張忠強(qiáng) 李晶晶

【摘 ?要】目的：觀察對(duì)老年腦梗死患者運(yùn)用葉酸的治療效果以及對(duì)認(rèn)知功能及血清Hcy的影響。方法：對(duì)照組患者進(jìn)行腦梗死常規(guī)藥物治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用葉酸治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.59%，對(duì)照組為83.78%，P<0.05;2組患者治療前血清Hcy、MMSE認(rèn)知功能評(píng)分測(cè)定結(jié)果不佳且組間對(duì)比P>0.05，經(jīng)治療觀察組的血清Hcy水平低于對(duì)照組，MMSE評(píng)分高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)老年腦梗死患者應(yīng)用葉酸治療可顯著提升療效，并可有效改善認(rèn)知功能與血清Hcy水平。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;老年患者;葉酸;認(rèn)知功能;Hcy

【中圖分類號(hào)】R249 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0189-02

腦梗死疾病是在老年人中十分常見(jiàn)的一類腦血管疾病，多與長(zhǎng)期高血壓、肥胖、糖尿病以及不科學(xué)的生活習(xí)慣有關(guān)。該疾病的起病急且進(jìn)展十分迅速，如未能給予及時(shí)且有效的治療，非常容易對(duì)大腦神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，增加了患者的殘疾和死亡風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)報(bào)道指出，血清同型半胱氨酸（Hcy）濃度升高將增加患者腦梗死疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率[1]，所以在腦梗死患者治療中關(guān)注血清Hcy水平具有重要臨床價(jià)值。以下將分析對(duì)老年腦梗死患者應(yīng)用葉酸治療的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2018年10月～2020年5月本院74例老年腦梗死患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡60～86歲，均值為（73.4±1.3）歲;合并癥：高血壓17例，2型糖尿病10例，冠心病7例，其他3例。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡60～87歲，均值為（73.5±1.2）歲;合并癥：高血壓18例，2型糖尿病9例，冠心病6例，其他4例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法 2組患者均進(jìn)行腦梗死疾病的常規(guī)治療，如擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)腦微循環(huán)以及針對(duì)性的降壓、降糖和調(diào)脂等治療;同期觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用葉酸治療，即葉酸片口服，0.4mg/次，每日服用1次。2組患者均治療4周后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）比較2組患者的臨床療效，臨床痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）下降≥90%;顯效：NIHSS評(píng)分下降46～89%;有效：NIHSS評(píng)分下降18～45%;無(wú)效：NIHSS評(píng)分下降不足18%。（2）對(duì)比2組患者的血清Hcy水平的變化情況以及MMSE認(rèn)知功能評(píng)分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組：臨床痊愈11例，顯效15例，有效9例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.59%;對(duì)照組：臨床痊愈5例，顯效13例，有效13例，無(wú)效6例，治療總有效率為83.78%。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組P<0.05。

2.2 ?血清Hcy、MMSE認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比 2組患者治療前血清Hcy、MMSE認(rèn)知功能評(píng)分測(cè)定結(jié)果不佳且組間對(duì)比P>0.05，經(jīng)治療觀察組的血清Hcy水平低于對(duì)照組，MMSE評(píng)分高于對(duì)照組P<0.05。

3 討論

血清Hcy是機(jī)體當(dāng)中含硫氨基酸在其代謝時(shí)所形成的中間代謝產(chǎn)物。近年來(lái)報(bào)道指出，高血清Hcy血癥容易導(dǎo)致血管內(nèi)壁出現(xiàn)病變使得表面凹凸不平，致使血小板大量粘附誘發(fā)血管阻塞，增加了腦梗死疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另有研究中指出[2]-[3]，腦梗死患者治愈后再次復(fù)發(fā)，經(jīng)檢測(cè)血清Hcy水平與同期治愈腦梗死患者未復(fù)發(fā)者相比明顯更高。這表明，高血清Hcy水平是腦卒中疾病產(chǎn)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與此同時(shí)也是腦梗死疾病再次復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，在腦梗死患者的治療過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用科學(xué)的藥物方案來(lái)降低血清Hcy水平，有利于提升患者的治療效果并降低疾病復(fù)發(fā)率[4]。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)腦梗死藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用葉酸進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組相比得到明顯提升，特別是在治療4周后血清Hcy水平以及認(rèn)知功能評(píng)分的改善情況好于同期對(duì)照組。這表明，對(duì)于老年腦梗死患者通過(guò)運(yùn)用葉酸進(jìn)行治療可獲得更為滿意的臨床療效。葉酸在機(jī)體嘌呤核酸以及嘧啶核酸苷等物質(zhì)合成及轉(zhuǎn)化過(guò)程中均發(fā)揮著重要的作用，機(jī)體當(dāng)中由于葉酸含量下降，增加了高血清Hcy血癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)補(bǔ)充葉酸治療能夠調(diào)節(jié)患者血清Hcy水平，對(duì)于提升患者的疾病治療效果和改善認(rèn)知功能均具有重要作用。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年腦梗死患者應(yīng)用葉酸治療可顯著提升療效，并可有效改善認(rèn)知功能與血清Hcy水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王偉才，黎敏如，陳峰.葉酸干預(yù)治療同型半胱氨酸增高型急性腦梗死的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：1-4.

[2] 鄭斯卓，高孟堯.葉酸聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對(duì)氧化應(yīng)激指標(biāo)水平的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（10）：17-18，21.

[3] 俞敏，黃慶梅，覃鵬飛.葉酸、VB6、VB12對(duì)高血壓合并急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能、血清同型半胱氨酸水平及生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（5）：631-634.

[4] 賀愛(ài)霞，薛花蕊.葉酸聯(lián)合維生素B12對(duì)急性腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能及預(yù)后的影 響分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（4）：151-154.