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        歸脾湯與艾灸推拿聯(lián)用用于心脾兩虛型不寐睡眠質(zhì)量改善性治療中的效果評價

        2019-11-12 04:16:57李錄
        健康大視野 2019年20期
        關(guān)鍵詞:推拿睡眠質(zhì)量

        李錄

        【摘 要】目的:分析聯(lián)用艾灸推拿療法和歸脾湯對心脾兩虛型不寐癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法:納入2018年1月至2019年2月收治辨證為心脾兩虛型不寐癥患者112例為研究對象,以就診單雙號將入選者分為研究組和常規(guī)組。兩組均接受艾灸推拿療法,研究組加服歸脾湯,對比三個療程后兩組睡眠狀況、不寐癥治療效果。結(jié)果:研究組治療后PSQI各參數(shù)評分及總分均低于常規(guī)組,且治療總有效率高于常規(guī)組,兩組各指標數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:歸脾湯和艾灸推拿療法聯(lián)用可從睡眠深度、持續(xù)時間、效率等方面切實強化心脾兩虛辨證不寐癥治療療效,有利于睡眠質(zhì)量的整體改善,是發(fā)展前景可期的中醫(yī)綠色療法。

        【關(guān)鍵詞】艾灸;推拿;歸脾湯;心脾兩虛型;睡眠質(zhì)量

        【中圖分類號】R745.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20-0-01

        睡眠是人體正常所需,一旦睡眠出現(xiàn)問題導致不寐,久而久之會對生理功能、心理健康構(gòu)成嚴重威脅,拉低患者的生活質(zhì)量。近年來,中醫(yī)療法在不寐癥臨床治療中的優(yōu)越性日漸突出,為進一步探究療效更佳的中醫(yī)療法,筆者對艾灸推拿單用與艾灸推拿和歸脾湯聯(lián)用的治療效果進行了對照觀察,旨在印證歸脾湯的有效性。現(xiàn)作如下報道:

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 納入2018年1月至2019年2月收治辨證為心脾兩虛型不寐癥患者112例為研究對象,以就診單雙號將入選者分組。研究組56例男女比例為3:4,年齡為36-57歲,病程為3-12個月,常規(guī)組56例男女比例為11:17,年齡為37-55歲,病程為4-13個月,對比兩組年齡、性別、病程等基線資料未見明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)組 采用艾灸推拿療法為患者施治,方法如下:①溫灸。擺位后,取安神降火神門穴,散發(fā)心熱心俞穴,散熱除濕脾俞穴,補中益氣足三里,調(diào)肝補腎三陰交為灸治主穴,伴發(fā)噩夢連連癥狀可協(xié)同補腎壯陽腎俞穴,點燃艾條,與穴位皮膚保持2-3cm距離,以艾火熏烤,待皮膚觸感溫熱,單個穴位灸治10-15min便可撤除艾條,一般可見皮膚呈紅暈、潮濕狀,且應避免灼傷局部皮膚。②推拿。灸治穴位后,靈活運用點法、按法、揉法、推法、抹法對頭部進行推拿,路線為印堂穴-上星穴,印堂穴-太陽穴(沿眉弓),印堂穴-迎香穴(沿鼻翼兩側(cè)向下)-耳前穴(沿顴骨)及五經(jīng)紋穴(沿眼眶周圍)、頭側(cè)膽經(jīng);以揉法、摩法對腹部中脘穴、臍中、氣海穴、關(guān)元穴進行推拿按摩;對兩側(cè)肩井穴進行提拿,以按、揉手法推拿太陽經(jīng)及心、脾、胃、腎俞穴,對背部督脈進行順序直推。每天實施一次艾灸推拿療法,連續(xù)灸推5天為一個療程,三個療程后作療效評價,兩個間隔時間為兩天。

        1.2.2 研究組 聯(lián)用艾灸推拿療法和歸脾湯,艾灸推拿手法及療程與常規(guī)組無異,歸脾湯方劑由30g茯苓,15g黨參,15g黃芪,10g白術(shù),10g當歸,10g遠志,10g酸棗仁,10g木香,10g龍眼肉,5g甘草,5枚大棗構(gòu)成。按方取藥后入滿水,浸泡20min,大火煮沸調(diào)文火持續(xù)煎煮30min,留汁300ml,分裝兩袋,午餐及晚餐后分別溫熱飲用150ml,每天一劑,聯(lián)用三周為1個療程,總療程為9周。

        1.3 觀察指標 對兩組不寐癥治療效果及睡眠狀況進行觀察和評價。①三個療程結(jié)束后,夜間睡眠時間不少于6h,深沉睡眠,晨起精力恢復充沛視為治愈,夜間睡眠時間3-6h間,深度較治療前好轉(zhuǎn)視為顯效,夜間睡眠時間有所延長但未達3h視為有效,不寐癥變化不明顯或有惡化跡象視為無效。②匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對睡眠狀況進行評價,得分與睡眠質(zhì)量呈反比。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料以()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,采用檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 統(tǒng)計2組治療后PSQI評分,見表1。

        2.2 統(tǒng)計2組不寐癥治療效果,見表2。

        3 討論

        不寐癥即公眾所熟知的失眠癥,是一組以睡眠效率低下、睡眠深度不夠、睡眠時間不足為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。傳統(tǒng)的西醫(yī)療法以鎮(zhèn)靜催眠類藥物進行治療,盡管可達到一定的治療效果,但長期服用可加大毒副作用發(fā)生危險且易形成藥物依賴,故探究更為安全有效的不寐癥治療方案具有迫切的現(xiàn)實意義。中醫(yī)觀點認為,不寐病在心,發(fā)病機制是臟腑機能的紊亂,氣血的失和、陰陽的失衡,誘因包括情志不暢、飲食不節(jié)、勞逸失衡等,且大部分患者為虛多實少[1]。針對這一心脾虧虛、氣血失養(yǎng)的癥狀,祖國醫(yī)學多以歸脾湯進行治療。該方源自《嚴氏濟生方》,內(nèi)含益脾和胃的茯苓,補中益氣的黨參,溫陽補脾的黃芪,健脾益氣的白術(shù),活血溫經(jīng)的當歸,安神益智的遠志,養(yǎng)心補肝的酸棗仁,行氣止痛的木香,益心鍵脾的龍眼肉,補氣益脾的甘草,養(yǎng)血安神的大棗等,合藥可發(fā)揮寧心安神、健脾補腎的功效。為強化歸脾湯的藥效,本院協(xié)同艾灸和推拿療法,以溫灸穴位調(diào)節(jié)氣機,以手法推拿疏通經(jīng)絡,最終促使局部血運改善,氣機調(diào)暢、神安志定[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療后主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠紊亂、使用藥物、日間功能和PSQI總分均低于常規(guī)組,且治療總有效率高于常規(guī)組,兩組各指標數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。由此表明,歸脾湯和艾灸推拿療法聯(lián)用可從睡眠深度、持續(xù)時間、效率等方面切實強化心脾兩虛辨證不寐癥治療療效,有利于睡眠質(zhì)量的整體改善,是發(fā)展前景可期的中醫(yī)綠色療法。

        參考文獻

        杜青.歸脾湯加減結(jié)合耳穴埋籽治療心脾兩虛型不寐40例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(32):90-91.

        邵金鳳,袁紅.艾灸推拿結(jié)合歸脾湯治療心脾兩虛型不寐的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(09):66-68+70.

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