陳星

【摘 要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月本院治療的老年股骨粗隆間骨折患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為常規(guī)組29例及觀察組29例，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理干預(yù)，所有患者術(shù)后進(jìn)行半年隨訪調(diào)查，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況。結(jié)果：觀察組的住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組，P<0.05;觀察組術(shù)后1、3、6月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)于老年股骨粗隆間骨折患者的臨床護(hù)理中，可有效縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早日做肢體的功能康復(fù)鍛煉，早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理;老年股骨粗隆間骨折;功能恢復(fù);影響分析

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

股骨粗隆間骨折臨床上一般多見發(fā)生在老年群體中，這主要是因隨著年齡增長，股骨粗隆間的骨質(zhì)愈來愈脆弱，骨密度逐漸降低，導(dǎo)致老年群體高發(fā)股骨粗隆間骨折事件。臨床上意識(shí)到對(duì)于老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，在家減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者整體的肢體功能康復(fù)具有十分重要的意義。因此，本研究探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的臨床護(hù)理效果，具體研究事宜如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月本院治療的老年股骨粗隆間骨折患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為常規(guī)組29例及觀察組29例。常規(guī)組：男性16例，女13例，年齡65-85歲，中位年齡（72.36±2.34）歲，骨折原因：高空墜落：9例，跌倒：18例，其他致骨折原因2例。觀察組：男性5例，女14例，年齡65-84歲，中位年齡（72.00±2.21）歲，骨折原因：高空墜落：10例，跌倒：15例，其他致骨折原因4例。所有患者均接受實(shí)病理檢查、X線檢查確認(rèn)為股骨粗隆間骨折，本組研究排除嚴(yán)重性心腦血管者，精神、語言障礙者，其他嚴(yán)重影響研究結(jié)果者[1]。兩組患者在年齡、致骨折原因等基本資料比較無顯著差異性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理，注意是否發(fā)生并發(fā)癥，進(jìn)行基本的肢體康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合康復(fù)護(hù)理，具體情況如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的關(guān)懷，始終以溫柔、親和的態(tài)度慰問患者，使用通俗易懂的話語為患者解答疾病上的疑問，積極同患者溝通，隨時(shí)掌握患者心理變化，若患者存在焦慮、不安等不好的情緒，及時(shí)給予其心理干預(yù)，消除患者負(fù)面情緒，提高其治療配合度[3]。（2）并發(fā)癥護(hù)理：患者因長期臥床休養(yǎng)，常常會(huì)出現(xiàn)程度不一的壓瘡并發(fā)癥，護(hù)理人員可采取Barden評(píng)估量表對(duì)患者的壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)每位患者的壓瘡評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，定期為患者按摩、翻身，放置橡皮軟墊于患者的骨突出位置下，每隔一段時(shí)間為患者更換一次體位，確保血液動(dòng)力學(xué)，同時(shí)，給予患者高維生素、高蛋白的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，提高患者機(jī)體的抵抗力。（3）康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練方式由被動(dòng)訓(xùn)練向主動(dòng)訓(xùn)練逐步過渡，訓(xùn)練內(nèi)容包括踝關(guān)節(jié)伸屈、股四頭肌舒縮等訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)需要結(jié)合患者具體身體狀況、機(jī)體耐受度合理進(jìn)行，康復(fù)鍛煉要具有針對(duì)性，一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)，為患者肢體康復(fù)做好全面的指導(dǎo)工作，促進(jìn)患者早日康復(fù)，正常生活。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的住院時(shí)間，并對(duì)兩組患者實(shí)施術(shù)后隨訪，采用Harris評(píng)價(jià)兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況，對(duì)比兩組患者術(shù)后1、3、6月的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（）表示，用t值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組，P<0.05;觀察組術(shù)后1、3、6月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見表1。

3 討論

肢體康復(fù)指導(dǎo)是骨科術(shù)后護(hù)理干預(yù)的重要組成部分，較其他心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，肢體康復(fù)鍛煉是患者最后能否有效恢復(fù)健康的重要護(hù)理干預(yù)，是提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵性手段。

本研究結(jié)果顯示，綜合性康復(fù)護(hù)理的觀察組，其住院時(shí)間顯著縮短，與常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者的住院時(shí)間相比具有顯著差異性，P<0.05;同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施半年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后1、3、6月的髓關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，特別是術(shù)后6個(gè)月時(shí)候，患者的髓關(guān)節(jié)功能評(píng)分達(dá)98.46分，療效顯著。

綜上所述，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，能盡快促使患者進(jìn)行早期肢體康復(fù)鍛煉，幫助患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張鶴亭，楊京春.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（12）：1359-1361.

佚名.老年股骨粗隆間骨折術(shù)后早期強(qiáng)化功能鍛煉的對(duì)比研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（02）：36-39.

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