李錄

【摘 要】目的：分析聯(lián)用艾灸推拿療法和歸脾湯對心脾兩虛型不寐癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：納入2018年1月至2019年2月收治辨證為心脾兩虛型不寐癥患者112例為研究對象，以就診單雙號將入選者分為研究組和常規(guī)組。兩組均接受艾灸推拿療法，研究組加服歸脾湯，對比三個療程后兩組睡眠狀況、不寐癥治療效果。結(jié)果：研究組治療后PSQI各參數(shù)評分及總分均低于常規(guī)組，且治療總有效率高于常規(guī)組，兩組各指標數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：歸脾湯和艾灸推拿療法聯(lián)用可從睡眠深度、持續(xù)時間、效率等方面切實強化心脾兩虛辨證不寐癥治療療效，有利于睡眠質(zhì)量的整體改善，是發(fā)展前景可期的中醫(yī)綠色療法。

【關(guān)鍵詞】艾灸;推拿;歸脾湯;心脾兩虛型;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R745.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

睡眠是人體正常所需，一旦睡眠出現(xiàn)問題導致不寐，久而久之會對生理功能、心理健康構(gòu)成嚴重威脅，拉低患者的生活質(zhì)量。近年來，中醫(yī)療法在不寐癥臨床治療中的優(yōu)越性日漸突出，為進一步探究療效更佳的中醫(yī)療法，筆者對艾灸推拿單用與艾灸推拿和歸脾湯聯(lián)用的治療效果進行了對照觀察，旨在印證歸脾湯的有效性。現(xiàn)作如下報道：

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2018年1月至2019年2月收治辨證為心脾兩虛型不寐癥患者112例為研究對象，以就診單雙號將入選者分組。研究組56例男女比例為3：4，年齡為36-57歲，病程為3-12個月，常規(guī)組56例男女比例為11：17，年齡為37-55歲，病程為4-13個月，對比兩組年齡、性別、病程等基線資料未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用艾灸推拿療法為患者施治，方法如下：①溫灸。擺位后，取安神降火神門穴，散發(fā)心熱心俞穴，散熱除濕脾俞穴，補中益氣足三里，調(diào)肝補腎三陰交為灸治主穴，伴發(fā)噩夢連連癥狀可協(xié)同補腎壯陽腎俞穴，點燃艾條，與穴位皮膚保持2-3cm距離，以艾火熏烤，待皮膚觸感溫熱，單個穴位灸治10-15min便可撤除艾條，一般可見皮膚呈紅暈、潮濕狀，且應避免灼傷局部皮膚。②推拿。灸治穴位后，靈活運用點法、按法、揉法、推法、抹法對頭部進行推拿，路線為印堂穴-上星穴，印堂穴-太陽穴（沿眉弓），印堂穴-迎香穴（沿鼻翼兩側(cè)向下）-耳前穴（沿顴骨）及五經(jīng)紋穴（沿眼眶周圍）、頭側(cè)膽經(jīng);以揉法、摩法對腹部中脘穴、臍中、氣海穴、關(guān)元穴進行推拿按摩;對兩側(cè)肩井穴進行提拿，以按、揉手法推拿太陽經(jīng)及心、脾、胃、腎俞穴，對背部督脈進行順序直推。每天實施一次艾灸推拿療法，連續(xù)灸推5天為一個療程，三個療程后作療效評價，兩個間隔時間為兩天。

1.2.2 研究組 聯(lián)用艾灸推拿療法和歸脾湯，艾灸推拿手法及療程與常規(guī)組無異，歸脾湯方劑由30g茯苓，15g黨參，15g黃芪，10g白術(shù)，10g當歸，10g遠志，10g酸棗仁，10g木香，10g龍眼肉，5g甘草，5枚大棗構(gòu)成。按方取藥后入滿水，浸泡20min，大火煮沸調(diào)文火持續(xù)煎煮30min，留汁300ml，分裝兩袋，午餐及晚餐后分別溫熱飲用150ml，每天一劑，聯(lián)用三周為1個療程，總療程為9周。

1.3 觀察指標 對兩組不寐癥治療效果及睡眠狀況進行觀察和評價。①三個療程結(jié)束后，夜間睡眠時間不少于6h，深沉睡眠，晨起精力恢復充沛視為治愈，夜間睡眠時間3-6h間，深度較治療前好轉(zhuǎn)視為顯效，夜間睡眠時間有所延長但未達3h視為有效，不寐癥變化不明顯或有惡化跡象視為無效。②匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對睡眠狀況進行評價，得分與睡眠質(zhì)量呈反比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計2組治療后PSQI評分，見表1。

2.2 統(tǒng)計2組不寐癥治療效果，見表2。

3 討論

不寐癥即公眾所熟知的失眠癥，是一組以睡眠效率低下、睡眠深度不夠、睡眠時間不足為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。傳統(tǒng)的西醫(yī)療法以鎮(zhèn)靜催眠類藥物進行治療，盡管可達到一定的治療效果，但長期服用可加大毒副作用發(fā)生危險且易形成藥物依賴，故探究更為安全有效的不寐癥治療方案具有迫切的現(xiàn)實意義。中醫(yī)觀點認為，不寐病在心，發(fā)病機制是臟腑機能的紊亂，氣血的失和、陰陽的失衡，誘因包括情志不暢、飲食不節(jié)、勞逸失衡等，且大部分患者為虛多實少[1]。針對這一心脾虧虛、氣血失養(yǎng)的癥狀，祖國醫(yī)學多以歸脾湯進行治療。該方源自《嚴氏濟生方》，內(nèi)含益脾和胃的茯苓，補中益氣的黨參，溫陽補脾的黃芪，健脾益氣的白術(shù)，活血溫經(jīng)的當歸，安神益智的遠志，養(yǎng)心補肝的酸棗仁，行氣止痛的木香，益心鍵脾的龍眼肉，補氣益脾的甘草，養(yǎng)血安神的大棗等，合藥可發(fā)揮寧心安神、健脾補腎的功效。為強化歸脾湯的藥效，本院協(xié)同艾灸和推拿療法，以溫灸穴位調(diào)節(jié)氣機，以手法推拿疏通經(jīng)絡，最終促使局部血運改善，氣機調(diào)暢、神安志定[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠紊亂、使用藥物、日間功能和PSQI總分均低于常規(guī)組，且治療總有效率高于常規(guī)組，兩組各指標數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。由此表明，歸脾湯和艾灸推拿療法聯(lián)用可從睡眠深度、持續(xù)時間、效率等方面切實強化心脾兩虛辨證不寐癥治療療效，有利于睡眠質(zhì)量的整體改善，是發(fā)展前景可期的中醫(yī)綠色療法。

參考文獻

杜青.歸脾湯加減結(jié)合耳穴埋籽治療心脾兩虛型不寐40例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（32）：90-91.

邵金鳳，袁紅.艾灸推拿結(jié)合歸脾湯治療心脾兩虛型不寐的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（09）：66-68+70.