吳豐德，鄧 媛

（中國鐵路蘭州局集團有限公司 疾病預(yù)防控制所，甘肅 蘭州 735100）

1 概述

視力是鐵路機車司機選拔和篩查職業(yè)禁忌證的重點檢查項目之一，良好的視力是駕駛機車必備的安全生理基礎(chǔ)。但近年因裸眼遠視力不達標導致鐵路機車司機招工難，是否降低視力標準爭論一度成為焦點。為了解機車司機的裸眼遠視力現(xiàn)狀，為標準修訂提供支持，對某機務(wù)段機車司機的裸眼遠視力進行統(tǒng)計分析。

以該機務(wù)段2018年新入職及在職1142名機車司機為統(tǒng)計對象，測量其祼眼及校正遠視力。遠視力根據(jù)《標準對數(shù)視力表》 (GB 11533—2011)[1]、《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》(TB/T 3091—2008)[2]要求進行測量及評價。所有測量數(shù)據(jù)錄入Excel 2007進行整理，并用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析 。

2 結(jié)果與分析

2.1 總體情況

機車司機整體視力情況如表1所示。由表1可知，以公認的成人視力標準≥5.0為達標基準，左眼裸眼視力≥5.0的比例占50.9%，右眼裸眼視力≥5.0的比例僅占48.5%，顯示機車司機裸眼遠視力達標情況整體不良，達標人數(shù)僅為調(diào)查人數(shù)的一半左右。

2.2 機車司機各年齡段視力現(xiàn)狀

機車司機各年齡段視力現(xiàn)狀如表2所示。根據(jù)表2，機車司機左眼與右眼祼眼視力，校正左眼與校正右眼視力均值之間p＞0.05，總體均數(shù)間差異無統(tǒng)計學意義；左眼與校正左眼、右眼與校正右眼視力均值之間p＜0.001，統(tǒng)計學有顯著性差異，說明左右眼無趨勢性用眼不良習慣且校正有效。各年齡組間左眼與右眼視力均值p＜0.001，總體均數(shù)間統(tǒng)計學有顯著性差異；校正左眼與校正右眼≤20歲年齡組與其他各年齡組間p＜0.001，總體均數(shù)間統(tǒng)計學有顯著性差異(第一組組樣本量較少，僅參考)。從調(diào)查結(jié)果可以看出，無論是左眼還是右眼，30歲以下年齡段的祼眼視力整體下滑，但視力校正后達標情況尚好。

表1 機車司機裸眼視力情況

表2 機車司機各年齡段視力現(xiàn)狀

2.3 機車司機各工齡段視力現(xiàn)狀

機車司機各工齡段祼眼視力現(xiàn)狀如表3所示。表3顯示，機車司機各工齡段左眼與右眼祼眼視力，校正左眼與校正右眼視力均數(shù)間p＞0.05，總體均數(shù)差異無統(tǒng)計學意義；左眼與校正左眼，右眼與校正右眼視力均數(shù)間p＜0.001，總體均數(shù)間統(tǒng)計學有顯著性差異。各工齡段間，≤10年工齡段與其他各工齡段視力均數(shù)間p＜0.001，總體均數(shù)間統(tǒng)計學有顯著性差異。結(jié)果顯示，工齡≤10年工齡段的機車司機祼眼視力整體下滑，但視力校正后達標情況尚好。

表3 機車司機各工齡段祼眼視力現(xiàn)狀

初入職人員祼眼視力現(xiàn)狀：初入職人員(當年入職 )共 189 人，左眼 4.724 ± 0.3689，右眼 4.713 ±0.3529，提示初入職人員祼眼視力狀況令人堪憂，已不能完全滿足機車司機初入職要求；校正左眼為 5.028 ± 0.1097， 校 正 右 眼 為 5.024 ± 0.111。 結(jié) 果顯示左眼與右眼祼眼視力，校正左眼與校正右眼視力均值之間p＞0.05，總體均數(shù)間差異無統(tǒng)計學意義；左眼與校正左眼，右眼與校正右眼視力均數(shù)間p＜0.001，總體均數(shù)間統(tǒng)計學有顯著性差異，再次提示視力校正后達標情況尚好。

