張立主

【摘 要】目的：研究痰熱蘊(yùn)肺型慢阻肺急性加重期患者實(shí)施定喘湯合清氣化痰丸加減治療的臨床價(jià)值。方法：納入本院（2017年04月-2018年06月）接收的痰熱蘊(yùn)肺型慢阻肺急性加重期患者（n=78）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=39，實(shí)施定喘湯合清氣化痰丸加減治療）、對(duì)照組（n=39，實(shí)施常規(guī)治療），對(duì)78例患者臨床總有效率、肺功能評(píng)估。結(jié)果：臨床總有效率：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。肺功能：實(shí)驗(yàn)組肺功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：痰熱蘊(yùn)肺型慢阻肺急性加重期患者實(shí)施定喘湯合清氣化痰丸加減治療的臨床價(jià)值顯著，可明顯改善肺功能，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】痰熱蘊(yùn)肺型;慢阻肺;急性加重期;定喘湯合清氣化痰丸;肺功能

慢阻肺臨床死亡率較高，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，以呼氣困難、喘憋等為臨床癥狀，一旦病情呈持續(xù)性加重，達(dá)到慢阻肺急性加重期，氣流會(huì)出現(xiàn)不完全可逆性受限情況，威脅患者生命安全[1]。臨床對(duì)慢阻肺急性加重期多實(shí)施西藥治療，其雖具有一定價(jià)值，但安全性較低且治療周期較長，故本次隨機(jī)選擇78例慢阻肺急性加重期患者，實(shí)施定喘湯合清氣化痰丸加減治療，對(duì)其治療后肺功能改善情況評(píng)估，現(xiàn)匯總課題研究結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年04月-2018年06月）接收的痰熱蘊(yùn)肺型慢阻肺急性加重期患者（n=78）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)抽簽法），即每組39例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男：20例，女：19例;年齡：46-80（平均：63.0±17.0）歲;病程：3-15（平均：9.0±6.0）年;

對(duì)照組：男：21例，女：18例;年齡：45-81（平均：62.5±17.5）歲;病程：2-18（平均：10.0±8.0）年。對(duì)比2組（n=78）基礎(chǔ)資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：定喘湯合清氣化痰丸加減治療，方劑：石膏25g、茯苓25g、黃芩15g、款冬花15g、半夏20g、白果15g、杏仁20g、紫苑15g、膽南星15g、枳實(shí)15g、蘇子15g、麻黃10g、生姜10g、甘草5g等，混合后水煎取汁，1日1劑，2次/天，治療15天。

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療，莫西沙星（國藥準(zhǔn)字：J20150015;生產(chǎn)企業(yè);Bayer Pharma AG;規(guī)格：0.4g;劑量：0.4g/次，靜脈注射1次/天;）+多索茶堿（國藥準(zhǔn)字：H20000011;生產(chǎn)企業(yè);浙江昂利康制藥股份有限公司;規(guī)格：0.5g;劑量：0.5g/次，靜脈滴注，1次/天;）+氨溴索（國藥準(zhǔn)字：H20065840;生產(chǎn)企業(yè);山東益康藥業(yè)股份有限公司;劑量：60mg/次，2次/天;）治療15天。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 臨床總有效率評(píng)估

根據(jù)臨床癥狀、臨床體征改善情況評(píng)價(jià)：（1）顯效：臨床癥狀、體征消失;

（2）有效：臨床癥狀、體征明顯改善;

（3）無效：臨床癥狀、體征無明顯變化。

1.3.2 肺功能評(píng)估

使用肺功能檢測儀對(duì)患者FVC、FEV1/FVC評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（肺功能）用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（）]進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（臨床總有效率）以卡方（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率

78例患者臨床總有效率評(píng)估，詳見表1。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 肺功能

78例患者肺功能評(píng)估，詳見表2。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)將慢阻肺歸入“肺脹”等范疇，是由痰濁、肺熱等誘發(fā)的呼氣困難，慢阻肺急性加重期以痰濁、水飲、血瘀、氣滯等為臨床癥狀，臨床 需遵循清熱化痰、理氣止咳的原則。

定喘湯合清氣化痰丸含有石膏、黃芩、膽南星（清熱瀉火）、茯苓（利水消腫）、款冬花（化痰止咳）、半夏（燥濕化痰）、白果（活血化瘀）、杏仁（止咳平喘）、紫苑（潤肺、化痰、止咳）、枳實(shí)（破氣除痞、消積導(dǎo)滯）、蘇子（下氣、清痰、潤肺）、麻黃（發(fā)汗散寒、宣肺平喘）、生姜（驅(qū)寒）、甘草（調(diào)和諸藥）等組分，結(jié)合現(xiàn)代藥物學(xué)，麻黃可松弛呼吸道平滑肌，并對(duì)過敏性介質(zhì)進(jìn)行抑制，達(dá)到興奮腎上腺素受體的目的。紫苑對(duì)多種致病菌有一定抑制作用，聯(lián)合治療后可明顯改善患者肺功能[2]。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為89.74%高于對(duì)照組，且2項(xiàng)肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，該研究結(jié)果與李小瑩[3]等相似性較高，故定喘湯合清氣化痰丸加減治療臨床價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，痰熱蘊(yùn)肺型慢阻肺急性加重期患者實(shí)施定喘湯合清氣化痰丸加減治療的臨床價(jià)值顯著，對(duì)改善患者FEV1/FVC、FVC等肺功能，提高臨床總有效率有極高價(jià)值，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]向菊英.定喘湯合清氣化痰丸加減治療痰熱蘊(yùn)肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：103-104.

[2]王莉.定喘湯合清氣化痰丸加減治療慢阻肺急性加重期痰熱蘊(yùn)肺證療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（18）：149+151.

[3]李小瑩，薛盼，張志達(dá).定喘湯合清氣化痰丸加減治療慢阻肺急性加重期痰熱蘊(yùn)肺證療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（12）：1581-1583.