劉殿璇，厲梅，曾傳軍

兒童保健工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，屬于公共衛(wèi)生范疇。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人民群眾的保健需求不斷增加，進(jìn)一步推廣和規(guī)范兒童保健服務(wù)技術(shù)，提高兒童健康管理水平就顯得尤為重要。兒童健康管理是全國(guó)正在實(shí)施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，實(shí)現(xiàn)兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全程全覆蓋，對(duì)保障兒童健康、持續(xù)降低兒童死亡率具有重要意義。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中，0～6歲兒童健康管理率是其中的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一?；诖耍狙芯客ㄟ^(guò)對(duì)不同職業(yè)類別父母的0～6兒童的健康管理情況進(jìn)行調(diào)查，探討父母職業(yè)對(duì)兒童健康管理的影響，并提出針對(duì)性的兒童健康管理服務(wù)措施，以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

利用湖北省婦幼保健服務(wù)信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，隨機(jī)抽取截至2019年1月1日止在十堰市城區(qū)內(nèi)生活的0～6歲(6歲包括滿6周歲但未滿7周歲)常住兒童，共抽取樣本量1 100例。常住兒童界定為全年經(jīng)常在家或在家居住5個(gè)月以上的兒童(包括流動(dòng)人口在轄區(qū)內(nèi)居住滿期的兒童)。

1.2 研究方法及指標(biāo)計(jì)算

通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)隨訪臺(tái)賬系統(tǒng)，計(jì)算有效期內(nèi)轄區(qū)0～6歲兒童健康管理率。在有效期內(nèi)，轄區(qū)兒童接受1次及以上隨訪的即算為接受過(guò)隨訪，計(jì)算公式為：兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100%。

1.3 兒童父母職業(yè)分類

在湖北省婦幼保健服務(wù)信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中，截取研究對(duì)象中的兒童父母職業(yè)相關(guān)信息。職業(yè)分類按照中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典(2015版)進(jìn)行分類[1]：第1大類包括黨和國(guó)家機(jī)關(guān)、群眾團(tuán)體和社會(huì)組織、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人(以下簡(jiǎn)稱管理人員)；第2大類包括專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱技術(shù)人員)；第3大類包括辦事人員和有關(guān)人員(以下簡(jiǎn)稱辦事人員)；第4大類包括商業(yè)服務(wù)和生活服務(wù)人員(以下簡(jiǎn)稱商業(yè)及服務(wù)人員)；第5大類包括農(nóng)、林、牧、漁業(yè)生產(chǎn)及輔助人員(以下簡(jiǎn)稱農(nóng)業(yè)人員)；第6大類包括生產(chǎn)制造及有關(guān)人員(以下簡(jiǎn)稱工人)；第7大類為軍人；第8大類為不便分類的其他從業(yè)人員。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)整理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)比較不同職業(yè)類別父母的兒童健康管理差異，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 父母的職業(yè)類型構(gòu)成情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，父親職業(yè)類別構(gòu)成從高到低依次為：商業(yè)及服務(wù)人員(第4類)251人(占22.8%)、工人(第6類)231人(占21%)、專業(yè)技術(shù)人員(第2類)198人(占18.0%)、辦事人員(第3類)174人(占15.8%)、農(nóng)民(第5類)128人(占11.6%)、管理人員(第1類)99人(占9.0%)、軍人及其他(第7類、8類)19人(占1.7%)。母親職業(yè)類別構(gòu)成從高到低依次為：辦事人員(第3類)256人(占23.3%)、專業(yè)技術(shù)人員(第2類)233人(占21.2%)、工人(第6類)219人(占19.9%)、商業(yè)及服務(wù)人員(第4類)182人(占16.5%)、農(nóng)民(第5類)120人(占10.9%)、管理人員(第1類)71人(占6.5%)、軍人及其他(第7類、8類)19人(占1.7%)。見(jiàn)表1。

