林偉軍

摘要：本文通過對基層醫(yī)療機構(gòu)績效管理各方面的具體分析和探討，提出了一些能夠提高基層醫(yī)療機構(gòu)績效管理的具體措施，意在為我國的基層醫(yī)療機構(gòu)績效管理提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機構(gòu);績效管理;現(xiàn)狀;措施

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展也遇到了一些難題。其中，績效管理是基層醫(yī)療機構(gòu)中不可或缺的一部分。但在現(xiàn)階段的基層醫(yī)療機構(gòu)的績效管理中存在一定的漏洞和問題，如管理制度不夠完善、績效考核有缺陷、醫(yī)療工作人員態(tài)度不端正、績效工資不合理等諸多問題。這也是為什么基層醫(yī)療機構(gòu)的績效考核一直不夠有說服力，無法取得相關(guān)部門，醫(yī)務人員以及大眾認可的原因，由此績效管理并沒有發(fā)揮出它真正的作用和價值。為了改善上述問題，應給予基層醫(yī)療機構(gòu)績效管理足夠的重視，從而促進醫(yī)療機構(gòu)的長足發(fā)展。

一、績效管理含義的簡單概述

績效，顧名思義，就是成績和效益。而績效管理簡單來說就是通過一定的管理手段，使工作者的成績和效益得到進一步的提升。就例如對于基層醫(yī)療機構(gòu)的績效管理，因為現(xiàn)階段的績效不理想，所以就要通過一些績效管理方式，通過對落后績效管理方式的革新，重新調(diào)動起基層醫(yī)務人員的工作積極性，使其能夠為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的患者進行更高效、高質(zhì)量的服務，從而使成績和效益得到根本上的提升。

二、績效管理對于基層醫(yī)療機構(gòu)的積極作用

（一）吸納相關(guān)的專業(yè)性人才

由于我國城市化發(fā)展得過快，從而就造成了貧富差距過大的情況。在一些偏遠貧窮地區(qū)，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的薪資待遇得不到保障。因此，這就造成了很多的醫(yī)務人員不愿去基層醫(yī)療機構(gòu)，甚至出現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員跳槽到其他待遇好、薪資有保障的機構(gòu)的現(xiàn)象，從而造成了嚴重的人才流失。而基層醫(yī)療機構(gòu)績效管理工作的有效開展，可以根據(jù)醫(yī)務人員的個人能力和工作成果為核心，結(jié)合實際情況進行綜合評定，進而合理的制定薪資和福利范疇。這對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留住人才和吸納更多專業(yè)性人才有著很重要的作用。

（二）提升基層醫(yī)務人員的積極性

由于我國很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都存在工作量大、待遇低、獎金少的問題。長此以往，勢必會影響基層醫(yī)務人員的工作積極性，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務效率和服務水平造成不良影響。而實施有效的基層醫(yī)療衛(wèi)生績效管理，可以在公平的角度上，實現(xiàn)對于工作的“按勞分配”。對于過高或者過低的待遇分配實現(xiàn)有效的調(diào)節(jié)，從而可以讓基層醫(yī)務人員的付出能和收益成正比。這樣一來，可以有效的提升基層醫(yī)務人員的工作積極性，使其能夠更好的為基層人民服務，從而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務質(zhì)量和效率。

（三）提高人民對基層醫(yī)療的滿意度

對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而言，做好了績效管理工作以后，專業(yè)的醫(yī)務人員更多了、基層醫(yī)務人員的積極性也提升了，那么基層醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量和服務效率自然也會得到很大的提升。如此一來，人民對于基層醫(yī)療機構(gòu)的滿意程度也就自然而然的提高了。另外，在績效管理中，可以將醫(yī)務人員的績效和民眾對于服務質(zhì)量的認可度相掛鉤，從而使醫(yī)務人員可以更好的服務于人民，進一步的提升人民對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的滿意程度。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理的現(xiàn)狀及問題

（一）醫(yī)務人員的付出和待遇不成正比

因為我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬于政府事業(yè)單位，所以其績效撥款就會受到一定的限制。而現(xiàn)階段，由于我國的人口越來越多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務量和基層醫(yī)務人員的工作量都在快速的增長。但是對于基層醫(yī)務人員的薪資待遇卻沒有明顯的調(diào)整。通過一定的統(tǒng)計和分析得出，現(xiàn)階段基層醫(yī)務人員的基礎(chǔ)績效工資在績效工資中所占比重為百分之七十，而可以體現(xiàn)出醫(yī)務人員服務質(zhì)量和工作量的獎勵績效工資僅有百分之三十。另外，在參與調(diào)查的基層醫(yī)務人員中有接近七成的人認為獎金績效工資過低。這種偏向基礎(chǔ)的工資分配方式，使得每個醫(yī)務人員的薪資水平都差不多，工作量大和工作量小、服務質(zhì)量好和服務質(zhì)量差并沒有實質(zhì)性的差距，這就導致越來越多的醫(yī)務人員工作積極性得不到提升。這種情況的發(fā)生，嚴重的違背了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理通過待遇提升基層醫(yī)務人員服務質(zhì)量和效率的初衷。另外，隨著醫(yī)藥改革的快速推進，分級診療的工作也在逐步推廣，基層醫(yī)務人員的工作量也越來越大，但較低的薪資待遇很難能夠調(diào)動起基層醫(yī)務人員的積極性，如果這一情況得不到有效的解決，必將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的阻礙。

