王婷婷

【摘 要】目的：評(píng)估孟魯司特鈉對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘治療的效果。方法：將我院2018年5月-2019年5月收治的94例咳嗽變異性哮喘患兒，遵循患兒入院尾號(hào)奇偶數(shù)分組，分為試驗(yàn)組、參照組，每組患兒人數(shù)相同均為47例。兩組均常規(guī)療法治療，試驗(yàn)組在此之上接受孟魯司特鈉方案治療，予以比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)、復(fù)發(fā)情況，與參照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用孟魯司特鈉方案，可以獲得較好的臨床效果、確?；純旱闹委煱踩裕⑶夷芗霸缇徑饣純旱臍獾腊Y狀、咳嗽癥狀，嚴(yán)格控制患兒的復(fù)發(fā)率，存在臨床方面應(yīng)用與推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;小兒咳嗽變異性哮喘;治療效果;預(yù)后

小兒咳嗽變異性哮喘多在≤6歲兒童發(fā)病，常見(jiàn)發(fā)生于冬季、秋季。主要表現(xiàn)：咳嗽、喘息、經(jīng)常感冒等。如果沒(méi)有在第一時(shí)間進(jìn)行治療，患兒處于哮喘持續(xù)的狀態(tài)，會(huì)使得治療的難度系數(shù)增加，延長(zhǎng)患兒實(shí)際治療的時(shí)間，導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量下降[1]。臨床方面一般會(huì)通過(guò)常規(guī)方法治療，雖然可以暫時(shí)性的擴(kuò)張支氣管，但是無(wú)法徹底根治該病。故此，本文將咳嗽變異性哮喘患兒作為試驗(yàn)對(duì)象，重點(diǎn)評(píng)價(jià)分別采用孟魯司特鈉治療、常規(guī)方法治療的臨床效果。

1 資料情況與方法

1.1 臨床資料的研究

我院2018年5月～2019年5月期間，收治了94例咳嗽變異性哮喘患兒，按照患兒入院尾號(hào)的奇偶數(shù)作以分組處理，分為了試驗(yàn)組及參照組，每組各47例。試驗(yàn)組男性（n=25）、女性（n=22）;最低年齡為2歲、最高年齡為12歲，中位年齡為（7.6±2.3）歲;最短病程為3個(gè)月、最長(zhǎng)病程為9個(gè)月，中位病程為（6.8±1.4）個(gè)月。參照組男性（n=26）、女性（n=21）;最低年齡為2歲、最高年齡為11歲，中位年齡為（6.5±2.1）歲;最短病程為4個(gè)月、最長(zhǎng)病程為8個(gè)月，中位病程為（6.2±1.1）個(gè)月。試驗(yàn)組和參照組患兒的臨床相關(guān)資料信息相比較，不具有顯著差異（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)中國(guó)咳嗽診療指南標(biāo)準(zhǔn)[2]者、患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究治療方法/應(yīng)用藥物禁忌者、臨床資料不齊全者、精神疾病者、嚴(yán)重器官功能不全者。

1.2 方法

（1）參照組通過(guò)常規(guī)療法治療，給予丙酸倍氯米松吸入氣霧劑（生產(chǎn)廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022928）治療，每次0.1mg，每日3次;配合富馬酸酮替芬片（生產(chǎn)廠家：江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045692）口服，每次1片，每日2次;茶堿緩釋片（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033006），初始劑量為0.2g/次，每日2次。待咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀得以改善后，停用茶堿緩釋片、繼續(xù)使用丙酸倍氯米松和富馬酸酮替芬片，可結(jié)合患兒的病情變化有效調(diào)整藥物劑量。

（2）試驗(yàn)組在常規(guī)療法之上，通過(guò)孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080340）口服治療。年齡≤6歲者，每次4mg，每日1次;年齡>6歲者，每次5mg，每日1次，兩組咳嗽變異性哮喘患兒均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察內(nèi)容

1.3.1 比較試驗(yàn)組和參照組患兒

①臨床效果;②不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈、頭痛、腹痛）;③臨床相關(guān)指標(biāo)（氣道癥狀緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間）、復(fù)發(fā)情況。

