魏海明

（中國(guó)鐵路西安局集團(tuán)有限公司 西安疾病預(yù)防控制所，陜西 西安 710054）

近年來(lái)，鐵路系統(tǒng)先后開展了職工健康行動(dòng)計(jì)劃、創(chuàng)建健康單位等系列活動(dòng)，旨在進(jìn)一步增強(qiáng)鐵路職工健康意識(shí)、提高職工身體健康水平、改善職工身體狀況。為了解開展相關(guān)工作后職工健康狀況、分析影響職工健康的主要因素，結(jié)合某鐵路單位工作實(shí)際和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，以2015—2018年調(diào)研資料為基礎(chǔ)，從行為影響因素、行為生活方式、健康狀況3個(gè)方面[1-4]對(duì)開展職工健康宣傳的效果進(jìn)行分析和評(píng)估。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

以2015—2018年某鐵路局集團(tuán)公司工務(wù)、客運(yùn)、機(jī)務(wù)、車務(wù)、車輛、供電和通信系統(tǒng)等一線在職職工為調(diào)查對(duì)象。為保證調(diào)查人員前后一致，其間新入職員工不計(jì)入調(diào)查范圍。2015—2018年調(diào)查人數(shù)分別53210人、53119人、53080人和53000人。

1.1 調(diào)查方法

1.1.1 行為影響因素評(píng)價(jià)方法

常見的從人群角度評(píng)價(jià)影響行為因素的指標(biāo)包括：衛(wèi)生知識(shí)均分、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)知曉率(正確率)、健康知識(shí)宣傳普及率、信念持有率[1-5]。即

衛(wèi)生知識(shí)均分=受調(diào)查知識(shí)的分之和/被調(diào)查者總?cè)藬?shù)

衛(wèi)生知識(shí)合格率= (衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))×100%

衛(wèi)生知識(shí)知曉率= (被調(diào)查者共知曉(正確回答)衛(wèi)生知識(shí)題數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù)×每人回答問(wèn)題數(shù))×100%

健康知識(shí)宣傳普及率= (健康知識(shí)普及人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))×100%。

信念持有率=(持有某種信念的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))×100%

1.1.2 行為生活方式評(píng)價(jià)方法

常見的群體行為指標(biāo)包括：某行為流行率、某行為改變率、健康行為生活方式合格率[1-5]。即

某行為流行率=(有特定行為的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))×100%

某行為改變率=(在一定時(shí)期內(nèi)改變某特定行為的人數(shù)/觀察期開始有該行為的人數(shù))×100%

健康生活方式合格率=(達(dá)到健康行為生活方式合格水平的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))×100%

1.1.3 健康狀況評(píng)價(jià)方法

常見的個(gè)體健康指標(biāo)為反映軀體各器官、系統(tǒng)健康狀況的指標(biāo)，結(jié)合工作實(shí)際主要包括[5-10]。

超重率 = (測(cè)量人群中超重人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))×100%

高血壓患病率= (測(cè)量人群中患高血壓人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))×100%

高血糖患病率= (測(cè)量人群中患高血糖人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))×100%

高血脂患病率= (測(cè)量人群中患高血脂人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))×100%

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）行為影響因素評(píng)價(jià)調(diào)查內(nèi)容。從健康講座、媒體宣傳、宣傳活動(dòng)和宣傳資料等方面統(tǒng)計(jì)歷年健康宣傳總?cè)藬?shù)，計(jì)算健康知識(shí)宣傳普及率；通過(guò)各站段每年對(duì)30道應(yīng)知應(yīng)會(huì)的培訓(xùn)考核情況計(jì)算衛(wèi)生知識(shí)均分、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)知曉率；根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果計(jì)算職工健康生活方式信念持有率。

（2）行為生活方式評(píng)價(jià)調(diào)查內(nèi)容。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，由各站段統(tǒng)計(jì)職工持有鐵路倡導(dǎo)健康生活方式行為的人數(shù)計(jì)算健康生活方式流行率及健康行為生活方式合格率；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，由各站段統(tǒng)計(jì)2015年至2018年改變舊有生活方式開始堅(jiān)持倡導(dǎo)健康生活方式行為的人數(shù)，從而計(jì)算出生活方式改變率。

（3）健康狀況評(píng)價(jià)調(diào)查內(nèi)容。通過(guò)2015—2018年體檢結(jié)果和生活方式調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)各站段統(tǒng)計(jì)結(jié)果計(jì)算超重率、高血壓患病率、高血糖患病率、高血脂患病率。

1.3 質(zhì)量控制

所有參與問(wèn)卷調(diào)查的人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，問(wèn)卷回收后由疾病預(yù)防控制所及健康教育科項(xiàng)目監(jiān)督員按比例抽查復(fù)核，若有疑問(wèn)及時(shí)查漏補(bǔ)缺；由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行平行雙錄入和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行平行雙錄入；用SAS 9.4統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果及分析

