周倩

摘要：醫(yī)院內(nèi)部的成本管理工作與預(yù)算管理工作，均會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益和發(fā)展水平?；诖?，本文首先對(duì)醫(yī)院成本管理工作發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析;其次，提出了全面預(yù)算管理方法對(duì)于醫(yī)院成本管理工作的積極作用;最后，重點(diǎn)探究了全面預(yù)算管理方法在醫(yī)院成本管理工作中的應(yīng)用，希望能為該領(lǐng)域關(guān)注者提供有益參考。

關(guān)鍵詞：成本管理;全面預(yù)算;成本控制;預(yù)算體系

我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷發(fā)展，在此過(guò)程中，不僅醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)得到了優(yōu)化提升，醫(yī)院內(nèi)部的成本管理工作也得到了加強(qiáng)。但是，在這一過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院實(shí)施的成本管理辦法，并不利于成本管理效率增強(qiáng)。如何采用科學(xué)的方法，增強(qiáng)成本管理工作的有效性，成為了相關(guān)領(lǐng)域工作人員的工作重點(diǎn)之一。

一、醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀

（一）管理意識(shí)淡薄

大部分的醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，都將工作重點(diǎn)放在了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平管理與專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面，對(duì)于成本管理和預(yù)算管理的工作重視度不足。甚至部分醫(yī)院選擇忽視成本管理項(xiàng)目，導(dǎo)致了醫(yī)院對(duì)于資金的來(lái)源和使用等方面，未能建立其完善的管理體系，進(jìn)而導(dǎo)致了成本效益低下。同時(shí)，還有部分醫(yī)院的預(yù)算管理與成本管理控制實(shí)現(xiàn)了分化管理，導(dǎo)致了全面預(yù)算管理方法并沒(méi)有真正地起到應(yīng)有的作用，管理工作有效性難以提升，對(duì)其他工作展開(kāi)不能提供支持[1]。

（二）管理體系失衡

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展中，部分醫(yī)院沒(méi)有建立科學(xué)的管理系統(tǒng)。同時(shí)，相關(guān)的管理模式與實(shí)際的運(yùn)行需求存在著相互出入的地方。此種發(fā)展局面如果不能被改變，則會(huì)嚴(yán)重地影響我國(guó)醫(yī)院資金利用率以及全面預(yù)算管理方法的實(shí)施。除此之外，部分醫(yī)院還保留著傳統(tǒng)的控制管理方法，此種管理模式與實(shí)際的管理需求存在著不適應(yīng)之處。如果仍舊采用此種方法進(jìn)行持續(xù)管理，則會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的良性循環(huán)。

（三）管理方式粗放

隨著現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的預(yù)算管理工作制度也需要實(shí)現(xiàn)信息化。但是，大部分地區(qū)的醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，還沒(méi)有進(jìn)行對(duì)應(yīng)的發(fā)展。管理方式較為傳統(tǒng)和粗放，管理效率難以提升。種種問(wèn)題都使得先進(jìn)的管理制度與管理模式無(wú)法充分地發(fā)揮出應(yīng)有的作用。預(yù)算軟件簡(jiǎn)易化，管理工作的預(yù)算編制模式化，導(dǎo)致了全面預(yù)算管理方法應(yīng)用中，缺乏針對(duì)性和科學(xué)性。

二、全面預(yù)算管理方法的優(yōu)勢(shì)

（一）有利于增強(qiáng)意識(shí)

在醫(yī)院內(nèi)部落實(shí)全面預(yù)算管理方法，有利于提高內(nèi)部管理層和臨床醫(yī)療工作人員的成本管理意識(shí)。成本控制是一項(xiàng)十分具體且系統(tǒng)化的工作，在實(shí)際落實(shí)中，要確保醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的工作人員全體參與才能實(shí)現(xiàn)。通過(guò)全面預(yù)算的管理方法，可以提升并強(qiáng)化內(nèi)部管理工作人員的成本意識(shí)，為后續(xù)各項(xiàng)制度的落實(shí)提供良好的輿論基礎(chǔ)[2]。

（二）有利于規(guī)范管理

全面預(yù)算管理方法有利于為醫(yī)院的成本管理提供規(guī)范化模式。在進(jìn)行管理工作中，預(yù)算的支出管理是成本管控的根本。通過(guò)提高現(xiàn)代化的管理水平，能夠制定出更為科學(xué)和全面的預(yù)算管理指標(biāo)。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)管理工作而言，此種方法有利于實(shí)現(xiàn)全面的規(guī)劃與管控，加大成本管控工作力度。

（三）有利于成本控制

醫(yī)院全面預(yù)算管理方法落實(shí)中，需要建立相對(duì)應(yīng)的管理制度，為各項(xiàng)管理工作的開(kāi)展提供制度方面的保障。在此環(huán)節(jié)中可以發(fā)現(xiàn)，全面預(yù)算管理方法對(duì)于制定與規(guī)范預(yù)算管理工作的執(zhí)行與財(cái)務(wù)管理等方面具有重要影響。此種模式下，能夠提高內(nèi)部管理規(guī)范性，并加強(qiáng)成本管理控制水平。如果在實(shí)際的管理工作中，能夠結(jié)合醫(yī)院的具體經(jīng)營(yíng)狀況，并且對(duì)全面預(yù)算管理方法的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行全面的分析，可以掌握醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室適用的全面預(yù)算管理方法，進(jìn)而有針對(duì)性地落實(shí)該方法，全面地提高醫(yī)院整體發(fā)展水平。

三、全面預(yù)算管理方法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用

（一）明確管理目標(biāo)

