宋曉榮 高宏川

【摘 要】目的：觀察在缺血性結(jié)腸炎中給予前列地爾聯(lián)合罌粟堿治療的應(yīng)用效果。方法：選取在我院進(jìn)行缺血性結(jié)腸炎治療的68例患者為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各34例。常規(guī)組采取罌粟堿、抗生素等一般治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腹痛、大便潛血消失時(shí)間與住院天數(shù)均少于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療效果高于常規(guī)組（P<0.05）。治療前，兩組血流變學(xué)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血流變學(xué)指標(biāo)均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在缺血性結(jié)腸炎中給予前列地爾聯(lián)合罌粟堿治療，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】缺血性結(jié)腸炎;前列地爾;罌粟堿

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574. 6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

缺血性結(jié)腸炎早期病變局限于黏膜層和黏膜下層，其臨床表現(xiàn)有腹痛、便血及腹瀉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壞死、穿孔、腹膜炎及感染性休克，是下消化道出血的常見(jiàn)原因之一[1]。給患者的生理、心理帶來(lái)雙重的危害，本文旨在探究分析在缺血性結(jié)腸炎中給予前列地爾聯(lián)合罌粟堿治療的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年2月來(lái)我院進(jìn)行缺血性結(jié)腸炎治療的患者68例為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合缺血性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn);飽餐、用力排便時(shí)沒(méi)有明顯誘因的突發(fā)腹痛、腹瀉與便血等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：有炎癥性腸病、感染性結(jié)腸炎及大腸腫瘤者;壞疽型缺血性結(jié)腸炎者;有精神疾病，無(wú)法進(jìn)行溝通者。

常規(guī)組中：男性20例，女性14例;年齡在52～68歲，平均年齡為（60.58±4.37）歲。實(shí)驗(yàn)組中：男性19例，女性15例;年齡在53～69歲，平均年齡為（61.11±4.03）歲。兩組患者的性別、年齡等資料比較無(wú)顯著差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次參與研究患者均知情并自愿簽署同意書(shū)，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組采取罌粟堿、抗生素等一般治療：給予患者罌粟堿30mg進(jìn)行肌內(nèi)注射或者微泵靜脈推注，3次/天;給予靜脈滴注抗生素，對(duì)癥支持及常規(guī)的腸道休息的治療（注意避免對(duì)療效判定產(chǎn)生影響藥物的使用），用藥療程為14d。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療：給予患者前列地爾注射液10μg+0.9%氯化鈉注射液20mL進(jìn)行靜脈注射，用藥療程為14d。兩組患者均再治療過(guò)程中連續(xù)檢查大便常規(guī)、潛血，大便連續(xù)潛血2次為陰性結(jié)果即判定停止出血。并對(duì)兩組患者治療前及治療7d后，于清晨空腹采肘靜脈血，用來(lái)做血流變學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者腹痛、大便潛血消失時(shí)間與住院天數(shù);臨床治療效果（顯效、有效、無(wú)效）;治療前后血流變學(xué)檢查指標(biāo)（D二聚體、纖維蛋白原）。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：腹痛、便血及腹瀉癥狀消失，大便潛血檢驗(yàn)為陰性，腸鏡檢查病變黏膜部位恢復(fù)正常為顯效;腹痛、便血及腹瀉癥狀有所改善，腸鏡檢查病變黏膜部位有輕度炎癥為有效;腹痛、便血及腹瀉癥狀及腸鏡檢查結(jié)果均無(wú)變化甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用采用2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者腹痛、大便潛血消失時(shí)間與住院天數(shù)

常規(guī)組患者，腹痛消失時(shí)間、大便潛血消失時(shí)間、住院天數(shù)分別為：（3.99±0.85）d、（5.03±0.94）d、（15.11±0.66）d。

實(shí)驗(yàn)組患者，腹痛消失時(shí)間、大便潛血消失時(shí)間、住院天數(shù)分別為：（2.77±0.80）d、（3.62±0.72）d、（11.32±0.89）d。實(shí)驗(yàn)組腹痛、大便潛血消失時(shí)間與住院天數(shù)均少于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

常規(guī)組34例患者中，顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為：10（29.41%）例、15（44.12%）例、9（26.47%）例;總有效率為73.53%（25/34）。

實(shí)驗(yàn)組34例患者中，顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為：21（61.76%）例、11（32.35%）例、2（5.88%）例;總有效率為94.12%（32/34）。實(shí)驗(yàn)組治療效果高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者治療前后血流變學(xué)檢查指標(biāo)

常規(guī)組治療前D二聚體、纖維蛋白原分別為：（0.88±0.03）mg/L、（4.79±0.43）g/L。實(shí)驗(yàn)組治療前D二聚體、纖維蛋白原分別為：（0.86±0.02）mg/L、（4.82±0.39）g/L。

常規(guī)組治療后D二聚體、纖維蛋白原分別為：（0.44±0.10）mg/L、（4.11±0.10）g/L。實(shí)驗(yàn)組治療后D二聚體、纖維蛋白原分別為：（0.22±0.09）mg/L、（3.17±0.26）g/L。治療前，兩組血流變學(xué)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血流變學(xué)指標(biāo)均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

缺血性結(jié)腸炎是由于各種原因引起的腸壁血流減少導(dǎo)致某段結(jié)腸壁血液供應(yīng)不足或回流受阻的缺血性損害，使腸壁營(yíng)養(yǎng)障礙的一種綜合征。盡可能在早期解除腸壁缺血狀態(tài)，降低D二聚體與纖維蛋白原水平，改善血液循環(huán)，可有效的阻止血栓形成，繼而達(dá)到降低缺血性結(jié)腸炎的發(fā)生或進(jìn)一步進(jìn)展，消除和緩解癥狀[2]。前列地爾是廣泛存在于體內(nèi)的生物活性物質(zhì)，可有效的抑制血小板凝集，降低血小板的高反應(yīng)，抑制血小板活化，促進(jìn)血栓周?chē)鸦罨难“迥孓D(zhuǎn)，從而改善血液流變學(xué)。這也與本研究結(jié)果相一致，實(shí)驗(yàn)組血流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明前列地爾注射液對(duì)缺血性結(jié)腸炎有著較好的治療效果。

綜上研究表明，在缺血性結(jié)腸炎中給予前列地爾聯(lián)合罌粟堿治療，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

包貫虹，魯海燕，余丹青.前列地爾注射液對(duì)缺血性結(jié)腸炎患者血清腸脂肪酸結(jié)合蛋白及二胺氧化酶水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2018，21（09）：1043.

石海霞，劉成霞.前列地爾聯(lián)合丹參酮治療非壞疽型缺血性結(jié)腸炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（03）：64.