張 亮

（中國鐵路西安局集團有限公司 西安鐵路疾病預(yù)防控制所寶雞分所，陜西 寶雞 721000）

駕駛適性是職業(yè)適性的一種，是指駕駛?cè)税踩行У貜氖埋{駛工作必須具備的基本生理、心理素質(zhì)的最低特征。駕駛適性檢查就是采用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和計算機檢測手段，通過駕駛員適應(yīng)性檢測設(shè)備等，檢測和評價駕駛員所具備的完成駕駛工作的素質(zhì)和能力，然后進行綜合評價，從而判斷駕駛員的觀察判斷能力、操作反應(yīng)能力及心理素質(zhì)應(yīng)變能力。對鐵路機車司機進行駕駛適性檢查，篩查不合格者，并及時對該人群進行健康干預(yù)和心理疏導(dǎo)，使其盡快達到駕駛?cè)藛T的基本要求，對確保列車運行安全具有重要的意義[1]。為了解某鐵路局集團公司機車司機駕駛適性現(xiàn)狀，選取該鐵路局集團公司機車司機2018年職業(yè)體檢資料，通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)問題、提出改進建議，以提高鐵路機車司機的駕駛適性合格率。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

對2018年某鐵路局集團公司2個機務(wù)段共802名機車司機職業(yè)健康體檢中駕駛適性檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，將在體檢中有1項或多項潛在健康危險因素，即高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、高肥胖的人員歸為慢性高危人群。

1.2 檢測方法

1.2.1 檢查項目

速度估計：用以檢查被試者在運行中的速度估計能力及過早或過緩的反應(yīng)傾向。復(fù)雜反應(yīng)判斷(以誤反應(yīng)次數(shù)計)：用于檢查被試者在復(fù)雜信息條件下的注意力分配能力、手腳協(xié)調(diào)能力及相應(yīng)的抗干擾能力。深視力：用于檢測被試者辨別物體深度運動的感知能力，是視覺功能的主要指標(biāo)之一。動視力：即當(dāng)觀察物與被試者在一定相對運動時被試者對物體的視覺辨認能力。夜視力：檢測被試者受強光刺激后的暗適應(yīng)能力。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

按照《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》(TB/T 3091—2008)中在崗期間定期檢查標(biāo)準(zhǔn)。速度估計為800 ms ～ 2500 ms，復(fù)雜反應(yīng)判斷(以誤反應(yīng)次數(shù)計)為≤5次，深視力為-22 mm ～ + 22 mm，動視力為≥0.2，夜視力為≤35 s[2]。對以上檢查指標(biāo)中有2項及以上不合格可進行復(fù)查，復(fù)查后只有1項不合格判定為基本合格，對復(fù)查后2項及以上仍不合格者判定為駕駛適性不合格。

1.2.3 儀器設(shè)備

采用LJ9305 心理綜合測試系統(tǒng)，LJ9204-B 深視力檢測儀，LJ9306-B 動視力測試儀，LJ9307-B 夜視力測試儀。以上儀器設(shè)備均由A企業(yè)生產(chǎn)，測試裝置與測試方法符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.4 統(tǒng)計方法

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 不同年齡駕駛適性檢查結(jié)果

不同年齡機車司機駕駛適性檢查結(jié)果如表1所示。從表1可以看出，802名機車司機駕駛適性檢查5個項目合格率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2= 97.92，P＜ 0.01)，各檢查項目合格率順位依次是深視力(95.8%) ＞速度估計(91.8%) ＞復(fù)雜反應(yīng)(88.8%) ＞動視力(85.8%) ＞夜視力(81.3%)。

速度估計合格率各年齡組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2= 12.63，P＜ 0.01)；復(fù)雜反應(yīng)判斷合格率各年齡組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2= 28.79，P＜ 0.01)。以上2個檢查項目各年齡組合格率順位均為：20 ～ 29年齡組 ＞ 30 ～ 39 年齡組 ＞ 40 ～ 49 年齡組 ＞ 50 ～ 59 年齡組。

深視力合格率各年齡組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2= 4.32，P＞ 0.05)；動視力合格率各年齡組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2= 4.13，P＞ 0.05)；夜視力合格率各年齡組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=1.92，P＞ 0.05)。5 項檢查合格率 50 ～ 59 歲年齡組均最低。

表1 不同年齡機車司機駕駛適性檢查結(jié)果

2.2 慢性高危機車司機駕駛適性檢查結(jié)果

慢性高危機車司機駕駛適性檢查結(jié)果比較如表2所示。從表2可以看出，慢性高危人員與體檢指標(biāo)正常人員之間速度估計合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2= 35.57，P＜ 0.01)；復(fù)雜反應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(X2= 12.21，P＜ 0.01)；深視力有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=10.28，P＜ 0.01)；動視力有統(tǒng)計學(xué)意義(X2= 5.94，0.01＜P＜ 0.05)；夜視力有統(tǒng)計學(xué)意義 (X2= 22.80，P＜ 0.01)。5個檢查項目慢性高危人員的合格率均比正常人員低[3]。