通過(guò)前文的分析可以看出，在組織管理工作中，醫(yī)院需要與同領(lǐng)域的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行橫向?qū)Ρ确治?，并與自身以往的經(jīng)營(yíng)管理狀況進(jìn)行縱向?qū)Ρ取Ｍㄟ^(guò)此種方式，有利于建立其更為明確的現(xiàn)代化管理目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，能夠形成更加完善的現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理模式。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展的背景下，人們的醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中，要滿足客觀的需求。從當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生管理體系的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析可以看出，該領(lǐng)域發(fā)展相對(duì)落后。但是市場(chǎng)發(fā)展前景十分廣闊，所以醫(yī)院要積極把握住市場(chǎng)機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)飛速發(fā)展。此外，醫(yī)院作為專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的單位，在內(nèi)部管理的過(guò)程中，要發(fā)揮出綜合性經(jīng)營(yíng)主體的優(yōu)勢(shì)，不斷地增強(qiáng)自身的發(fā)展水平，提高服務(wù)管理能力。比如，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中具有一定的復(fù)雜性。對(duì)于不同的科室提供不同的管理辦法，有力推動(dòng)綜合管理工作能力全面提升[3]。醫(yī)院在明確當(dāng)前管理工作中，要重點(diǎn)發(fā)展的科室之后，明確未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)，則可以對(duì)成本管理提出更科學(xué)的方法。

（二）建立約束機(jī)制

約束管理機(jī)制是現(xiàn)代化醫(yī)院成本管理工作中最為有效的一種手段。在明確了基本的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)之后，建立與之對(duì)應(yīng)的約束機(jī)制，可以為全面預(yù)算管理方法的應(yīng)用奠定更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)既定的管理目標(biāo)，在前期工作中要投入大量的資金，建立專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備。比如，我國(guó)某地區(qū)的醫(yī)院在成本管理工作中，采用了全面預(yù)算管理方法。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的目標(biāo)以及未來(lái)經(jīng)營(yíng)管的實(shí)際發(fā)展需求，建立了預(yù)算管理體系。醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)據(jù)此計(jì)算得出了醫(yī)院的預(yù)算管理初步方案，論證了管理方案的可行性。此外，在實(shí)際工作中，如果發(fā)現(xiàn)了某一個(gè)科室存在著投入過(guò)多的問(wèn)題，則對(duì)該科室進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查，防止對(duì)其他科室的業(yè)務(wù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。如果在發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了單個(gè)科室投入過(guò)多或者投入過(guò)少的情況，則會(huì)對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展以及管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生影響。

（三）完善預(yù)算體系

建立健全預(yù)算管理機(jī)制與成本管理控制體系，是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中，重要的管理措施。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，可以構(gòu)建科學(xué)的管理體系，建立其最為完善的管理方案，確保全面預(yù)算管理方法能夠有效地落實(shí)。比如，國(guó)內(nèi)某地區(qū)的醫(yī)院在建立與成本管理工作有關(guān)的管理制度時(shí)，首先對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理工作進(jìn)行了全面分析，重點(diǎn)加大了對(duì)成本費(fèi)用支出狀況的監(jiān)督。此種方式提升了醫(yī)院內(nèi)部資金的利用效率，同時(shí)，還使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益實(shí)現(xiàn)了最大化發(fā)展。其次，醫(yī)院建立了成本管理控制體系，有利于對(duì)醫(yī)院的人才發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備方面的投入進(jìn)行管理，避免了不必要的成本投入，提高了現(xiàn)代化的建設(shè)與發(fā)展水平。

（四）實(shí)行方案反饋

除了上述方法之外，在現(xiàn)代化全面預(yù)算管理方法工作中，相關(guān)領(lǐng)域的工作人員還需要結(jié)合醫(yī)院的內(nèi)部管理方案的執(zhí)行情況，采取方案評(píng)價(jià)與反饋機(jī)制，以確保機(jī)制在落實(shí)后，能夠得到持續(xù)化的跟蹤和管理。例如，我國(guó)某地區(qū)的醫(yī)院在現(xiàn)代化的管理工作中，建立了與醫(yī)院全面預(yù)算管理體系和成本管理模式相對(duì)應(yīng)的方案評(píng)價(jià)與反饋機(jī)制。根據(jù)方案預(yù)期效益與實(shí)際的管理效益，對(duì)管理方案進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。如果管理工作中，未能達(dá)到預(yù)期管理目標(biāo)，則表明醫(yī)院預(yù)算管理工作在落實(shí)的過(guò)程中，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)綜合考慮。針對(duì)這一問(wèn)題，該醫(yī)院提出在管理的過(guò)程中，要重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的薄弱發(fā)展部門(mén)進(jìn)行管理。實(shí)行有效的反饋機(jī)制與管理方案，有利于在現(xiàn)代化的建設(shè)中，為醫(yī)院提供更為有效的反饋意見(jiàn)，為后續(xù)的工作方案優(yōu)化調(diào)整以及全面預(yù)算管理方法的落實(shí)提供指導(dǎo)。

四、總結(jié)

綜上所述，采用全面預(yù)算管理方法能夠在很大程度上提高醫(yī)院成本管理效率，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)和管理現(xiàn)狀，不斷推進(jìn)落實(shí)科學(xué)的管理辦法，有利于建立更為全面的監(jiān)督與管理體系，使醫(yī)院內(nèi)部的工作人員，都能明確成本管理目標(biāo)，積極參與到管理預(yù)算體系的完善工作中，實(shí)施管理方案反饋機(jī)制，全面提高管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐榕.如何運(yùn)用全面預(yù)算管理方法加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018 （05）：33-34.