秦婷婷

【摘 要】目的：從日常生活能力、社會功能兩個維度探討分析生活技能訓(xùn)練的應(yīng)用對于慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的改善效果。方法：選取我院收治的慢性精神病分裂癥住院患者56例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組28例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上配合生活技能訓(xùn)練，在干預(yù)前后采用ADL、SSFPI、SQLS等量表對患者進(jìn)行調(diào)查，比較兩組患者生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：干預(yù)后，與干預(yù)前相比，兩組患者ADL、SSFPI、SQLS的總評分均顯著提高，但觀察組上述三個量表的總評分改善水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生活技能訓(xùn)練有助于促進(jìn)慢性精神分裂癥患者日常自理能力、社會功能的康復(fù)，可提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生活技能訓(xùn)練;慢性精神分裂癥;生活質(zhì)量;干預(yù)效果

慢性精神分裂癥是一類常見的慢性精神傷殘性疾病，本病病程漫長，反復(fù)發(fā)作，患者需依靠藥物維持治療。由于該類患者常在精神病院和家庭接受長期的看護(hù)，缺少與外界的交流，致使患者多伴社會功能減退、認(rèn)知障礙、自理能力下降、情感冷淡[1]。對于患者而言，生活質(zhì)量是衡量其康復(fù)效果的重要觀察指標(biāo)，而自理能力、社會功能則是評價生活質(zhì)量的兩個重要方面，生活技能訓(xùn)練不僅能提高患者自理能力，更有助于幫助其重建社會功能，本研究筆者探討了生活技能訓(xùn)練的應(yīng)用對于慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年3月-2018年10月間我院精神科收治的慢性精神分裂癥患者共計56例。所選對象符合如下入組條件：

（1）患者入院時的臨床癥狀及病程均符合ICD-10中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）接受藥物治療后患者病情表現(xiàn)穩(wěn)定，病程≥8年。

采用隨機(jī)數(shù)表法將56例分為兩組，每組28例，對照組采用藥物治療、常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，本組有男性18例、女性10例，年齡27-63歲，平均（38.9±3.1）歲，病程8-12年，平均（9.4±1.2）年。觀察組在常規(guī)治療干預(yù)基礎(chǔ)上配合生活技能訓(xùn)練，本組有男性16例、女性12例，年齡26-62歲，平均（39.3±3.5）歲，病程9-13年，平均（9.6±1.4）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均接受為期3個月（90天）的治療干預(yù)，藥物治療采用抗精神病藥物包括氯氮平、喹硫平、氯丙嗪等進(jìn)行對癥治療，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施則包括日常生活護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育等。觀察組在治療干預(yù)基礎(chǔ)上配合生活技能訓(xùn)練，具體項目如下。①日常自理能力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者訓(xùn)練日常生活中的基礎(chǔ)自理活動，包括按規(guī)律的作息時間起床、入睡，個人衛(wèi)生訓(xùn)練包括刷牙、洗臉、洗澡等，還包括用餐、整理床鋪、洗衣練習(xí)、病房打掃練習(xí)等，每個工作日監(jiān)督、練習(xí)一次，每周五次，由主治醫(yī)師每天對患者的自理能力進(jìn)行評分，對于表現(xiàn)突出的病患進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵。②社交技巧指導(dǎo)。由心理醫(yī)師對患者進(jìn)行社交、交流技巧的指導(dǎo)，包括常見社交禮儀內(nèi)容如著裝、語氣和表情控制，語言及溝通技巧等，通過設(shè)定場景、分配和互換患者角色模擬社交活動，每周開展2次。③開展文體活動。舉辦院內(nèi)文體活動，包括運(yùn)動會、歌唱比賽、聯(lián)歡會、棋牌活動等，每周主題不同，使患者親身參與到真實的社交活動中，每周1次，幫助其重建社會功能。

1.3 觀察指標(biāo)和評估量表

在干預(yù)前1d、住院干預(yù)3個月（干預(yù)后第90d）利用日常生活能力量表（ADL）評估患者自理能力，利用住院精神病人社會功能評定表（SSFPI）評估患者社會功能缺損程度[2]，利用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）[3]評價患者的總體生活質(zhì)量（情感功能、生理功能、社會功能和生活能力）并將兩組評定結(jié)果加以比較，ADL（總分0-100分）、SSFPI（總分0-48分）、SQLS（總分0-120分），總評分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究資料進(jìn)行比較分析，計量資料表示為（）形式，組間對比采取t檢驗，對于組內(nèi)資料比較則采取ANOVA單因素方差分析，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活技能訓(xùn)練對于患者社會功能和自理能力的影響

住院干預(yù)3個月后，兩組SSFPI、ADL總評分均較干預(yù)前顯著增加（P<0.05），干預(yù)后觀察組SSFPI、ADL總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活技能訓(xùn)練對患者總體生活質(zhì)量的干預(yù)效果分析

干預(yù)3個月后，觀察組SQLS總評分增至（101.6±7.2）分，明顯高于干預(yù)后對照組SQLS總評分（91.1±6.9）分，（t=5.571，P=0.000），P<0.05。

3 討論

慢性精神分裂癥患者病程一般較長， 傳統(tǒng)的住院治療雖然能夠保障患者按時用藥、臨床療效和患者安全，但封閉式的環(huán)境和監(jiān)督性的病房管理模式往往使患者采用重復(fù)單一、固定的生活方式，在某種程度上導(dǎo)致患者對醫(yī)院治療的依賴性增加、社會功能和自理能力缺失，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[4]。

對于住院的慢性精神分裂癥患者而言，在基本生活技能缺失的情況下，患者的自信心和治療依從度也會明顯不足，抑郁、焦慮、軀體反應(yīng)也相繼產(chǎn)生，因此，生活技能訓(xùn)練在慢性精神分裂癥患者的康復(fù)治療中極其重要[5]。本研究的結(jié)果表明，干預(yù)后，觀察組患者ADL、SSFPI、SQLS的總評分改善水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明我院采取的生活技能訓(xùn)練項目中，自理訓(xùn)練有助于使患者掌握洗漱、作息、衛(wèi)生等基本生活技能，幫助其提升信心，而采取社交指導(dǎo)、文體活動的方式則能進(jìn)一步幫助患者糾正認(rèn)知、逐步適應(yīng)社會，重建社會功能。

綜上所述，生活技能訓(xùn)練有助于促進(jìn)慢性精神分裂癥患者日常自理能力、社會功能的康復(fù)，可提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]柯文英.現(xiàn)實導(dǎo)向訓(xùn)練綜合護(hù)理對住院慢性精神分裂癥病人生活技能和社會適應(yīng)能力的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（22）：2324-2326.

[2]周朝當(dāng)，賈淑春，普建國.自編住院精神病人《社會功能評定量表》信度、效度的初步檢驗[J].四川精神衛(wèi)生，2004，17（3）：144-146.

[3]駱宏.精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）中文版：修訂及臨床應(yīng)用研究[D].浙江大學(xué)，2002.

[4]徐良雄，高卉，劉祖松，等.定期技能康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2016，24（10）：1448-1451.

[5]呂月娣，姜楊，沈校康，等.團(tuán)隊技能訓(xùn)練改善慢性精神分裂癥患者社交能力的研究[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（6）：39-41.