表2 慢性高危機車司機駕駛適性檢查結(jié)果

3 調(diào)查結(jié)論與分析

3.1 有關(guān)結(jié)論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，調(diào)查地區(qū)機車司機駕駛適性檢查結(jié)果整體不容樂觀。駕駛適性5個檢查項目的平均合格率為88.6%，其中動視力、夜視力合格率相對較低，50 ～ 59年齡組合格率均最低，慢性高危人群合格率相對較低。

按照《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》(TB/T 3091—2008) 中“鐵路機車司機視覺功能評價標(biāo)準(zhǔn)”，在崗期間裸眼遠視力≥4.8，或者矯正視力≥5.0。在檢查的802名機車司機中，裸眼遠視力低于4.8的180人、占22.4%，矯正視力低于5.0的59人、占7.4%。從長期觀察和檢查結(jié)果來看，生理性的遠視力好壞與駕駛適性檢查結(jié)果成正相關(guān)，即遠視力好駕駛適性合格率高、遠視力差駕駛適性合格率低，尤其是夜視力、動視力較為明顯。對于同一名機車司機，因自身原因，如用眼過度或慢性病而導(dǎo)致視力下降，從而影響駕駛適性檢查結(jié)果；正常生理原因的老花眼，對夜視力、動視力檢查結(jié)果也會產(chǎn)生一定影響；隨著年齡的增加，50歲以上機車司機的反應(yīng)速度和協(xié)調(diào)能力會逐漸下降，對速度估計和復(fù)雜反應(yīng)檢查結(jié)果會有一定的影響。

3.2 原因分析

隨著列車運行速度和行車密度不斷提高，勞動強度增加，為保證運輸安全，機車司機心理壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、工作倦怠等不良情緒[4]；乘務(wù)環(huán)境(即機車駕駛室)存在如噪聲、振動等職業(yè)危害因素，長期在此環(huán)境中對聽力、觸覺產(chǎn)生影響；生活中手機、電子產(chǎn)品的頻繁使用，上網(wǎng)時間明顯增加，對視力造成一定的影響，個別職工視力急劇下降，且未配戴眼鏡矯正視力；慢性病和慢性高危人群，體檢指標(biāo)異常導(dǎo)致靶器官受損，身體機能下降，從而影響身體的綜合反應(yīng)能力。

3.3 改進建議

目前，根據(jù)《鐵路機車司機職業(yè)健康檢查規(guī)范》要求，針對駕駛適性檢查結(jié)果不合格的人員，采取2周后復(fù)查的方法。在此期間，要求機車司機平衡飲食和保持良好心態(tài)、合理安排作息時間、戒煙戒酒、適量運動，慢性病者按時服藥，視力差者佩戴合適的眼鏡矯正視力。經(jīng)復(fù)查后有70% ～ 80%的人員達到合格標(biāo)準(zhǔn)。為了進一步提高機車司機駕駛適性合格率，建議采取以下措施。

在今后工作中，一是優(yōu)化運輸企業(yè)機車司機管理制度，主管部門通過合理安排交路、降低工作強度[5]；二是建立職工健康動態(tài)監(jiān)測管理系統(tǒng)，加強健康教育、進行心理疏導(dǎo)、緩解工作壓力[6]，同時改善工作環(huán)境、消除有害因素；三是加強對慢性高危人員的健康管理，增強自我管理的能力，平衡飲食，改變不良生活方式，加強鍛煉，選擇適合自身的運動方式；四是減少手機及電子產(chǎn)品的使用時間，注意用眼衛(wèi)生，對于視力下降明顯的職工及時矯正視力，佩戴合適的眼鏡，達到上崗規(guī)定視力要求；五是提升機車司機的成就感、獲得感，增強職業(yè)的責(zé)任感，榮譽感[7]。

4 結(jié)束語

機車司機作為特殊職業(yè)人群，在鐵路行車安全中起著至關(guān)重要的作用，了解掌握其駕駛適性現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并反饋給主管部門和疾病預(yù)防控制部門，以便盡快采取積極有效的措施。對于不合格并確定為慢性高危人員者應(yīng)及時調(diào)離機車乘務(wù)崗位；對于基本合格者，通過健康教育提高其自我健康認知和管理的能力；相關(guān)部門應(yīng)采取健康監(jiān)護、健康干預(yù)、心理疏導(dǎo)等措施，提高機車司機的駕駛適性合格率，力爭達到機車司機的標(biāo)準(zhǔn)要求，確保行車安全。