2.4 機車司機視力不良檢出率

各年齡組視力不良檢出率如表4所示。表4經(jīng)卡方檢驗，各年齡組間左眼與右眼不良視力檢出率間p＜0.001，總體間統(tǒng)計學有顯著性差異；各年齡組間校正左眼與校正右眼不良視力檢出率p＞0.05，總體間差異無統(tǒng)計學意義；左眼與校正左眼、右眼與校正右眼經(jīng)秩和檢驗p＜0.01，總體間統(tǒng)計學有顯著性差異。

表4 各年齡段視力不良檢出情況

結(jié)合表4和表2結(jié)果可知，以＜5.0為視力不良基準進行評價，再次顯示出30歲以下年齡段左眼與右眼祼眼視力不良檢出率均已達50%上，近20%的機車司機視力校正后再次出現(xiàn)下滑。

2.5 按照標準視力達標情況

2.5.1 各年齡段視力達標情況

按TB/T 3091—2008標準，在職機車司機視力按年齡統(tǒng)計達標情況如表5所示。經(jīng)卡方檢驗，各年齡組間左眼與右眼不良視力檢出率間p＜0.001，總體率統(tǒng)計學有顯著性差異；各年齡組間校正左眼與校正右眼p＞0.05，總體率差異無統(tǒng)計學意義；左眼與校正左眼，右眼與校正右眼經(jīng)秩和檢驗p＜0.01，總體率統(tǒng)計學有顯著性差異。提示在職機車司機視力達標率在72%左右，校正后也僅在77%左右，而30歲以下年齡段視力達標不及60%。

表5 各年齡段視力達標情況

2.5.2 各工齡段視力達標情況

按TB/T 3091—2008標準，在職機車司機視力按工齡統(tǒng)計達標情況如表6所示。按照TB/T 3091—2008標準(祼眼視力≥5.0)，新入職人員(當年入職189人)視力達標情況：左眼達標率40.7%，右眼達標率34.9%，經(jīng)卡方檢驗p＞0.05，總體率差異無統(tǒng)計學意義；顯示按照祼眼視力≥5.0標準篩選初入職機車司機，可能已較為困難。

表6 各工齡段視力達標情況

按照TB/T 3091—2008標準(祼眼視力≥4.8或校正視力≥5.0)視力達標為基準，表6再次顯示出無論左眼與右眼在崗小于10年工齡的機車司機視力達標情況不佳。

3 結(jié)論

近年來，計算機及智能手機的普及和長時間使用對人們視力產(chǎn)生了不良影響，根據(jù)本次視力調(diào)查，調(diào)查的機車司機左右祼眼視力達標情況整體不良，尤其是年齡小于30歲及工齡小于10年的機車司機祼眼視力更是下滑嚴重，因視力不良導致機車司機招工難的情況確實存在且較為嚴重。

目前，公路、航空等對司機視力有嚴格要求的特種行業(yè)，篩選司機也與鐵路一樣遇到了嚴峻挑戰(zhàn)。《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》(GBZ 188—2014)[3]中有關(guān)大型機動車駕駛員的職業(yè)禁忌證為兩祼眼＜4.0，并＜5.0(矯正)，對祼眼視力的標準進行了放寬。行車安全是鐵路運輸安全生產(chǎn)的重中之重，而鐵路機車司機的視力是保障行車安全的重要生理基礎(chǔ)，其祼眼視力指標應(yīng)既能嚴格保障鐵路運輸安全生產(chǎn)的需要，又能保證足夠數(shù)量機車司機的選拔。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果及鐵路運輸實際，建議將視力標準修改為：初入職及駕駛速度在160 km/h以上的鐵路機車司機，雙眼祼眼視力≥4.8，校正視力≥5.0；定期檢查雙眼祼眼視力≥4.6，校正視力≥5.0，其中駕駛時速160 km以上機車司機定期檢查雙眼祼眼視力≥4.8，校正視力≥5.0。