韓亮 郭媛 張雪琴

【摘 要】[目的]探討PDCA循環(huán)法對(duì)提高日間患者健康宣教知曉率的應(yīng)用。[方法]運(yùn)用PDCA循環(huán)法，通過現(xiàn)狀調(diào)查、對(duì)策實(shí)施、效果檢查及評(píng)價(jià)，分析影響患者健康宣教知曉率原因，制定出有針對(duì)性的對(duì)策，并通過效果檢查及評(píng)價(jià)，比較實(shí)施前后日間手術(shù)患者健康宣教知曉率。改善前日間患者健康教育知曉率為80%，改善后提升至95.2%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。[結(jié)果]改善前日間患者健康教育知曉率為80%，改善后提升至95.2%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。[結(jié)論]PDCA循環(huán)法有效的提高日間手術(shù)患者健康宣教知曉率，對(duì)提高縮短患者等候時(shí)間、提升床位周轉(zhuǎn)率，降低平均住院日及院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)等起到了積極作用。

【關(guān)鍵詞】：PDCA循環(huán)法;日間手術(shù);健康教育;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，又稱戴明環(huán)。PDCA循環(huán)是將質(zhì)量管理分為四個(gè)階段，即計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）。日間手術(shù)是指患者在入院后24h內(nèi)接受手術(shù)，并出院的一種快速的外科手術(shù)治療模式。日間手術(shù)在縮短患者等候時(shí)間、降低平均住院日，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、提升床位周轉(zhuǎn)率，提升醫(yī)院運(yùn)營效率、節(jié)約醫(yī)療成本等方面發(fā)揮著積極作用。

護(hù)理健康教育是由護(hù)士執(zhí)行，針對(duì)患者或者健康人群開展的健康教育活動(dòng)。手術(shù)對(duì)患者來說都存在著風(fēng)險(xiǎn)，心理的疑慮、恐懼和生理的創(chuàng)傷，直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。日間手術(shù)住院時(shí)間僅1d，患者對(duì)健康知識(shí)更為需求。因此，對(duì)日間手術(shù)患者有目的、有計(jì)劃地開展個(gè)性化的健康教育顯得尤為重要。

1 資料和方法

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-5月的135例日間患者為活動(dòng)前組，6月-10月的173例日間患者為活動(dòng)后組?；顒?dòng)前后患者平均年齡41歲?；顒?dòng)前男性54人，女性81人，活動(dòng)后男性65人，女性108人。兩組性別、年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 PDCA小組成立：共8名成員，主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)生1人，住院醫(yī)師1人，主管護(hù)理師2人，護(hù)理師3人。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查：對(duì)2018年1月-5月的135例日間手術(shù)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，健康教育知曉率為80%。分析影響健康教育知曉率的原因，發(fā)現(xiàn)宣教內(nèi)容簡單，責(zé)任護(hù)士不固定導(dǎo)致宣教未進(jìn)行為主要原因.

1.2.2 對(duì)策擬定：為了解決問題，成員進(jìn)行分析，繪制魚骨圖，對(duì)原因進(jìn)行打分，確立了3條對(duì)策。

1.2.3 對(duì)策實(shí)施

1.2.3.1 針對(duì)責(zé)任護(hù)士不固定導(dǎo)致宣教未進(jìn)行，科室于2018年5月起對(duì)日間手術(shù)實(shí)行日間護(hù)士分管，并增加術(shù)前健康教育?；颊呷朐呵?，護(hù)士通過電話對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前宣教，包括來院時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)。術(shù)前宣教，增加了患者與護(hù)士的信任感，保證日間手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)后護(hù)士為患者講解術(shù)后的飲食、注意事項(xiàng)、換藥及拆線時(shí)間、瘢痕的預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。

1.2.3.2 針對(duì)宣教內(nèi)容簡單

①采取多措施提高健康教育知曉率。發(fā)放溫馨提示卡、術(shù)后健康指導(dǎo)資料、術(shù)后健康宣教單，以便于提高患者的術(shù)后知識(shí)。

②建立日間患者微信交流群，由高年資的醫(yī)生與護(hù)士組成，通過微信發(fā)送疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育，提醒患者換藥、拆線、復(fù)診時(shí)間，并及時(shí)解答患者的疑問。

③增加患者出院電話隨訪出院后，對(duì)所有日間手術(shù)患者進(jìn)行電話隨訪。詢問患者傷口恢復(fù)情況，對(duì)患者術(shù)后的不適給予指導(dǎo)性的護(hù)理及針對(duì)性的建議，直至患者滿意為止。

1.2.4 效果檢查，對(duì)策實(shí)施后，調(diào)查了2018年6月-10月的173例日間手術(shù)患者，經(jīng)計(jì)算，術(shù)后健康教育知曉率提升至95.2%。

1.2.5 評(píng)價(jià)：比較活動(dòng)前后不同健康教育模式的患者健康教育知曉率及手術(shù)滿意度，經(jīng)計(jì)算活動(dòng)前80%，86.7%，活動(dòng)后為：95.2%、97.7%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過PDCA循環(huán)法以后，比較活動(dòng)前后兩組間健康教育知曉率及手術(shù)滿意度，活動(dòng)前80%，86.7%，活動(dòng)后為：95.2%、97.7%，進(jìn)步率為19%。

3 討論

3.1 PDCA循環(huán)法有效的提高日間手術(shù)患者健康宣教知曉率：本研究通過現(xiàn)狀調(diào)查和原因分析，找出影響日間手術(shù)患者健康宣教知曉率的主要原因，全體成員作用，集思廣益，制定出有效對(duì)策。結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)法后日間患者健康教育知曉率由80%提升至95.2%，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，提高明顯。

3.2 PDCA循環(huán)法有效的提高科室的質(zhì)量管理：PDCA循環(huán)法開展可以提升科室品質(zhì)管理的能力，強(qiáng)化全面質(zhì)量管理內(nèi)涵，推動(dòng)科室質(zhì)量管理，保障患者安全。

3.3多種途徑健康宣教模式可提高患者的健康知曉率：多種途徑健康宣教模式能夠促使患者形成正確的行為和觀念。對(duì)患者開展個(gè)性化健康教育，滿足患者術(shù)前、術(shù)后及出院后不同的健康需求，促進(jìn)患者的恢復(fù)，降低再就診率，提高護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

參考文獻(xiàn)

吳梅，林玲，張瑤娜.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理志，2018，26（01）：135-137.

王鑫.PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：158-159

賀琴.PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，（10）：17-17，19.

耿曉煥.PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，（18）：89-89，90

信慧敏.PDCA循環(huán)法在體檢科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（31）：185-187

日間手術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查及分析[J]中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（4）：14--17

田家利，公冶慧娟，劉宇，等.慢性病患者延續(xù)性護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理，2017，17（1）：108--111