張越

【摘 要】目的：評價探究妊娠合并血小板減少45例的臨床護(hù)理分析核心探索。方法：選取來我院接受治療的妊娠合并血小板減少患者展開研究觀察，依據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字抽選方式分成兩組，對照組23例（普通護(hù)理措施），觀察組22例（臨床綜合護(hù)理），評價指標(biāo)：并發(fā)癥、舒適度評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：相比對照組，觀察組的滿意度更高，其術(shù)后并發(fā)癥概率較低，對比差異P<0.05;觀察組患者在生理、環(huán)境、心理、教育等方面的舒適度評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：將臨床綜合護(hù)理應(yīng)用在妊娠合并血小板減少患者治療中可有效提升患者的舒適度，產(chǎn)生的護(hù)理意義顯著。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;妊娠;血小板減少;核心價值

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

妊娠時期女性的身體很虛弱，稍加不注意就會引發(fā)各種疾病，其中血小板減少即為產(chǎn)科常見的血液病，血小板減少是指免疫性血小板減少或其功能衰退而引發(fā)血栓形成的出血疾病，此病表現(xiàn)為月經(jīng)過多或內(nèi)臟出血等，若孕婦在分娩前未處理好此疾病，會引發(fā)嚴(yán)重的分娩不良結(jié)局。為確保妊娠合并血小板減少的孕婦能平安分娩、健康生活，早期實施臨床護(hù)理措施很關(guān)鍵。因此本研究方案選取45例妊娠合并血小板減少患者展開分析，探討臨床綜合護(hù)理干預(yù)對患者產(chǎn)生的影響及意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取年限2018年1月～2019年5月，抽選45例妊娠合并血小板減少患者為觀察對象，按照電腦隨機(jī)抽選方法劃分成兩組，對照組23例，年齡范圍21～37歲，平均（29.21±3.88）歲，孕次1～3次，均值（2.02±0.37）次，其中14例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦;觀察組23例，年齡范圍22～38歲，平均（30.22±3.97）歲，孕次1～4次，均值（2.16±0.40）次，其中15例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組臨床資料對比差異無明顯變化，P>0.05，有實驗可比性價值。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選的妊娠孕婦均選擇在我院分娩，且為足月分娩，患者以往均存在月經(jīng)過量、鼻出血等癥狀，經(jīng)檢驗其血小板數(shù)小于100×109/L，患者及家屬均同意本研究;排除胎位異常、多胎、惡性腫瘤、合并有心臟病、凝血功能障礙者等。

1.2 方法

實施普通護(hù)理措施的為對照組，于產(chǎn)前為患者注射糖皮質(zhì)激素和丙種蛋白求，分娩過程中補(bǔ)充足量的血小板，并在術(shù)后及時補(bǔ)充維生素和催產(chǎn)素幫助患者宮縮。實施臨床綜合護(hù)理措施的為觀察組，具體干預(yù)內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉鬄槠涮峁└蓛?、舒適、整潔的病房環(huán)境，叮囑患者多休息，根據(jù)天氣變化及時開窗通風(fēng)，減少外出活動，保證地面干燥清潔，盡量做好防御措施，避免患者出現(xiàn)身體碰撞而出血，定期抽血檢查判斷其血小板變化情況，做好胎心監(jiān)測，及時提供胎心監(jiān)測。（2）心理護(hù)理。開展教育知識講座，為患者普及疾病、病因和治療措施等知識，消除其內(nèi)心顧慮和疑惑，針對緊張、焦躁情緒的患者可采取音樂療法驅(qū)散其不良心理，多與孕婦溝通、鼓勵其勇敢、堅強(qiáng)的面對困難，提醒家屬給予家庭溫暖和關(guān)愛，引導(dǎo)孕婦保持良好心態(tài)接受分娩[1]。（3）出血護(hù)理。血小板減少可能與患者刷牙時的牙齦出血、瘀斑、口腔黏膜出血、胃腸道出血等相關(guān)，醫(yī)患人員應(yīng)提前做好預(yù)防工作，刷牙時指導(dǎo)患者使用慶大霉素配置的漱口液清潔口腔，監(jiān)督患者不可使用牙簽剔牙、用手指掏鼻孔、耳朵等，飲食方面應(yīng)減少辛辣刺激性、生冷食物的攝入，盡量以清淡、軟食等易消化食物，叮囑患者多飲食、多食蔬菜和水果，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)等提升自身免疫力[2]。（4）產(chǎn)程護(hù)理?；颊叻置鋾r應(yīng)根據(jù)患者的實際血小板計數(shù)來確定分娩方式，提前準(zhǔn)備好縮宮藥物，整個產(chǎn)程應(yīng)合理計劃，分娩時動作輕柔，避免產(chǎn)道損傷，造成產(chǎn)后出血癥狀[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，如瘀斑、產(chǎn)后出血、牙齦出血等，采用科室自制的滿意調(diào)查表統(tǒng)計患者對護(hù)理的滿意評價，評價標(biāo)準(zhǔn)分為很滿意、一般和不滿意;運(yùn)用舒適度評分量表測評患者的心理舒適度、環(huán)境舒適度、教育舒適度以及生理舒適度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)比較采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件整理，計數(shù)資料用X2執(zhí)行檢驗，計量資料用t執(zhí)行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適度評分

觀察組各方面的舒適度評分均比對照組高，統(tǒng)計差異大，P<0.05，詳見表1。

2.2 滿意度比較

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異大，P<0.05，詳見表2。

3 討論

血小板減少屬于妊娠分娩前極為常見的并發(fā)癥之一，在孕婦中的發(fā)病率高達(dá)8%，此癥狀極易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦及胎兒均造成極大損傷，甚至危害其生命安全。針對此病癥最好的解決措施是找出誘發(fā)出血的因素，及時處理血小板減少問題，臨床除藥物對癥治療，還需要配合有效的護(hù)理措施。

臨床綜合護(hù)理措施能保證孕婦得到良好的心理安慰，引導(dǎo)其樹立積極的態(tài)度，消除負(fù)面情緒，勇敢接受挑戰(zhàn)，確切尋找出血原因，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，保證患者減少出血情況的發(fā)生，緩解血小板減少問題，提高對胎兒的監(jiān)測，為孕婦提供良好的環(huán)境衛(wèi)生，針對其體內(nèi)血小板的變化，合理選擇分娩方式，并在產(chǎn)程中加強(qiáng)預(yù)防出血護(hù)理，保證其能夠安心、順利分娩[4]。本數(shù)據(jù)顯示，觀察組的并發(fā)癥顯著低于對照組，其護(hù)理滿意度與對照組相比，存在顯著差異（P<0.05），觀察組的心理、環(huán)境、教育和生理方面的舒適度分值均比對照組高。

綜合上述，針對血小板減少的妊娠患者實施臨床綜合護(hù)理措施能最大程度上規(guī)避并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的臨床舒適度，保證母嬰健康、安全。

參考文獻(xiàn)

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