郭見(jiàn)光　黃玉芹

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效性及其療效機(jī)制。 方法 隨機(jī)擇取2017年12月—2018年12月于該院收治的48例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，將其均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組運(yùn)用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法實(shí)施治療，在此基礎(chǔ)上，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床療效（95.83%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.071，P=0.008），實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率（20.83%）明顯低于對(duì)照組（4.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.471，P=0.002）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，患者的臨床癥狀會(huì)明顯改善，血清炎性因子水平將不斷降低，臨床復(fù)發(fā)率不斷下降，出院時(shí)間提前，因此，中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合;潰瘍性結(jié)腸炎;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R574? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（b）-0017-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and therapeutic mechanism of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of ulcerative colitis. Methods Forty-eight patients with ulcerative colitis who were admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly selected and divided into control group and experimental group， 24 cases each. The control group was treated with Western medicine. The experimental group was treated with integrated Chinese and Western medicine. On the basis of this， the clinical efficacy and recurrence rate of the experimental group and the control group were compared. Results The clinical efficacy of the experimental group （95.83%） was significantly higher than that of the control group （75.00%）. The difference was statistically significant（χ2=9.071， P=0.008）. The recurrence rate of the experimental group （20.83%） was significantly lower than that of the control group （20.83% vs 4.17%）， the difference was statistically significant（χ2=12.471， P=0.002）. Conclusion The clinical efficacy of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of ulcerative colitis is significant. The clinical symptoms of patients will be significantly improved， the serum inflammatory factor levels will continue to decrease， the clinical recurrence rate will continue to decrease， and the discharge time will be advanced. Therefore， the combination of traditional Chinese and western medicine Ulcerative colitis should be promoted by medical staff.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine; Ulcerative colitis; Clinical efficacy

潰瘍性結(jié)腸炎具有病程較長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的特征，傳統(tǒng)治療方法容易使患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率也較高，而中西醫(yī)結(jié)合治療方法能使患者的各種臨床癥狀獲得明顯改善，生活質(zhì)量良好，盡快回歸到正常的生活狀態(tài)中。該研究隨機(jī)擇取2017年12月—2018年12月于該院收治的48例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)擇取該院收治的48例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，將其均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組男14例，女10例，年齡段在22～75歲之間，平均年齡為（56.1±2.6）歲，病程2～6年，平均病程為（3.3±0.6）年，輕度患者4例，中度患者6例，重度患者14例;實(shí)驗(yàn)組男16例，女8例，年齡段在23～70歲之間，平均年齡為（57.4±2.9）歲，病程3～5年，平均病程為（3.7±0.8）年，輕度患者5例，中度患者7例，重度患者12例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的年齡、性別、病程、病情的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進(jìn)行該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2? 方法

對(duì)照組運(yùn)用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，活動(dòng)期患者口服美沙拉秦腸溶片1.0 g，4次/d，（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148），同時(shí)，患者口服步拉酵母片0.25 g，1次/d，（國(guó)藥準(zhǔn)字H61023388），緩解期患者口服美沙拉秦腸溶片0.5 g，3次/d，口服步拉酵母片0.15 g，1次/d。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用自擬的中藥湯劑對(duì)患者實(shí)施治療，藥物為薏苡仁20 g、黃連15 g、梔子3 g、黃芩10 g、紅藤6 g、白芍8 g、地榆15 g、木香10 g、仙鶴草4 g、赤芍3 g、甘草1 g、牡丹皮10 g、敗醬草20 g、槐花2 g，湯劑用水煎服，一劑總共分為3次口服，4周1個(gè)療程，患者持續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

血清炎性因子的觀察指標(biāo)為IL-6、IL-8、TNF-ɑ，臨床療效劃分成顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，若患者的臨床癥狀完全消失、結(jié)腸鏡檢查并未看見(jiàn)充血水腫、糜爛、潰瘍的癥狀，代表有效;若患者的臨床癥狀獲得明顯緩解，結(jié)腸鏡檢查水腫等癥狀獲得顯著改善，代表具有有效的效果;若患者的臨床癥狀并未改善，代表具有無(wú)效的效果。總有效率=顯效率+有效率[1-3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床癥狀積分的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組顯效11例，有效7例，無(wú)效6例，總有效率為75.00%，實(shí)驗(yàn)組顯效21例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為95.83%，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.071，P=0.008）。

2.3? 兩組患者炎性因子水平的比較

通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的炎性因子水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4? 兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

對(duì)照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.83%，實(shí)驗(yàn)組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.17%，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.471，P=0.002）。