2.2 父母親不同職業(yè)類型的兒童健康管理情況比較

調(diào)查顯示，父親職業(yè)類別為專業(yè)技術(shù)人員和辦事人員的兒童健康管理率較高，分別為97.0%、96.0%(χ2=2.31，P>0.05)，其他職業(yè)類別的兒童健康管理率較低(χ2=1.75，P>0.05)，約在82%水平。母親職業(yè)類別不同，兒童健康管理率分層較多，管理人員類和專業(yè)技術(shù)人員類的健康管理率較高，分別為95.8%和94.4%；其次為辦事員、工人、農(nóng)民、商業(yè)及服務(wù)，為別為89.5%、85.4%、80.8%、79.1%；最低為軍人及其他，為47.4%。而且，父母不同職業(yè)類別的兒童健康管理率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.7，P<0.05)。兒童的總體健康管理率為86.6%。見(jiàn)表1。

表1 父母親不同職業(yè)類別的兒童健康管理情況

3 討論

3.1 研究樣本父母職業(yè)類型構(gòu)成與該地區(qū)有一定差異

本研究中，父親職業(yè)類別構(gòu)成從高到低依次為：商業(yè)及服務(wù)人員、工人、專業(yè)技術(shù)人員、辦事人員、管理人員、軍人及其他。母親職業(yè)類別構(gòu)成從高到低依次為，辦事人員、專業(yè)技術(shù)人員、工人、商業(yè)及服務(wù)人員、農(nóng)民、管理人員、軍人及其他。根據(jù)2017年十堰市人口數(shù)據(jù)顯示，管理人員占6.5%、專業(yè)技術(shù)人員占14.8%、辦事人員占8.0%、商業(yè)及服務(wù)人員占21.3%、農(nóng)業(yè)占25.4%、工人占8.3%、軍人及其他占15.7%[2]。與此相比，本次抽樣中專業(yè)技術(shù)人員比重較大，農(nóng)業(yè)人員比重較小，這可能與抽樣集中在中心城區(qū)有關(guān)。

3.2 父母職業(yè)類別對(duì)兒童健康管理的影響分析

張愛(ài)蓮等[3]研究提示，職業(yè)類別不同的群體，人口素質(zhì)存在差異。王芳[4]研究發(fā)現(xiàn)，父母職業(yè)類別與兒童健康素質(zhì)有顯著相關(guān)關(guān)系。職業(yè)會(huì)影響到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)分層，也會(huì)影響家庭生活質(zhì)量。不同職業(yè)群體，家庭生活質(zhì)量從高到低依次為專業(yè)技術(shù)人員、干部、工人、商業(yè)及服務(wù)人員[5]。父母的兒童保健知識(shí)了解情況也與父母職業(yè)有關(guān)[6]。李慧娟等[7]研究提示，由于父母職業(yè)類別不同，兒童所在家庭經(jīng)濟(jì)條件、生活質(zhì)量不同，在衛(wèi)生健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利用主動(dòng)性上存在很大差異。在管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、辦事人員職業(yè)類別中，其經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、家庭生活質(zhì)量較高，對(duì)孩子的關(guān)注程度較高，對(duì)健康管理重要性認(rèn)識(shí)較高，因而兒童的健康管理率就相對(duì)較高。相反，從事商業(yè)服務(wù)、工人、農(nóng)民等職業(yè)的父母，由于經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、家庭生活質(zhì)量相對(duì)較低，對(duì)孩子的關(guān)注程度較低，對(duì)健康管理認(rèn)識(shí)較低，兒童健康管理率就相對(duì)較低。

3.3 基于職業(yè)類型的提高兒童健康管理率的措施

對(duì)于商業(yè)及服務(wù)、工人、農(nóng)民等兒童健康管理率較低的父母職業(yè)群體，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)兒童健康管理服務(wù)的宣傳，針對(duì)這些群體在活動(dòng)、工作、居住較為集中的時(shí)間和空間開(kāi)展專題健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童健康管理的依存性；借鑒高海英等[8]嬰幼兒健康管理模式，通過(guò)微信、QQ等現(xiàn)代化互動(dòng)手段，重點(diǎn)追蹤督促；同時(shí)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)網(wǎng)格化社會(huì)管理及農(nóng)村新設(shè)兒童主任一職等政策措施來(lái)加強(qiáng)對(duì)這類家庭兒童的健康上門服務(wù)。