（二）績效考核方式不合理、不完善

就我國現(xiàn)階段的基層醫(yī)療機構(gòu)而言，大多都是通過績效考核的方式對基層醫(yī)務人員進行績效薪資進行分配的。但是從某種意義上講，這種績效考核方式不夠完善也不夠合理，存在很多的缺陷。比如就考核指標而言，很多的基層醫(yī)療機構(gòu)對例如像服務質(zhì)量、服務數(shù)量以及滿意度等考核指標的設(shè)立上都有很大的缺陷。另外，很多基層醫(yī)療機構(gòu)只是單純的注重考核過程，卻忽略了考核結(jié)果的重要性。在指標考核時，為了面子工程，過于形式化，刻意讓考核結(jié)果不出現(xiàn)很大的差距，從而導致績效考核的實際作用得不到發(fā)揮，醫(yī)務人員的績效差距也不能真正的體現(xiàn)。另外，有些基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員，利用績效管理的漏洞，不僅不會進行公共衛(wèi)生工作服務的績效考核，還依舊享受醫(yī)療人員的薪資待遇，嚴重的影響了績效考核的公平性，同時對公共衛(wèi)生工作的開展也造成了不小的阻礙。

四、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理的優(yōu)化措施

（一）加大對基層醫(yī)務人員的績效投入

為了能夠使基層醫(yī)務人員能夠得到更好的績效待遇，提高對基層醫(yī)療工作的積極性。政府應該調(diào)整對基層醫(yī)療機構(gòu)的績效撥款，加大對于基層醫(yī)務人員的績效投入。應當結(jié)合服務質(zhì)量、工作效率以及承擔風險性等方面的考慮，對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的績效工資標準進行適當?shù)恼{(diào)整，以此來激勵基層醫(yī)務人員的工作積極性和自主性。

（二）完善科學、合理的績效考核方式

對于基層醫(yī)療機構(gòu)的績效考核方式而言，要以之前的考核指標為基礎(chǔ)，結(jié)合實際情況對其進行合理的完善，不再對考核設(shè)立側(cè)重點，要把整個的考核過程都重視起來。要對考核指標結(jié)果實現(xiàn)最公開、透明的展示，杜絕形式主義，使基層醫(yī)務人員的績效差距可以最真實的展示出來，以此勉勵優(yōu)秀人員，刺激工作態(tài)度不端正的醫(yī)務人員，使其能夠意識到自己的問題。例如，可以將公共衛(wèi)生工作中的13 個服務大項以及45 個服務小項設(shè)置為考核指標，將指標任務下發(fā)到每個基層的醫(yī)務人員身上，通過對于考核指標的結(jié)果進行績效工資分配。這樣不僅可以提高基層工作人員的工作積極性，也可以提升人民對于基層醫(yī)療機構(gòu)的滿意度。

（三）對基層醫(yī)務人員實現(xiàn)績效工資合理分配

在現(xiàn)階段，我國大部分的基層醫(yī)務人員對績效工資的分配模式感到不滿意，認為獎勵績效所占的比重過低。因此相關(guān)的管理部門應該對醫(yī)務人員的績效工資組成進行改革，結(jié)合不同崗位的基層醫(yī)務人員的工作風險、工作量等方面，制定合理的績效工資配比，使其績效工資與基層醫(yī)務人員的付出成正比。這樣可以讓基層的醫(yī)務人員對工作效率、服務質(zhì)量等得到進一步的重視，使基層醫(yī)務人員的勞動價值可以充分發(fā)揮和體現(xiàn)。

五、結(jié)束語

綜上所述，在我國的基層醫(yī)療機構(gòu)的績效管理工作中，依舊存在著許多的問題，只有把這些問題進行有效的解決，才能夠最大程度的發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的作用。因此，在進行基層醫(yī)療機構(gòu)的績效管理時，要以對群眾的滿意程度為核心，基層醫(yī)務人員的勞動價值體現(xiàn)為基礎(chǔ)，使基層醫(yī)療機構(gòu)能夠更好的為人民服務。

參考文獻：

[1]周蒙，崔志鵬，崔志勝，景曉琳，田立啟.我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理面臨困境及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16 （04）：32-35.

[2]周光英.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理分析[J].中國國際財經(jīng)（中英文），2017 （16）：129-130.

[3]黃巧燕.淺談基層醫(yī)療機構(gòu)的績效管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2016 （33）：13-14.

[4]胥娜.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理的對策[J].管理觀察，2015 （09）：159-161.