薛慧

【摘 要】：目的：本文主要針對(duì)細(xì)節(jié)管理在兒科門急診留置針使用過(guò)程有效性的提高作用進(jìn)行分析研究。方法：隨機(jī)選取2018年4月至2019年4月在我院兒科門急診進(jìn)行留置針輸液治療的患兒共618例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=309）和對(duì)照組（n=309），對(duì)照組患兒按照常規(guī)方法使用留置針，實(shí)驗(yàn)組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，觀察對(duì)比兩組患兒在留置針使用過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥總體發(fā)生率為9.39%，遠(yuǎn)少于對(duì)照組的25.57%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理可以顯著提高兒科門急診留置針使用過(guò)程的有效性，降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】：細(xì)節(jié)管理;兒科門急診留置針;有效性

Abstract：Objective：To study the effectiveness of detail management in the procedure of pediatric emergency reserving needle. Methods：From April 2018 to April 2019， 618 children were randomly selected for reserving needle infusion in pediatric emergency department of our hospital， which were randomly divided into experimental group（n=309）and control group（n=309）. Children in the control group were treated with retention needle according to conventional methods. Children in the experimental group， the detail management was strengthened on the basis of the control group， and the complications occurred in the use of reserving needle were observed and compared.

【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

留置針是我國(guó)兒科臨床對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療的一種常用方式，其穿刺操作簡(jiǎn)單，治療效果顯著，但同時(shí)也有著比較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此針對(duì)采用留置針治療患兒的護(hù)理服務(wù)就顯得尤為重要[1]。本文通過(guò)對(duì)比性實(shí)驗(yàn)分析研究了細(xì)節(jié)管理對(duì)兒科門急診留置針使用過(guò)程有效性的提高作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理管理有關(guān)部門的批準(zhǔn)，選取2018年4月至2019年4月在我院兒科門急診進(jìn)行留置針輸液治療的患兒共618例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均選擇頭皮靜脈或手背靜脈進(jìn)行治療，符合相應(yīng)疾病的臨床診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)，輸液治療時(shí)間大于3天;排除標(biāo)準(zhǔn)：靜脈循環(huán)不充盈或輸液治療時(shí)間不足3天。在患兒家屬自愿簽署實(shí)驗(yàn)責(zé)任書(shū)后，將患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患兒309例。實(shí)驗(yàn)組中有男性176例，女性133例;患兒年齡在9個(gè)月～7歲之間，平均年齡為（4.7±1.8）歲;呼吸道感染87例;支氣管炎79例，腹瀉63例，扁桃體炎80例。對(duì)照組中有男性179例，女性130例;患兒年齡在7個(gè)月～8歲之間，平均年齡為（4.9±1.5）歲;呼吸道感染83例，支氣管炎81例，腹瀉67例，扁桃體炎78例。從兩組患兒的各項(xiàng)一般資料來(lái)看，組間差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒按照常規(guī)方法使用留置針，實(shí)驗(yàn)組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，具體步驟如下：①健康宣教。在留置針輸液治療前進(jìn)行預(yù)先干預(yù)，向患兒及患兒家屬介紹留置針的具體使用方法和優(yōu)勢(shì)，展示既往患者的治療成功案例，緩解患兒的哭鬧、緊張等不良情緒。②留置針固定。采用透氣膠帶山形固定方式對(duì)無(wú)菌敷貼和留置針進(jìn)行固定，保證無(wú)菌敷貼不松脫和留置針不脫落;同時(shí)穿刺成功后再采用自粘繃帶進(jìn)行圓形圍繞以加強(qiáng)固定作用。③穿刺后按壓。留置針穿刺成功后向患兒家屬發(fā)放無(wú)菌棉球，指導(dǎo)家屬正確進(jìn)行按壓操作，避免脫管現(xiàn)象的發(fā)生。④疑問(wèn)解答。在患兒病歷本上寫(xiě)下24小時(shí)護(hù)理電話，隨時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行跟蹤護(hù)理，解答患兒治療過(guò)程中的疑問(wèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒在留置針使用過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況并計(jì)算出并發(fā)癥總體發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患兒的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0軟件中進(jìn)行整理分析，對(duì)其中的計(jì)數(shù)資料采用%形式表述，并通過(guò)x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則說(shuō)明兩組患兒的數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生藥物外滲、穿刺部位感染、堵管以及靜脈炎等并發(fā)癥的患兒例數(shù)均少于對(duì)照組，總體發(fā)生率也明顯更低，P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如表1內(nèi)容。

3 討論

留置針是臨床上對(duì)傳統(tǒng)頭皮針的一種換代產(chǎn)品，其具有血管穿刺次數(shù)少、對(duì)靜脈損傷少以及方便臨床用藥等顯著優(yōu)勢(shì)，目前在我國(guó)兒科臨床已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用，但由于患兒年齡小、缺乏完整自控能力等因素也常常會(huì)給留置針治療效果造成不良影響[2]。而細(xì)節(jié)管理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的進(jìn)一步深入，其強(qiáng)調(diào)從整體效果出發(fā)對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行分解、分析、補(bǔ)充和拓展，通過(guò)在兒科門急診留置針使用過(guò)程中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理就可以完善留置針使用的具體流程，規(guī)范護(hù)理人員的操作步驟，減少留置針使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高患兒的治療依從性和安全性，滿足后續(xù)臨床治療工作的各項(xiàng)需求。

從本次實(shí)驗(yàn)的最終結(jié)果和數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生各種并發(fā)癥現(xiàn)象的患兒例數(shù)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，并發(fā)癥總體發(fā)生率也明顯更低，這說(shuō)明細(xì)節(jié)管理在兒科門急診留置針使用過(guò)程中的實(shí)施效果比較顯著，可以有效防止患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，減輕患兒的疾病痛苦和患兒家屬的心理壓力。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)魏賢嬌等人的研究也是一致的。綜上所述，細(xì)節(jié)管理可以顯著提高兒科門急診留置針使用過(guò)程的有效性，保證患兒輸液治療的順利平穩(wěn)進(jìn)行，促進(jìn)患兒的疾病恢復(fù)，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

佚名. 品管圈活動(dòng)在提高兒科靜脈留置針置管成功率中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019， 16（3）：77-79.

方繼紅， 武鳳芹， 楊媛媛，等. 靜脈治療質(zhì)控小組在提高兒科病房靜脈留置針輸液安全管理中的應(yīng)用與效果觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018（4）：781-785.

佚名. 影響小兒淺靜脈留置針留置時(shí)間的相關(guān)性因素研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（18）.