3? 討論

潰瘍性結(jié)腸炎為一種慢性的非特異性炎癥，現(xiàn)今臨床中對(duì)該種病癥的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制尚未了解，西醫(yī)主要運(yùn)用糖皮質(zhì)激素等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但是治療效果較差，而中西醫(yī)結(jié)合方法便能達(dá)到良好的治療效果[4]?，F(xiàn)今臨床治療原則為對(duì)患者運(yùn)用健脾運(yùn)腸的藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療方法便能使患者的臨床癥狀被改善，患者的血清炎性因子水平不斷降低，具有較低的復(fù)發(fā)率，帶來(lái)良好的治療效果[5-7]。潰瘍性結(jié)腸炎具有多種形式的臨床癥狀，血性腹瀉是早期的臨床癥狀，發(fā)熱為一個(gè)相對(duì)不常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，患者的生命體征與臨床治療效果具有重要的關(guān)聯(lián)，如果治療效果不佳，患者會(huì)具有體重減輕、面色蒼白的癥狀，在疾病活動(dòng)期的時(shí)候，患者結(jié)腸部位還會(huì)具有疼痛的觸感，輕微患者的癥狀較為不顯著[8-9]。必要時(shí)還可對(duì)患者進(jìn)行全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)貧血患者進(jìn)行輸血，減少患者攝入牛奶與乳制品的次數(shù)，進(jìn)而在逐步實(shí)施控制的情況下，便能使患者的臨床癥狀獲得顯著改善[10]，出院時(shí)間提前，患者與家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較高的滿意度，醫(yī)患矛盾較少發(fā)生，二者間具有良好的相處模式[11]。

同時(shí)，還可以借助腸鏡檢查對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行了解，患者的臨床癥狀包括血水腫、糜爛、潰瘍等，腸鏡能對(duì)患者的腸道情況進(jìn)行深入的觀察。通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組治療前腹瀉為（3.51±0.26）分、治療后為（0.71±0.17）分，對(duì)照組治療前為（3.44±0.30）分，治療后為（1.83±0.21）分;實(shí)驗(yàn)組治療前膿便血為（3.20±0.33）分、治療后為（0.93±0.21）分，對(duì)照組治療前為（3.15±0.23）分，治療后為（1.60±0.23）分;實(shí)驗(yàn)組治療前腹痛為（3.74±1.82）分、治療后為（0.63±0.18）分，對(duì)照組治療前為（3.60±1.95）分，治療后為（1.48±0.20）分;實(shí)驗(yàn)組治療前充血水腫為（5.01±4.85）分、治療后為（1.71±0.24）分，對(duì)照組治療前為（4.91±4.24）分、治療后為（2.84±0.24）分;實(shí)驗(yàn)組治療前糜爛為（6.13±0.18）分、治療后為（2.03±0.23）分，對(duì)照組治療前為（6.23±0.30）分、治療后為（3.78±0.18）分;實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.672，P=0.004），實(shí)驗(yàn)組的臨床療效（95.83%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.071，P=0.008），實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率（20.83%）明顯低于對(duì)照組（4.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.471，P=0.002）。王思謙[12]在《中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析》中選擇90例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，將其均分成對(duì)照組與治療組，各45例，治療組的治療有效率為95.6%，對(duì)照組的治療有效率為71.1%，治療組的治療有效率高于對(duì)照組，與該文的研究結(jié)果具有一致性。

現(xiàn)今伴隨社會(huì)的逐步發(fā)展，人們的生活習(xí)慣已經(jīng)發(fā)生較大的變化，一些人會(huì)具有不規(guī)律的飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期服用辛辣刺激的食物、長(zhǎng)期飲酒，進(jìn)而在不良生活習(xí)慣的影響下，便會(huì)使人們出現(xiàn)腸道疾病，腸道疾病患者不應(yīng)食用辛辣刺激性的食物、不應(yīng)食用烈酒與濃茶[13-14]。同時(shí)，部分患者會(huì)具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如果在反復(fù)發(fā)作的情況下，便會(huì)使患者病情逐步加重，腸道功能受到更為嚴(yán)重的影響。而在運(yùn)用中西醫(yī)聯(lián)合方法的基礎(chǔ)上，便會(huì)具有良好的治療功效因此，患者應(yīng)飲食習(xí)慣規(guī)律，當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，便應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，從而將達(dá)到積極的治療功效。中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，該種方法應(yīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視，進(jìn)而患者的出院時(shí)間便會(huì)提前，盡快恢復(fù)到正常的生活模式中。