陳紅

【摘 要】目的：探討在膽結(jié)石手術患者的術后康復護理中全面護理的應用效果。方法：此次抽選2018年10月至2018年12月在本院經(jīng)腹腔鏡膽結(jié)石手術治療的膽結(jié)石患者（54例）做研究對象，隨機分為乙組（27例）、甲組（27例）。乙組行常規(guī)護理，在此基礎上甲組加全面護理，總結(jié)術后并發(fā)癥、術后恢復情況。結(jié)果：甲組術后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=5.283，P=0.022）。甲組的住院時間短于乙組，差異顯著（t=19.414，P=0.000）。甲組的排氣時間短于乙組，差異顯著（t=10.143，P=0.000）。結(jié)論：在膽結(jié)石手術患者的術后康復護理中，全面護理可縮短患者的恢復時間，并減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡手術;術后康復護理;全面護理

文章編號：WHR2019054048

對于膽結(jié)石來說，屬于比較常見的病癥，是膽管系統(tǒng)中的部分成分在各種因素共同的作用下，而析出、凝結(jié)成結(jié)石[1]。膽管結(jié)石是在各級膽管內(nèi)發(fā)生的結(jié)石的統(tǒng)稱，膽囊結(jié)石是在膽囊內(nèi)結(jié)石癥狀的統(tǒng)稱。如果結(jié)石體積較大，隨著體位變化而在膽道系統(tǒng)中嵌頓時，可導致患者劇烈疼痛，并慢性刺激膽囊內(nèi)層黏膜，致使膽道繼發(fā)感染，甚至是發(fā)展成膽囊癌[2]。手術是膽結(jié)石最有效的一種治療方法，盡管腹腔鏡手術比較安全，但仍存在一定風險，因此應給予膽結(jié)石手術患者全面的護理。為探討在膽結(jié)石手術患者的術后康復護理中全面護理的應用效果，此次抽選2018年10月至2018年12月在本院經(jīng)腹腔鏡膽結(jié)石手術治療的膽結(jié)石患者（54例）做研對象究，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年10月至2018年12月在本院經(jīng)腹腔鏡膽結(jié)石手術治療的膽結(jié)石患者（54例）做研究對象，隨機分為乙組（27例）、甲組（27例）。甲組中男性是16例，女性是11例;其年齡為26～77歲，平均為（45.19±3.72）歲;患者病程為1～12年，平均為（3.68±0.42）年。乙組中男性是17例，女性是10例;其年齡為27～76歲，平均為（45.11±3.62）歲;患者病程為1～11年，平均為（3.62±0.38）年。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對比。

納入標準：有明確的膽結(jié)石癥狀以及體征存在;經(jīng)B超確診是膽結(jié)石患者;對研究知情并同意的患者;急性膽囊炎的病情控制良好患者。

排除標準：合并嚴重的肝功能、腎功能、肺功能、心功能障礙患者。

1.2 方法

乙組行常規(guī)護理：在圍手術期密切監(jiān)測患者生命體征，監(jiān)測電解質(zhì)水平和生化指標，在術前禁食水和評估風險，密切觀察不良反應和并發(fā)癥。

在此基礎上甲組加全面護理：術前，協(xié)助患者進行各項檢查，排除手術禁忌證，詳細介紹疾病和手術相關知識，并告知注意事項，按機體情況制定飲食計劃，高熱、高蛋白、低脂飲食，保證營養(yǎng)均衡。在專業(yè)心理醫(yī)師的指導下，消除患者的緊張、焦慮等情緒。術中，給予患者安慰，使其心態(tài)平穩(wěn)，觀察機體各項指標，保證順利的進行手術。術后，把患者安全送回病房，并做好交接，觀察生命體征和并發(fā)癥，及時處理并發(fā)癥，促進病情良好發(fā)展。定期協(xié)助患者翻身，疼痛難忍者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛措施，觀察傷口，及時更換輔料，對腹腔的引流情況進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組的術后并發(fā)癥（腹痛、切口感染、腹脹、發(fā)熱）、術后恢復情況（住院時間、排氣時間）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示術后恢復情況，行t檢驗，由%表示術后并發(fā)癥，行χ2檢驗，當P<0.05，就意味著兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況甲組術后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=5.283，P=0.022）。詳見表1。

2.2 比較術后恢復情況甲組的住院時間短于乙組，差異顯著（t=19.414，P=0.000）;甲組的排氣時間短于乙組，差異顯著（t=10.143，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

在膽結(jié)石患者發(fā)生結(jié)石嵌頓時，其右上腹會出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的疼痛，并向右肩背部放射，患者可伴高熱、惡心、寒戰(zhàn)、嘔吐等一系列的急性膽囊炎癥狀。如果患者發(fā)生急性膽囊炎，抗炎和抗痙攣等治療不及時，就會使患者承受巨大痛苦，還易出現(xiàn)黃疸等。膽結(jié)石患者最有效的一種治療方式就是經(jīng)手術對膽囊、膽管開窗，對膽道系統(tǒng)結(jié)石進行清除[3]?，F(xiàn)如今，主要是經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術對膽結(jié)石患者進行治療，同開腹手術相比，腹腔鏡手術的創(chuàng)傷性比較小，患者承受的痛苦較小。有研究指出：圍手術期給予患者全面護理，可提高手術療效以及促進術后康復[4]。為探討在膽結(jié)石手術患者的術后康復護理中全面護理的應用效果，此次抽選2018年10月至2018年12月在本院經(jīng)腹腔鏡膽結(jié)石手術治療的膽結(jié)石患者（54例）做研究對象，得到結(jié)果是：甲組術后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著;甲組的住院時間短于乙組，差異顯著;甲組的排氣時間短于乙組，差異顯著。從結(jié)果中可以看出給予膽結(jié)石手術患者全面護理措施，可促進患者康復，并提高安全性。說明全面護理可縮短患者的住院治療時間，增加術后康復的速度，減輕患者生理上以及心理上的痛苦。其原因可能是：術前的心理疏導可增強護患、醫(yī)患等之間的互信關系，并消除患者的緊張、焦慮情緒，普及相關知識，使患者全面了解病情和手術，并明確注意事項，利于手術順利實施;指導患者高熱、高蛋白、低脂飲食，可增強其體能儲備，并加速術后排氣，利于患者盡早恢復;密切觀察傷口的變化，并及時更換輔料，了解腹腔的引流情況，降低感染發(fā)生的風險。

總之，在膽結(jié)石手術患者的術后康復護理中，全面護理可縮短患者的恢復時間，并減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 康雪梅.全面護理模式在圍手術期膽結(jié)石患者護理中的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，25（30）：142.

[2] 胡麗，余滿瓊.對接受手術治療的膽結(jié)石患者進行全面護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（09）：220-221.

[3] 申林.全面護理模式在膽結(jié)石手術患者中的應用效果觀察[J].東方食療與保健，2016，15（01）：56-56.

[4] 王偉.加速康復外科理念在肝膽結(jié)石手術治療的臨床應用效果觀察[J].健康必讀，2018，30（36）：27-28.