2.1 行為影響因素調(diào)查基本情況

從衛(wèi)生知識(shí)均分、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)知曉率(正確率)等方面對(duì) 2015—2018年各站段職工開展行為影響因素調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該鐵路局集團(tuán)公司2015—2018年職工健康知識(shí)宣傳普及率均達(dá)到100%，能夠持續(xù)為每一名職工傳遞健康知識(shí)；其他各項(xiàng)指標(biāo)均逐年遞增，截至2018年，衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)知曉率均達(dá)到100%，健康生活方式信念持有率達(dá)到99%。詳細(xì)調(diào)查結(jié)果如表1所示。

表1 行為影響因素調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2.2 行為生活方式調(diào)查情況

從健康生活方式流行率、生活方式改變率、健康生活方式合格率3個(gè)方面對(duì)2015—2018年各站段職工開展行為生活方式調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，3項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)逐年遞增，截至2018年，健康生活方式流行率、健康生活方式合格率均達(dá)到90%以上，生活方式改變率達(dá)到76%。詳細(xì)調(diào)查結(jié)果如表2所示。

2.3 健康狀況調(diào)查情況

從超重率、高血壓患病率、高血糖患病率、高血脂患病率4個(gè)方面對(duì)2015—2018年各站段職工開展健康狀況調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超重率、高血壓患病率、高血脂患病率、高血糖患病率均呈逐年下降趨勢(shì)，但下降較慢。調(diào)查結(jié)果如表3所示。

表2 行為生活方式調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) %

表3 健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) %

3 結(jié)論與建議

3.1 調(diào)查結(jié)論

本次調(diào)查的結(jié)果顯示，該鐵路局集團(tuán)公司職工的健康宣傳工作效果呈現(xiàn)以下特點(diǎn)。

（1）行為影響因素調(diào)查相關(guān)指標(biāo)呈逐年上升趨勢(shì)，說(shuō)明多年來(lái)能夠一直堅(jiān)持為每一名職工傳遞健康知識(shí)，職工健康知識(shí)宣傳普及率始終保持在100%。隨著健康知識(shí)的不斷普及，到2018年衛(wèi)生知識(shí)均分達(dá)到93分，衛(wèi)生知識(shí)合格率和衛(wèi)生知識(shí)知曉率均達(dá)到100%，職工健康生活方式信念持有率達(dá)到99%，幾乎所有職工都知道并愿意采用鐵路倡導(dǎo)的健康生活方式。

（2）行為生活方式調(diào)查相關(guān)指標(biāo)呈逐年上升趨勢(shì)，截至2018年職工健康生活方式流行率和合格率均達(dá)到90%以上，生活方式改變率2018年提升至76%，大部分人改變了原有的生活方式，采用鐵路倡導(dǎo)的健康生活方式，但進(jìn)一步調(diào)查得知職工蔬菜、水果攝入量與中國(guó)居民平衡膳食寶塔(2016)每天蔬菜攝入300 ～500 g、水果每天攝入200 ～350 g[11]要求尚有差距。

（3）調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，職工健康狀況在逐漸改善，但幅度較小，特別是血脂、血糖等指標(biāo)改善較慢，這可能與職工蔬菜、水果攝入不足有一定關(guān)系。

3.2 改進(jìn)建議

利用鐵路局集團(tuán)公司現(xiàn)有媒體平臺(tái)，結(jié)合實(shí)際不斷開發(fā)新的健康讀本、音像視頻課件，針對(duì)不同崗位加大健康知識(shí)教育和宣傳的力度，持續(xù)增強(qiáng)職工的健康意識(shí)和健康知識(shí)水平。進(jìn)一步引導(dǎo)職工將所學(xué)的健康知識(shí)和理念應(yīng)用到實(shí)際生活和工作中，使更多的人改變舊有的生活方式，采用鐵路倡導(dǎo)的健康生活方式，不斷提高健康生活方式流行率和合格率。通過(guò)針對(duì)性的健康教育宣傳，逐漸改變喜食面食，蔬菜、水果攝入量少、口味重的飲食習(xí)慣，結(jié)合健康食堂的開展，使職工蔬菜、水果的攝入量逐步達(dá)到中國(guó)居民平衡膳食寶塔(2016)的要求。倡導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等，使職工高血脂、高血糖、超重比率下降，通過(guò)加強(qiáng)日常健康維護(hù)和規(guī)范就醫(yī)降低高血壓患病率，加快職工健康狀況的改善。

4 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)對(duì)職工健康宣傳效果的調(diào)查評(píng)估可以看出，經(jīng)過(guò)多年健康宣傳，職工的健康知識(shí)普及率、知曉率、健康生活方式合格率均得到提升，高血壓、高血脂、高血糖患病率及超重率逐年下降，說(shuō)明健康宣傳教育工作取得了實(shí)效。而改善職工身體健康任重而道遠(yuǎn)，今后應(yīng)繼續(xù)加大健康宣傳，提高職工健康意識(shí)，使他們發(fā)揮自身主動(dòng)性，以達(dá)到促進(jìn)職工身體健康、提高職工身體素質(zhì)的目的。