吳德芝

【摘 要】目的：探討奧美拉唑針持續(xù)泵入治療消化性潰瘍合并急性上消化道大出血的效果情況。方法：選取2016年6月-2018年12月收治的消化性潰瘍合并急性上消化道大出血患者88例，采取數(shù)字表隨機分組方法分成觀察組、對照組各44例，對照組給予常規(guī)治療干預，觀察組在常規(guī)治療基礎上，將對照組的靜脈滴注改為持續(xù)泵入治療，比較兩組患者的臨床療效情況。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)良率為95.45%，對照組療效優(yōu)良率為72.73%，觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后止血時間為（2.15±0.25）d，對照組為（4.01±0.36）d，觀察組止血時間顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組在尿常規(guī)異常、大便常規(guī)異常、肝腎功能異常及不良反應發(fā)生率方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：給予消化性潰瘍合并急性上消化道大出血患者進行奧美拉唑針持續(xù)泵入治療可快速達到止血效果，在提高臨床療效、確保安全性方面具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】奧美拉唑;消化性潰瘍;急性上消化道大出血;臨床效果

【中圖分類號】R53【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

消化性潰瘍合并上消化道出血的發(fā)生，多與飲食、情緒、感染、藥物刺激等原因有密切關系[1]，奧美拉唑是一種廣泛應用在消化性潰瘍疾病的質(zhì)子泵抑制劑藥物，具有起效快、作用強的效果[2]，靜脈給藥是臨床治療消化性潰瘍急性出血的重要臨床手段，但通過臨床實踐筆者發(fā)現(xiàn)，隨著滴注結(jié)束時間的延長，臨床作用效果并不持久，近些年持續(xù)泵入技術的臨床應用為較多疾病的靜脈輸液治療帶來了新的進展。為進一步探討奧美拉唑針持續(xù)泵入治療消化性潰瘍合并急性上消化道大出血的臨床效果情況，特對88例筆者所在醫(yī)院收治的消化性潰瘍合并急性上消化道大出血患者進行分組比較，現(xiàn)將相關研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月-2018年12月收治的消化性潰瘍合并急性上消化道大出血患者88例，采取數(shù)字表隨機分組方法分成觀察組、對照組各44例。觀察組男29例，女15例，年齡23～46歲，平均（38.25±0.21）歲，胃潰瘍35例，十二指腸潰瘍9例;對照組男30例，女14例，年齡22～47歲，平均（38.19±0.25）歲，胃潰瘍34例，十二指腸潰瘍10例。兩組患者在性別占比、平均年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）經(jīng)筆者所在醫(yī)院確診的消化性潰瘍合并急性上消化道大出血病例;（2）按規(guī)定完成治療周期，并配合完成相關臨床研究的。排除標準：（1）孕婦及哺乳期婦女;（2）合并肝、心、腎等器質(zhì)性疾病的病例;（3）存在質(zhì)子泵治療藥物禁忌證的病例;（4）未簽署入組知情同意書及失訪、脫落病例。

1.2 方法

1.2.1對照組常規(guī)治療包括絕對的禁食、臥床休息，補充電解質(zhì)、水分、維生素以及進行營養(yǎng)支持治療，同時給予阿斯利康制藥有限公司國藥準字H20033394的注射用奧美拉唑鈉治療，治療方法為將40 mg注射用奧美拉唑鈉溶入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每8小時1次，滴速為30滴/min[3]。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎上，將對照組的靜脈滴注改為持續(xù)泵入治療，治療方法為將40 mg注射用奧美拉唑鈉溶入40 ml 0.9%氯化鈉注射液，持續(xù)泵入速度為5 mg/h，每8小時1次。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組療效優(yōu)良率為95.45%，對照組療效優(yōu)良率為72.73%，觀察組療效優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2止血情況

觀察組治療后止血時間為（2.15±0.25）d，對照組為（4.01±0.36）d，觀察組止血時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 安全性情況

觀察組在尿常規(guī)異常、大便常規(guī)異常、肝腎功能異常及不良反應發(fā)生率方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍合并上消化道大出血是臨床一種急危癥狀，消化道大出血的發(fā)生具有進展快、出血量大的特點，一旦沒有及時、有效的給予處置，患者會由于發(fā)生出血性休克而死亡，快速控制出血是臨床治療的關鍵，其中藥物治療是目前臨床治療該病的主要手段，而質(zhì)子泵抑制劑類止酸藥是臨床應用最為廣泛的抑制胃酸分泌藥物，具有有效止酸、止血的作用。奧美拉唑的藥理作用機制為：特異性地抑制患者壁細胞分泌胃酸的最后環(huán)節(jié)，即抑制H+-K+-ATP酶，可有效抑制多種原因（食物刺激、胃液素等）導致的胃酸分泌，動物藥理學研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑可有效提高潰瘍模型的胃黏膜的血流量，并且不會對模型的體溫、血壓、血紅蛋白等基本指標造成影響。本文研究結(jié)果顯示：（1）觀察組療效優(yōu)良率95.45%顯著高于對照組的療效優(yōu)良率，分析原因認為，持續(xù)性靜脈泵入治療較傳統(tǒng)靜脈滴注治療更好的控制了血藥濃度水平，可以更加平穩(wěn)的控制病情的發(fā)生，給藥的劑量更加準確，出血問題的改善也減輕了患者及其家屬的心理壓力，對于顯著提高患者治療配合度以及提高治療安全性都具有重要臨床價值;（2）觀察組治療后止血時間顯著短于對照組，分析原因認為持續(xù)性的藥物滴注，穩(wěn)定的血藥濃度水平，可更好的控制出血的發(fā)生，給凝血機制的發(fā)揮提供了更多的時間，患者自身凝血功能的顯著發(fā)揮大大縮短了止血時間;（3）觀察組在尿常規(guī)異常、大便常規(guī)異常、肝腎功能異常及不良反應發(fā)生率方面均低于對照組。分析原因認為，持續(xù)性靜脈泵入治療可較為準確的掌握注射速度，可有效避免不良反應的發(fā)生，具有更好的安全性。但是本文在入組病例數(shù)等數(shù)據(jù)方面依舊存在較為局限的問題，需要在今后的研究中繼續(xù)改善該方面的問題，為該方法的臨床應用提供更多客觀、準確的臨床資料。

綜上所述，給予消化性潰瘍合并急性上消化道大出血患者進行奧美拉唑針持續(xù)泵入治療可快速達到止血效果，在提高臨床療效，確保安全性方面具有重要臨床價值。

參考文獻

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周天羽，張揚，王榮.清腸愈瘍湯對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸黏膜ITF、NF-кB、VIP表達的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（11）：4480-4483.