，導(dǎo)致血液細(xì)胞可在此期間釋放大量鉀元素，故需在血液樣本采集后2～3h內(nèi)及時實施檢驗，降低溶血反應(yīng)影響。

3.3 規(guī)范各項檢驗操作流程 檢驗操作流程的規(guī)范主要包括樣本采集規(guī)范及檢驗操作規(guī)范兩部分。樣本采集的規(guī)范，應(yīng)在采血過程中確保嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行穿刺及采血，確保樣本可在真空管內(nèi)有效保存，對于存在穿刺困難者則需謹(jǐn)慎選取穿刺靜脈，并避免止血帶系扎時間過長、重復(fù)拍打穿刺部位促進(jìn)回血等，引發(fā)機(jī)械性溶血;檢驗操作的規(guī)范，則需在實際檢驗操作中嚴(yán)格佩戴無菌防護(hù)措施后進(jìn)行操作，避免樣本污染，并需嚴(yán)格按照檢驗儀器及試劑盒說明，提取血清上清液，進(jìn)行檢驗操作，避免操作引發(fā)檢驗結(jié)果異常，影響檢驗參考價值[3]。

綜上所述，操作方法不規(guī)范，血液樣本采集時間、留置不符合標(biāo)準(zhǔn)作為影響血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果的主要原因，故需在此基礎(chǔ)上從檢驗操作流程中各環(huán)節(jié)實施質(zhì)量著手，實現(xiàn)對血清電解質(zhì)檢驗結(jié)果參考價值的有效提升。

參考文獻(xiàn)

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