1.3.2 臨床效果的判定

參照兒童哮喘防治標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)價(jià)患兒的治療效果，治療后臨床癥狀全部消除，顯效。治療后臨床癥狀基本消除/顯著改善，有效。治療后臨床癥狀無(wú)較大變化/更加嚴(yán)重，無(wú)效。前2者總和/100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究試驗(yàn)組和參照組患兒的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS28.0分析并處理。計(jì)數(shù)資料和兩組患兒臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率的對(duì)比，均使用率%表示、X2檢驗(yàn)及分析;計(jì)量資料及兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比，均使用均數(shù)差表示、t檢驗(yàn)及分析。對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05則代表存在對(duì)比差異，反之對(duì)比結(jié)果為P>0.05則表示不存在對(duì)比的差異性。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組病例、參照組病例臨床效果實(shí)行對(duì)比

試驗(yàn)組治療總有效率和參照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，如表1。

2.2 試驗(yàn)組病例、參照組病例臨床相關(guān)指標(biāo)實(shí)行對(duì)比

試驗(yàn)組氣道癥狀緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間，與參照組比較具有明顯的對(duì)比差異，P<0.05，如表2。

2.3 試驗(yàn)組病例、參照組病例不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)行對(duì)比

試驗(yàn)組頭暈、頭痛患兒各1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%（2/47）;參照組頭暈、頭痛、腹痛患兒各4例、3例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.15%（9/47）;組間比較差異突出，P<0.05，X2=5.0449。

2.4 試驗(yàn)組病例、參照組病例復(fù)發(fā)情況實(shí)行對(duì)比

隨訪3個(gè)月，試驗(yàn)組和參照組患兒的復(fù)發(fā)率分別為：4.26%（2/47）、25.53%（12/47），組間比較差異存在，P<0.05，X2=8.3929。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘，屬于臨床方面發(fā)生率較高的呼吸道疾病，因?yàn)榛純旱哪挲g較小、支氣管黏膜柔弱，所以防御功能較弱，該病患兒的病程一般在1個(gè)月以上。這一疾病具有遷延不愈的特點(diǎn)，易于反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)時(shí)，絕大多數(shù)患兒家長(zhǎng)認(rèn)為是感冒，通過(guò)感冒藥物治療使病情無(wú)法及時(shí)控制，因此會(huì)使得患兒的病情越來(lái)越嚴(yán)重[4]。以往，臨床上會(huì)采用常規(guī)方法治療，盡管可緩解患兒的癥狀，然而無(wú)法徹底治愈并會(huì)受到病毒侵害，不予單獨(dú)應(yīng)用。相關(guān)研究人員表示，白三烯屬于哮喘的主要介質(zhì)，病理機(jī)制為白三烯、受體結(jié)合所致嗜酸細(xì)胞聚集，因此會(huì)出現(xiàn)氣道高反應(yīng)情況。由此可見(jiàn)，白三烯受體拮抗劑能夠很好的對(duì)白三烯活性進(jìn)行抑制[5]。值得一提的是，孟魯司特鈉為高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，口服給藥即可給藥簡(jiǎn)便。這一藥物進(jìn)到患兒的機(jī)體后，可以緩解患兒炎癥反應(yīng)，對(duì)白三烯活性加以有效抑制，這時(shí)能夠使氣道高反應(yīng)下降，促使患兒及早恢復(fù)肺通氣功能，并且改善患兒的咳嗽表現(xiàn)[6]。肽素生長(zhǎng)因子可促進(jìn)嗜酸性肝細(xì)胞、嗜堿性肝細(xì)胞，有效控制四周血液中的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量。隨訪3個(gè)月，部分出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，究其原因和外界變應(yīng)原因素存在聯(lián)系，臨床方面需予以重視，提前做好相關(guān)防范工作，告知患兒家長(zhǎng)相關(guān)需要注意事項(xiàng)[7]。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組、參照組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、氣道癥狀緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間相比較，均存在顯著的差異性，P<0.05。由此說(shuō)明，小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療效果確切、安全，同時(shí)利于嚴(yán)格控患兒的復(fù)發(fā)率，縮短氣道癥狀緩解和咳嗽消失的時(shí)間。

綜上所述，孟魯司特鈉對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘治療，能夠達(dá)到較好的治療效果，減少患兒復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率，在最短的時(shí)間內(nèi)緩解患兒的臨床癥狀，值得在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用、推廣。

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