吳懷秀

【摘 要】目的：探討使用前列地爾+復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙肝肝炎肝硬化的效果。方法：將本院2018年1月至2019年2月收治的78例研究對(duì)象隨機(jī)分成研究組（n=39）與對(duì)照組（n=39），兩組均予以營(yíng)養(yǎng)、保肝退黃等治療，在此基礎(chǔ)上予以對(duì)照組使用復(fù)方鱉甲軟肝片治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療后觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為87.18%，對(duì)照組轉(zhuǎn)陰率為58.97%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）;治療后兩組患者ALT、TBIL均較治療前降低，PTA較治療前升高，但研究組升高幅度較對(duì)照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化患者，使用前列地爾聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】前列地爾;復(fù)方鱉甲軟肝片;慢性乙型肝炎肝硬化

【中圖分類號(hào)】R575.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

慢性乙型肝炎指的是乙肝病毒檢查結(jié)果為陽(yáng)性，病程超半年或發(fā)病日期不確定有慢性肝炎臨床表現(xiàn)的患者，此類患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心嘔吐等，且患者常合并肝硬化，這嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康[1]。對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化患者，目前主要采取抗病毒治療的方法，而臨床實(shí)踐結(jié)果表明單一使用該方法的近期療效不足且對(duì)肝功能指標(biāo)改善不佳。近年來(lái)，本院在對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化患者的治療中，采取前列地爾結(jié)合復(fù)方鱉甲軟肝片的治療方法，取得了滿意的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年2月本院收治的78例慢性乙型肝炎肝硬化患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者均無(wú)藥用禁忌，同時(shí)均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。（2）患惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組39例，男24例，女15例;年齡最小者43歲，年齡最大者74歲，平均年齡（58.5±2.4）歲。對(duì)照組39例，男22例，女17例;年齡41～73歲，平均年齡（57.9±2.6）歲。一般資料上對(duì)比兩組無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予患者實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持、保肝退黃及補(bǔ)液等治療。在此基礎(chǔ)上予以患者口服復(fù)方鱉甲軟肝片（內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z19991011，規(guī)格0.5g*48s），4片/次，3次/d。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用前列地爾注射液（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20084565，規(guī)格1ml：5μg）治療，主要是將1～2ml前列地爾注射液加入到10ml生理鹽水中給予患者靜脈滴住，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后評(píng)估療效，治療期間禁止使用其他的治療藥物，同時(shí)均予以兩組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。（2）治療前后均抽取患者4ml的清晨空腹靜脈血液，經(jīng)離心分離血清，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）及凝血酶原活動(dòng)度（PTA）等肝功能指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后，對(duì)照組患者23例HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為58.97%。研究組34例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為87.18%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.885，P=0.005）。

2.2 肝功能指標(biāo) 治療后兩組患者肝功能指標(biāo)均較治療前改善，但研究組改善幅度較對(duì)照組顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性乙型肝炎是常見(jiàn)的肝臟病變，患者常合并肝硬化這一不良情況。針對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化的患者，常規(guī)給予患者使用復(fù)方鱉甲軟肝片這一中藥制劑治療，該藥物具有化瘀解毒、益氣養(yǎng)血的功效，對(duì)肝損傷有效防護(hù)及抑制貯脂細(xì)胞增殖，減少膠原蛋白沉積及抑制肝硬化進(jìn)展，然而單一用藥存在局限性，因此臨床中常提倡聯(lián)合治療的方法。

針對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化，在復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合用藥上，常選用前列地爾這一藥物，該藥物具有保肝的作用，采取靜脈滴住的用藥方式，可以穩(wěn)定肝細(xì)胞內(nèi)膜系統(tǒng)與細(xì)胞膜，如此達(dá)到組織肝細(xì)胞壞死、穩(wěn)定肝細(xì)胞內(nèi)氧化還原系統(tǒng)及改善肝臟微循環(huán)的效果，將藥物同復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合，進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀及肝功能[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療后在HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率上，研究組明顯高于對(duì)照組，在治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度上，研究組也明顯較對(duì)照組顯著，該結(jié)果表明聯(lián)合用藥方案對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化的治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)于慢性乙型肝炎肝硬化的患者，采取前列地爾聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片的聯(lián)合治療方案，可以提高患者短期病毒轉(zhuǎn)陰率，顯著改善患者的肝功能，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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