梅青紅++張衛(wèi)紅++龔梅

[摘 要]日間手術的概念為：患者在入院前已完善各項術前檢查，術前談話和簽字并預約手術時間，當日住院實施手術，術后數小時觀察與恢復，于24 小時內辦理出院的一種手術模式，其概念最早是由英國小兒科外科醫(yī)師Nichol在1909年提出并于同年開展實施[1]。日間手術在歐美國家已有30年的發(fā)展史，目前美國、英國、丹麥等國家日間手術占擇期手術的60%以上[2]。經過這么多年的發(fā)展和完善，日間手術已成為高效率、高品質、低成本的一種醫(yī)療服務模式。手術等候區(qū)是患者進入手術間后，家屬在手術間外等候手術結束的專門區(qū)域，在手術等候區(qū)家屬面對特殊陌生的醫(yī)療環(huán)境、對孩子手術情況的擔心及手術過程神秘性，患兒家屬會出現不同程度緊張、焦慮等心理應激反應。本院為提高醫(yī)療服務質量，為緩解家屬心理焦慮，于2013年5月在日間手術等候區(qū)安裝手術等候顯示屏，以文字形式實時顯示患者手術狀態(tài)。

[關鍵詞]手術顯示系統(tǒng) 日間手術 滿意度

中圖分類號：R197.323.2 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）09-0337-01

1.資料與方法

1.1 研究對象 便利抽樣法抽取2012年6月-2013年5月在我院接受日間手術的腹股溝斜疝患兒及其家屬作為對照組，患兒300例，其中男238例，女62例，平均年齡（2.76±1.84）歲，術前診斷為右側腹股溝斜疝者181例，左側腹股溝斜疝者113例，雙側腹股溝斜疝者6例；抽取2013年6月-2014年5月在我院接受日間手術的腹股溝斜疝患兒及其家屬作為觀察組，其中患兒310例，男257例，女53例，平均年齡（2.7±2.1）歲，術前診斷為右側腹股溝斜疝者205例，左側腹股溝斜疝者104例，雙側腹股溝斜疝者1例。兩組患兒年齡、性別、臨床診斷方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 書面宣教：在家屬等候區(qū)設立宣傳欄和宣傳卡片，以圖文并茂的方式向患兒家屬普及疾病方面的醫(yī)療常識和診治方式等；護士口頭講解：患兒入院后，?？谱o理人員向患兒及家屬詳細講解小兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、疾病預后、術后體位、飲食、術后注意事項及需密切觀察的癥狀、體征和并發(fā)癥等相關的醫(yī)學知識。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加觀看手術等候顯示系統(tǒng)LED屏。手術等候顯示系統(tǒng)LED屏，播放頁面顯示“手術中”、“家屬看標本”、“家屬請到談話間”、“術畢送麻醉蘇醒室”“術畢送病房”等字樣，使家屬除了從護理人員處獲得必要的知識外，還可以從顯示屏上實時了解手術動態(tài)情況。

1.2.3 評價方法 通過醫(yī)院監(jiān)控錄像回看記錄現場，兩組患兒進入手術時其家屬心理焦慮狀態(tài)用哭泣（母親為主，以流淚并擦拭動作為判斷依據） 、坐立不安（每次入座的時間小于五分鐘、在等候廳來回走動等）、抽煙、在手術室門口等待的時間來評價；滿意度問卷調查在患兒出院時進行，用非常滿意，滿意，不滿意表示。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。

2.結果

觀察組家屬在手術等候時哭泣低于對照組（表1），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 觀察組家屬在手術等候時坐立不安低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組家屬在手術等候時吸煙和對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組家屬在手術室門口等待時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組家屬非常滿意人數223人，滿意人數82人，不滿意人數5人；對照組家屬非常滿意人數157人，滿意人數126人，不滿意人數17人；經過統(tǒng)計觀察組家屬對日間手術總體滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

3.討論

3.1 手術等候顯示系統(tǒng)能夠減輕患兒手術時家屬的焦慮程度

手術病人家屬的焦慮情緒不僅會直接影響其參與對病人的術后護理，而且還會影響其本人的身心健康[3]。 有研究報道稱臨床上最常見的心理障礙是焦慮，人群患病率高達1.4%[4]。典型焦慮可表現為坐立不安，注意力不能集中，夜間難以入睡、噩夢、突然驚醒等，以及植物神經系統(tǒng)功能亢進和副交感神經亢進癥狀[5]。任何類型的手術，都會使患兒家屬產生一種危機狀況?；純涸谑中g室進行手術的過程中，家屬的焦慮程度可能會因為各種因素的影響而顯現出不同的焦慮狀態(tài)。如果沒有有效的手段緩解這一心理焦慮，很有可能會激化醫(yī)患矛盾，造成不必要的醫(yī)患沖突。同時家庭作為患者主要的支持系統(tǒng)，其親屬的喜怒哀樂可以直接影響患者的情緒[6]。此外，家屬良好的情緒在一定程度上能夠影響患者的情緒，間接促進患者的身心康復[7]。本研究顯示：在手術區(qū)安裝手術等候顯示屏，可以明顯降低在手術等候過程中家屬哭泣人數，抽煙人數和坐立不安人數，并能顯著降低家屬在手術門口等候時間，說明手術等候顯示屏使家屬可以實時掌握自己患兒的手術進展狀況，顯著降低家屬在等候過程中的心理焦慮和不安程度。因此手術等候顯示系統(tǒng)緩解家屬在等待患兒手術期間的緊張焦慮感，有效保障手術的順利進行[8]，同時，不再焦慮的家屬相互交談的情況減少，將更多精力關注在顯示屏幕上，使得等候區(qū)有一個安靜有序的環(huán)境，從而更加能夠緩和患兒家屬的焦慮心態(tài)。

3.2 手術等候顯示系統(tǒng)提高了家屬對醫(yī)療服務的滿意度

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，大多數醫(yī)院已將患者滿意度作為檢驗服務質量的標準，衡量臨床醫(yī)務工作者的服務質量，考核醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作業(yè)績，醫(yī)院通過實施承諾服務等逐步提高患者滿意度[9]?；颊呒凹覍俨粌H對護理工作的要求越來越高，對就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)院設施要求也越來越高。本研究通過在患者出院時對患者家屬進行滿意度問卷調查顯示：手術顯示系統(tǒng)投入使用后，通過顯示屏實時告知患者家屬手術進行情況，不僅可以緩解患者家屬的焦慮心理，改善醫(yī)院對手術等候區(qū)的管理，營造一個安靜有序的環(huán)境，還可以提高家屬對醫(yī)護人員服務的滿意度。這有可能取決于在整個就醫(yī)過程中，家屬的心情沒有較大的起伏變化，顯示屏在很大程度上解除了患兒家屬對于手術是否順利的疑問，使其能夠從容在等候區(qū)等候。

參考文獻

[1] 張麗青，王菲，王筱君.日間手術治療腹股溝疝的圍術期護理模式探討[J].解放軍護理雜志，2010，27（6A）：849-851.

[2] 杜寧，于廣軍，楊佳鴻.13家市級醫(yī)院推進日間手術的效果分析[J]，中國醫(yī)院，2010，14（1）：39-41

[3] 盧幼媚.手術患者家屬等候期間焦慮應對需求調查[J].當代護士，2013（12）：22-24.