賴玉琴

【摘 要】目的：分析在臨床上對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)用護(hù)理安全管理對(duì)于護(hù)理質(zhì)量造成的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月期間在我院接受治療的80例尿毒癥患者作為本次研究的對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分配為規(guī)則，將其分為觀察組、對(duì)照組，每組的研究對(duì)象例數(shù)為40。兩組的護(hù)理方式不同，傳統(tǒng)護(hù)理管理方式護(hù)理對(duì)照組，護(hù)理安全管理方式護(hù)理觀察組，觀察比較兩組患者在不同護(hù)理方式下的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過護(hù)理管理之后的安全隱患發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為17.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為92.5%，對(duì)照組為62.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在尿毒癥患者中應(yīng)用護(hù)理安全管理，可以將護(hù)理質(zhì)量顯著提升，還可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;護(hù)理安全管理;護(hù)理質(zhì)量;效果;滿意度

作為臨床上常見的一種慢性疾病，尿毒癥對(duì)患者健康具有較大的影響，從醫(yī)療角度而言，尿毒癥主要指患有慢性腎衰竭患者的終末期，在此階段，患者的腎臟往往受到嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性損傷，部分嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)腎臟代謝能力的完全喪失，從而造成體內(nèi)代謝產(chǎn)物出現(xiàn)滯留、酸堿度失調(diào)以及水電解質(zhì)紊亂等情況，最終威脅到患者的生命健康。相關(guān)資料顯示，一般尿毒癥患者的腎臟功能會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性的減退，為了延長(zhǎng)患者的生存期，要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床治療[1]。目前對(duì)尿毒癥患者的主要治療方式為血液透析，但是該治療方式較為復(fù)雜，在過程中可能會(huì)出現(xiàn)安全隱患或者差錯(cuò)，都會(huì)影響患者的治療效果，同時(shí)，由于透析治療存在大量的安全隱患，醫(yī)療人員往往難以很好地確保患者的安全。因此，有效推動(dòng)患者護(hù)理工作的開展，對(duì)于醫(yī)療人員而言，具有重要的意義[2]。在本次研究中，選取2018年 1 月至2019年 1 月在我院接受治療的 80 例尿毒癥患者為研究對(duì)象，分析護(hù)理安全管理對(duì)提高尿毒癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響，旨在為促進(jìn)我國(guó)尿毒癥患者治療效果提供保障，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，研究者選取2018年 1 月至2019年 1 月在我院接受治療的 80 例尿毒癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字分配原則，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各 40 例。觀察組的 40 例患者中，男性 23 例，女性 17 例;平均年齡為（48.9±3.9）歲;平均病程為（4.2±3.3）年;對(duì)照組的 40 例患者中，男性 22 例，女性 18 例;平均年齡為（53.8±4.6）歲;平均病程為（4.3±3.7）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者經(jīng)臨床診斷為患有尿毒癥;

（2）患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意并簽署了知情同意書的患者;

（3）經(jīng)檢驗(yàn)后確定患者相關(guān)情況符合血液透析治療指征;

（4）存在食欲不振、貧血等各類癥狀;

（5）患者表達(dá)能力良好，可以與醫(yī)療人員進(jìn)行溝通交流;

（6）研究?jī)?nèi)容上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并得到了委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有精神障礙的患者;

（2）嚴(yán)重臟器疾病的患者;

（3）患者年齡高于80周歲;

（4）患者無(wú)法與醫(yī)療人員進(jìn)行正常交流。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組的 40 例患者采用常規(guī)護(hù)理管理，主要包括對(duì)患者的飲食、用藥進(jìn)行管理，監(jiān)督患者的病情。同時(shí)，在護(hù)理過程中，對(duì)研究對(duì)象的生命體征進(jìn)行密切的觀察，確保研究對(duì)象休息與睡眠時(shí)間的充足[3]。

1.3.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理安全管理，具體內(nèi)容如下：

（1）組建安全護(hù)理小組：組織相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員建立安全護(hù)理小組，根據(jù)研究對(duì)象的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并制定相應(yīng)的解決方案，以便確保護(hù)理工作的順利開展;

（2）制定消毒隔離制度：在護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)格確保血液透析室的清潔，每次至少對(duì)血液透析室進(jìn)行2次通風(fēng)換氣，同時(shí)使用空氣消毒機(jī)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，此外，為了避免病菌的侵入，醫(yī)療人員在進(jìn)入房間前應(yīng)進(jìn)行全面的消毒;

（3）設(shè)備的消毒管理：應(yīng)對(duì)透析水與相關(guān)設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行有效管理，定期對(duì)水處理器的濾料和防滲膜進(jìn)行更換;

（4）做好患者的心理護(hù)理：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極做好與患者之間的交流與溝通，有效掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，同時(shí)對(duì)患者存在的心理問題進(jìn)行分析，以便進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行不良情緒的宣泄，從而避免不良心理的發(fā)展;

（5）做好藥品管理：在護(hù)理過程中，應(yīng)安排專人對(duì)透析藥品進(jìn)行檢查與管理，做好毒麻藥品與高危藥品的標(biāo)注，確?；颊咚幬锏氖褂冒踩?

（6）推動(dòng)飲食管理優(yōu)化：在護(hù)理期間，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，確保患者每日相關(guān)營(yíng)養(yǎng)元素的足量攝入與補(bǔ)充，同時(shí)，針對(duì)患者具體情況，為其進(jìn)行科學(xué)飲食方案的制定與實(shí)施，避免患者對(duì)刺激性食物進(jìn)行食用。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理之后的安全隱患發(fā)生率進(jìn)行比較，主要包括墜床、跌倒、脫管、藥物外滲等;對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19.0 為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用 T 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象安全隱患發(fā)生率情況

對(duì)兩組患者的安全隱患發(fā)生率進(jìn)行比較 ?觀察組的 40 例患者中有 2 例出現(xiàn)了安全隱患，發(fā)生率為5.0%;對(duì)照組的 40 例患者中有 7 例出現(xiàn)了安全隱患，發(fā)生率為17.5%;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 研究對(duì)象護(hù)理滿意度情況

通過分析可以得出，觀察組的總滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

相關(guān)研究表明，近年來(lái)，隨著生活模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，我國(guó)尿毒癥患者數(shù)量呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，這一情況的存在，不利于我國(guó)國(guó)民健康水平的提升。同時(shí)，由于尿毒癥的危害較為嚴(yán)重，從而對(duì)患者健康造成了惡劣的影響，在患者中，病情嚴(yán)重的尿毒癥患者易出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)平衡紊亂，對(duì)患者生命安全造成威脅[5]。目前，血液透析是治療尿毒癥患者的途徑，輔之護(hù)理干預(yù)效果更好。在尿毒癥患者的臨床護(hù)理過程中，需要關(guān)注的重點(diǎn)問題為護(hù)理安全[6]。尿毒癥患者常伴有各種并發(fā)癥，治療周期長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，從而導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響了治療效果[7]。在尿毒癥患者中應(yīng)用護(hù)理安全管理，可以有效的將護(hù)理質(zhì)量提高，還可以將患者的治療安全性提高。

在本次研究中，觀察組的 40 例患者中有 2 例出現(xiàn)了安全隱患，發(fā)生率為5.0%;對(duì)照組的 40 例患者中有 7 例出現(xiàn)了安全隱患，發(fā)生率為17.5%;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組的總滿意度為92.5%，對(duì)照組的總滿意度為62.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，在尿毒癥患者中應(yīng)用護(hù)理安全管理，可以將護(hù)理質(zhì)量顯著提升，還可以提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量提升具有積極的意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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