辛凌云 劉光麗 王霞

【摘 要】：目的探討供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在院內(nèi)感染管控中的效果。方法選取本院消毒供應(yīng)室（2017年6月～2018年6月）100次滅菌、清洗、消毒醫(yī)療設(shè)備、器械為對(duì)照組，選取本院消毒供應(yīng)室（2018年7月～2019年6月）100次滅菌、清洗、消毒醫(yī)療設(shè)備、器械為觀察組，實(shí)施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)比兩組醫(yī)療器械合格率和院內(nèi)感染情況和消毒供應(yīng)室職工工作滿意度。結(jié)果兩組器械消毒不徹底、滅菌不規(guī)范、院內(nèi)感染率對(duì)比差異明顯（P<0.05）。兩組消毒供應(yīng)室職工工作滿意度對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制能有效提高清洗、滅菌質(zhì)量，降低院內(nèi)感染率，提高職工工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】：供應(yīng)室護(hù)理;質(zhì)量控制;院內(nèi)感染;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消毒供應(yīng)室（2017年6月～2018年6月）100次滅菌、清洗、消毒醫(yī)療設(shè)備、器械為對(duì)照組，未實(shí)施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，其中80次外科設(shè)備與器械，15次內(nèi)科設(shè)備與器械，5次一次性材料消毒滅菌;選取本院消毒供應(yīng)室（2018年7月～2019年6月）100次滅菌、清洗、消毒醫(yī)療設(shè)備、器械為觀察組，實(shí)施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，其中78次外科設(shè)備與器械，16次內(nèi)科設(shè)備與器械，6次一次性材料消毒滅菌;兩組材料、器械、設(shè)備對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作進(jìn)行，觀察組實(shí)施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制：

1.2.1 完善供應(yīng)室消毒隔離制度

消毒隔離制度是提高供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的基本保障，應(yīng)加強(qiáng)供應(yīng)室消毒隔離制度的完善與補(bǔ)充，明確和規(guī)范消毒隔離的各個(gè)環(huán)節(jié)與流程，并分清各消毒操作流程的人員責(zé)任，強(qiáng)化供應(yīng)室護(hù)理人員的制度意識(shí)。對(duì)于供應(yīng)室內(nèi)不同工作區(qū)域的操作步驟、高壓滅菌器的使用與養(yǎng)護(hù)、無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)制度、滅菌消毒差錯(cuò)上報(bào)流程等內(nèi)容進(jìn)行完善。要求供應(yīng)室中的護(hù)理人員嚴(yán)格按照消毒隔離制度完成相關(guān)的消毒工作，且隨著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的升級(jí)與改變，不斷對(duì)制度進(jìn)行調(diào)整與完善。

1.2.2 開(kāi)展護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)

大多數(shù)醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員參與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，使得他們的消毒滅菌知識(shí)不能得到及時(shí)更新，影響責(zé)任感與專業(yè)素養(yǎng)的提高。所以，醫(yī)院結(jié)合供應(yīng)室的人員、器械以及其他醫(yī)用物品的消毒滅菌情況，對(duì)供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的院內(nèi)感染預(yù)防意識(shí)，并加強(qiáng)自我保護(hù)教育，增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識(shí)，在提高工作質(zhì)量的同時(shí)，防止自身受到感染。鼓勵(lì)供應(yīng)室護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，提高他們的法律意識(shí)，進(jìn)而提升其責(zé)任感。

1.2.3 強(qiáng)化供應(yīng)室消毒、滅菌監(jiān)督力度

提高供應(yīng)室消毒、滅菌監(jiān)督力度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改善供應(yīng)室消毒、滅菌缺陷，保證消毒、滅菌質(zhì)量，降低院內(nèi)感染率。①供應(yīng)室內(nèi)的消毒液應(yīng)堅(jiān)持每日更換，嚴(yán)格按照現(xiàn)配現(xiàn)用的方式來(lái)使用消毒液，監(jiān)測(cè)和控制消毒液的配置濃度，每周都需要對(duì)污染菌進(jìn)行抽樣檢查;②一般情況下，每周一次滅菌柜監(jiān)測(cè)，在使用脈動(dòng)真空滅菌器時(shí)，應(yīng)先實(shí)施BD試驗(yàn);外來(lái)的滅菌器械，需要加強(qiáng)消毒和滅菌監(jiān)測(cè);④對(duì)操作臺(tái)、工作人員手部細(xì)菌、物表、供應(yīng)室環(huán)境、空氣內(nèi)的細(xì)菌情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行一次，若為無(wú)菌物品，其無(wú)菌試驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)表現(xiàn)為陰性;④每個(gè)季度實(shí)施一次紫外線消毒情況監(jiān)測(cè)，努力做到最高質(zhì)量的滅菌狀態(tài)。

1.2.4 加強(qiáng)無(wú)菌物品存放與發(fā)放的管理

無(wú)菌物品在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒殺菌處理后，應(yīng)對(duì)其消毒滅菌情況進(jìn)行檢查，確保其滅菌消毒合格后再進(jìn)行合理的存放，并做好存放記錄。在發(fā)放滅菌物品時(shí)，應(yīng)對(duì)其滅菌情況進(jìn)行核對(duì)，做好發(fā)放記錄，由兩名護(hù)士人員共同分配發(fā)放到每一個(gè)科室中。在每個(gè)科室收到供應(yīng)室發(fā)放的無(wú)菌物品時(shí)，需要做好簽收等級(jí)，并預(yù)留一份器械發(fā)放單在供應(yīng)室，便于供應(yīng)室備查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組 醫(yī)療器械合格率和院內(nèi)感染情況和消毒供應(yīng)室職工工作滿意度。職工工作滿意度：采用百分制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，得分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療器械合格率和院內(nèi)感染情況對(duì)比

兩組器械消毒不徹底、滅菌不規(guī)范、院內(nèi)感染率對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組消毒供應(yīng)室職工工作滿意度對(duì)比

兩組消毒供應(yīng)室職工工作滿意度對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)院作為救死扶傷的重要場(chǎng)所，肩負(fù)著救治生命的重要責(zé)任。但是，近年來(lái)，醫(yī)療糾紛問(wèn)題層出不窮，醫(yī)患和諧關(guān)系受到嚴(yán)重沖擊。院內(nèi)感染是比較常見(jiàn)的一種感染現(xiàn)象，導(dǎo)致院內(nèi)感染的因素較多，而供應(yīng)室消毒滅菌不完全是其中比較重要的一個(gè)。院內(nèi)感染不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象與整體醫(yī)療質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成很大威脅。供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量是院內(nèi)感染眾多因素中比較突出的一個(gè)因素，通過(guò)強(qiáng)化供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的方式，能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制中，需要重視供應(yīng)室工作人員的整體工作素養(yǎng)與責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，提高其工作技能，規(guī)范供應(yīng)室中每一個(gè)消毒滅菌環(huán)節(jié)的操作，有效控制院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械越發(fā)復(fù)雜化和精細(xì)化，且臨床對(duì)細(xì)菌感染越發(fā)重要，因此對(duì)器械處理的要求越來(lái)越高。院內(nèi)感染是指患者在醫(yī)院治療期間發(fā)生的感染，引發(fā)因素包括外在因素、人為導(dǎo)致等，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，供應(yīng)室則是為醫(yī)院提供醫(yī)療材料、器械等用品的重要科室，其清潔、消毒、滅菌工作的質(zhì)量與患者健康密切相關(guān)，還可引發(fā)全院感染，所以供應(yīng)室為防范院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制可通過(guò)培訓(xùn)提高職工對(duì)相關(guān)專業(yè)和技能的認(rèn)識(shí)度，重視所從事工作，同時(shí)還能優(yōu)化各運(yùn)行流程，規(guī)范工作流程。結(jié)果顯示，觀察組器械消毒不徹底、滅菌不規(guī)范、院內(nèi)感染率和消毒供應(yīng)室職工工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制能有效提高清洗、滅菌質(zhì)量，降低院內(nèi)感染率，提高職工工作滿意度。

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